肺炎支原體肺炎患兒血清IL-17和IL-23表達的變化及作用

周曉文

肺炎支原體肺炎患兒血清IL-17和IL-23表達的變化及作用

周曉文

目的 探究肺炎支原體肺炎患兒血清IL-17和IL-23表達的變化及作用。方法 選取我院在2013年12月～2014年12月收治的肺炎支原體肺炎患兒40例，設(shè)為觀察組，選取40例健康兒童，設(shè)為對照組，檢測兩組受試者血清中IL-17、IL-23和C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 觀察組在治療前血清中IL-17、IL-23水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），且觀察組在治療后血清中IL-17、IL-23水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（△P＜0.05）。治療前觀察組C反應(yīng)蛋白異常率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 檢測肺炎支原體肺炎患兒血清IL-17、IL-23水平對了解疾病的進展和療效有一定的臨床意義，可作為肺炎支原體肺炎患兒病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的評價指標(biāo)。

肺炎支原體肺炎；IL-17；IL-23；作用

目前，已有相關(guān)報道IL-17和IL-23在肺炎支原體肺炎患兒血清中的表達有相關(guān)的變化，并對疾病的發(fā)展有一定的作用，但國內(nèi)對此方面的研究還相對較少[1]，故本研究選取我院在2013年12月～2014年12月收治的肺炎支原體患兒40例，設(shè)為觀察組，選取40例健康兒童，設(shè)為對照組，探討分析血清中IL-17和IL-23表達的變化及其作用，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年12月～2014年12月收治的肺炎支原體肺炎患兒40例，設(shè)為觀察組，其中男患兒24例，女患兒16例，年齡范圍為1～10歲，平均年齡為（4.11±2.01）歲，所有患兒符合第七版《實用兒科學(xué)》肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病緩慢，有呼吸道感染癥狀和體征，如發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽等臨床表現(xiàn)，X線檢查顯示肺部有浸潤性陰影或間質(zhì)性改變；選取40例健康兒童，設(shè)為對照組，其中男23例，女17例，年齡范圍為1～9歲，平均年齡為（4.14±2.07）歲；本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，兩組兒童及家長均簽署知情同意書，兩組兒童在年齡、性別、心理等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

血清中IL-17和IL-23水平的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA），將可溶性的抗原或抗體結(jié)合到聚苯乙烯等固相載體上，利用抗原抗體結(jié)合專一性進行免疫反應(yīng)的定性和定量檢測，檢測試劑盒為上海藍基生物公司ELASA試劑盒。分別于治療前、治療后采集兩組兒童外周靜脈血3ml，嚴格按照ELISA試劑盒說明進行檢測血清中IL-17、IL-23水平，同時采用免疫比濁法測定C反應(yīng)蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童治療前后血清中IL-17、IL-23水平比較結(jié)果

觀察組在治療前血清中IL-17、IL-23水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組在治療后血清中IL-17、IL-23水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（△P＜0.05），對照組治療前后IL-17、IL-23水平不具有統(tǒng)計學(xué)意義（△P＞0.05），詳見表1、表2。

表1 兩組兒童治療前后血清中IL-17水平比較±s）

表1 兩組兒童治療前后血清中IL-17水平比較±s）

組別 例數(shù) 治療前（pg/ml）治療后（pg/ml）t值 △P值對照組 40 137.78±16.04 138.43±15.76 0.673 0.865觀察組 40 170.51±20.75 140.22±16.75 8.895 0.000t值 12.652 0.543P值 0.000 0.898

表2 兩組兒童治療前后血清中IL-23水平比較±s）

表2 兩組兒童治療前后血清中IL-23水平比較±s）

組別 例數(shù) 治療前（pg/ml）治療后（pg/ml）t值 △P值對照組 40 139.22±15.09 139.74±15.13 0.952 0.674觀察組 40 344.94±20.27 139.25±18.68 9.612 0.000t值 9.649 0.879P值 0.000 0.645

表3 兩組兒童治療前后C反應(yīng)蛋白異常率比較[n（％）]

2.2 兩組兒童治療前后C反應(yīng)蛋白異常率比較結(jié)果

治療前觀察組C反應(yīng)蛋白異常率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組C反應(yīng)蛋白異常率與對照組相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

3 討論

肺炎支原體肺炎約占非細菌性肺炎的1/3以上，或各種原因引的肺炎的10％，常于秋季發(fā)病，患者中兒童和青年人居多[2]。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長兒多。部分患病兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林-巴利綜合征等肺外表現(xiàn)。需綜合臨床癥狀、X線表現(xiàn)及血清學(xué)檢查結(jié)果作出診斷，培養(yǎng)分離出肺炎支原體雖對診斷有決定性意義，但其檢出率較低，技術(shù)條件要求高，所需時間長[3]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組在治療前血清中IL-17、IL-23水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組在治療后血清中IL-17、IL-23水平低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（△P＜0.05），對照組治療前后IL-17、IL-23水平不具有統(tǒng)計學(xué)意義（△P＞0.05），說明IL-17、IL-23水平可以作為反映肺炎支原體肺炎患兒炎癥程度與疾病進展的指標(biāo)，這與國外學(xué)者Hirao S等的研究結(jié)果相一致[4]。治療前觀察組C反應(yīng)蛋白異常率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后觀察組C反應(yīng)蛋白異常率與對照組相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），C反應(yīng)蛋白作為炎癥情況的反映指標(biāo)，反映出經(jīng)過治療患兒炎癥程度降低，有明顯的好轉(zhuǎn)，與血清IL-17、IL-23水平的變化趨勢相一致，本結(jié)論與國內(nèi)學(xué)者呂響紅等報道的內(nèi)容有一致性[5]。

綜上所述，檢測肺炎支原體肺炎患兒血清IL-17、IL-23水平對了解疾病的進展和療效有一定的臨床意義，可作為肺炎支原體肺炎患兒病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的評價指標(biāo)。

[1]呂彩霞，陳敬國，陸俊秀.肺炎支原體肺炎喘息患兒血清IL-12的變化及意義[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：697-698.

[2]王冬梅，姜采榮，王茹，等.肺炎支原體肺炎患兒血清白介素-23/白介素-17的表達[J].臨床兒科雜志，2013（10）：933-936.

[3]王鑫，馬春艷，張亞京，等.肺炎支原體肺炎患兒外周血Th1/Th2表達及肺功能變化的臨床意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014（6）：1031-1035.

[4]Hirao S，Wada H，Nakagaki K，et al.Inflammation provoked by Mycoplasma pneumoniae extract：implications for combination treatment with clarithromycin and dexamethasone[J].FEMS immunology and medical microbiology，2011，62（2）：182-189.

[5]呂響紅，吳蒙蒙，張秋業(yè).肺炎支原體肺炎患兒血清IL-27水平變化及其意義[J].中國臨床研究，2014，27（9）：1124-1126.

The Changes and Effects of Serum IL-17and IL-23in Children With Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

ZHOU Xiaowen，Shandong Ji’nan children's hospital，Ji’nan 250022，China

Objective To explore the mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with serum IL-17and IL-23expression changes and function.Methods 40cases of children with mycoplasma pneumoniae in December

Mycoplasma pneumoniae pneumonia，IL-17，IL-23，Effect

R725

B

1674-9308（2015）14-0030-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.025

250022山東省濟南市兒童醫(yī)院

2013to December 2014in our hospital were chosen，as observation group，40cases of healthy children were chosen，as control group，the detection of serum IL-17，the two groups IL-23and c-reactive protein levels.Results Observation group before treatment the serum level of IL-17，IL-23is significantly higher than the control group，difference has statistical significance（P＜0.05），and the observation group after treatment serum IL-17，IL-23were significantly lower than before the treatment，statistically significant differences（△P＜0.05）.Treatment group before c-reactive protein abnormal rate is significantly higher than the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Detection of serum IL-children with mycoplasma pneumoniae pneumonia，IL-17，IL-23level to understand the progress of the disease and curative effect has a certain clinical significance，can be used as mycoplasma pneumoniae pneumonia in children with the disease development and outcome of the evaluation index.