磁共振平掃在肝血管瘤與肝囊腫鑒別診斷中的價值

汪洪根

磁共振平掃在肝血管瘤與肝囊腫鑒別診斷中的價值

汪洪根

目的 探討磁共振平掃在肝囊腫和肝血管瘤診斷鑒別中的應用。方法 選取我院2013年1月～2014年1月間收治的確診為肝血管瘤或者肝囊腫的患者164例作為研究對象，分別采用磁共振平掃對其病灶組織進行掃描。結果 肝囊腫的診斷正確率為93.92％，肝血管瘤診斷的正確率為95.06％。結論 在肝血管瘤和肝囊腫的診斷過程中采用磁共振平掃方式診斷的正確率高，對于疾病的鑒別和治療有重要的意義。

肝血管瘤；肝囊腫；磁共振平掃

肝囊腫（HC）、肝血管瘤（HH）都是人體肝臟比較常見的良性腫瘤，在以往的診斷鑒別中為了使診斷的準確率更高，大多數醫生均采用肝臟CT增強掃描。但是在醫學技術不斷發展的過程中MRI技術也得到不斷的完善[1]，因此在診斷肝囊腫和肝血管瘤的過程中應用也更加的廣泛，本文對MRI平掃方式診斷HC、HH的效果進行研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象均是我院自2013年1月～2014年1月間收治的已采用臨床分析聯合MRI增強掃描確診的肝囊腫和肝血管腫瘤患者共164例作為研究對象，其中肝囊腫83例，病灶組織148個；肝血管瘤81例，病灶組織158個，女性患者68例，男性患者96例，年齡在20～58歲之間，平均年齡為（43.6±2.8）歲，所有的患者在掃描過程中發現病灶組織則再行增強掃描進行確認。

1.2 儀器和方法

本次研究所選擇儀器是由美國GE公司生產的型號為Signa HDe規格為1.5T的MRI掃描系統[2]。掃描的位置分別是冠狀位、矢狀位和軸位，常規行T1WI、T2WI；重T2WI、FLAIR、FIESTA等序列，以及增強掃描，所使用的線圈均是體部8通道相控陣線圈；信號增強的對比劑為Gd-DTPA，每次增加的劑量為0.1ml/kg，分別在冠狀位和軸位等機型動態增強掃描，平掃的范圍涵蓋整個肝臟區域。

1.3 圖像分析

掃描的結果分別交由資歷較高的醫師共同對所有的病灶圖像進行分析，對于意見統一的將其結果進行定性，對于意見出現分歧的再行掃描定性。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計數資料采用％表示采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

肝囊腫患者83例，正確診斷的病灶組織139個，錯誤9個，診斷的正確率為93.92％，診斷錯誤率為6.08％；肝血管瘤患者81例，正確診斷病灶組織77個，錯誤診斷4個，診斷的正確率為95.06％，診斷錯誤率為4.94％。詳見表1所示。

表1 兩組患者的診斷正確率和診斷錯誤率（n，％）

3 討論

在醫學診斷技術不斷的發展過程當中磁共振造影技術也在不斷的進行相應的完善，目前在疾病診斷方面MRI應用的范圍也變得越來越廣泛。選擇合適的診斷方法對于疾病的鑒別和治療都有非常大的幫助。目前在診斷HH和HC等肝臟疾病時為了提升診斷的效率我們應用了MRI平掃技術，其診斷的準確率令人滿意。

肝囊腫和肝血管瘤大多數都具有長T1、T2的特性，在MRI技術不斷完善之后采用平掃的方式便能夠進行準確的診斷，節省了診斷的時間同時還能為患者節約治療的資金[1]。本次研究中我們發現常規T1WI和T2WI中，肝血管瘤的T1WI信號高于肝囊腫，但是在T2WI上則均顯示為高信號。肝腫瘤的病灶呈圓形其邊緣銳利且光滑；而肝血管瘤呈不規則形狀。之后我們采用重T2WI序列分別診斷HC和HH的病變情況，結果肝腫瘤的T2呈高信號，而肝血管瘤呈低信號[3]。在診斷的過程中為了加快成像的速度可以使用FLAIR序列T1掃描的時間控制2700ms，結果肝血管瘤呈高信號，肝囊腫呈低信號。

觀察真穩態自由進動序列（FIESTA序列）其掃描得到的圖像中T2的權重非常重，且靜脈血管、動脈血管和膽管均都呈現出較高的信號，在該序列上肝囊腫的T2WI呈高信號；另外肝血管瘤的T2WI也呈高信號，但是相比之下其信號強度明顯稍弱[4]。主要的原因是在FIESTA所成的圖像中，決定信號強度的因素主要是T2與T1之間的比值，其肝囊腫中該比值為0.5～0.75之間，而肝血管瘤的該比值為0.25，所以信號強度也會存在顯著差異[5]。有研究表明FIESTA序列能夠獲得瘤體與軟組織的優良對比圖像，在對HH和HC等病癥進行檢測時能夠通過T2來進行很好的對比，雖然均呈現高信號，但是強度差異明顯，對比具有統計學意義，P ＜0.05。

因此在診斷的過程當中可以根據兩種疾病類型的特性來采用磁共振平掃的方式完成診斷鑒別，且診斷的正確率高而且節省時間，同時還能降低患者的經濟負擔。

[1]趙偉，張旗，田淑鳳.磁共振平掃在鑒別肝血管瘤與肝囊腫中的序列應用[J].中國醫療前沿，2011，6（5）：65.

[2]王嗣華，趙國營，方昊.應用高場磁共振平掃結合擴散加權成像及二維穩態進動快速采集成像技術鑒別診斷肝血管瘤和肝囊腫的研究[J].中國社區醫師，2014（17）：101-102.

[3]雷立章，吳海燕.低場磁共振屏氣SSFSE MRCP序列對肝血管瘤和肝囊腫的鑒別和診斷價值[J].中國現代藥物應用，2011（18）：34-35.

[4]Wang H，He Y，Yang M，et al.Dielectric properties of human liver from 10Hz to 100MHz：normal liver，hepatocellular carcinoma，hepatic fibrosis and liver hemangioma[J].Biomed Mater Eng.，2014，24（6）：2725-2732.

[5]袁濱，張金山，艾克文，等.磁共振水成像技術在肝囊腫和肝血管瘤鑒別診斷中的應用[J].醫療衛生裝備，2010（4）：276-366.

The Value of Magnetic Resonance Imaging in the Differential Diagnosis of Hepatic Hemangioma and Hepatic Cyst

WANG Honggen,Yanling Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Xuchang 461200，China

Objective To investigate the application of MRI in the diagnosis of hepatic cyst and hepatic hemangioma.Methods In our hospital in January 2013～2014January were diagnosed for patients with hepatic hemangioma and hepatic cyst of 164cases as the research object，respectively，using magnetic resonance scan of the lesions were scanned.Results The correct diagnosis rate of hepatic cyst was 93.92％，and the correct rate of diagnosis was 95.06％.Conclusion The correct rate of magnetic resonance imaging in diagnosis of hepatic hemangioma and hepatic cyst is important for disease identification and treatment.

Hepatic cyst，Hepatic hemangioma，Magnetic resonance scan

R735.

B

1674-9308（2015）14-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.035

461200河南省許昌市鄢陵縣中醫院