16排CT在腰椎間盤突出診斷中的臨床應用價值

徐廷忠

16排CT在腰椎間盤突出診斷中的臨床應用價值

徐廷忠

目的 探討16排CT對臨床腰椎間盤突出患者的診斷效果。方法選取2012年1月～2014年12月期間來我院就診的998例腰椎間盤突出患者為研究對象，對其進行16排CT診斷，并經(jīng)過手術(shù)及MBI檢查證實，計算該診斷的符合率，對比分析。結(jié)果 經(jīng)診斷，998例患者中，有252例屬中膨隆型，388例突出型，305例脫垂游離型，53例Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型，與手術(shù)和MBI診斷結(jié)果相符的有910例，相符率為91.2％。結(jié)論 16排CT在腰椎間盤突出患者的診斷中具有較好的使用價值。

腰椎間盤突出；16排CT；臨床價值

腰椎間盤突出，俗話說的“富貴病”中的一種，多發(fā)于中青年人群。據(jù)研究，該病的發(fā)生與職業(yè)性質(zhì)有很大關(guān)系。一旦發(fā)病，患者的腰椎部位就會出現(xiàn)疼痛，有的甚至無法站立，給患者的日常生活帶來巨大的不便，因此，有效的診斷治療極為關(guān)鍵[1]。本研究對來我院就診的998例腰椎間盤突出患者進行了一定的診斷治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月期間來我院就診的腰椎間盤突出患者998例，其中，男性608例，女性390例，年齡19～53歲，平均約為（40.3±1.89）歲，病程1個月～10年，平均為（3.5±2.3）年，所有患者均經(jīng)過我院資深醫(yī)師結(jié)合臨床檢查結(jié)果，確診為腰椎間盤突出疾病，符合我國腰椎間盤突出疾病的診斷標準，且無其他影響診斷的重大疾病存在。

1.2 方法

所有患者均按要求在我院進行16排CT檢查，主要使用飛利浦Brilliance 16排螺旋CT機，主要參數(shù)設置為：250mA/Sec，512×512的矩陣，10mm層厚，10mm間隔，2.0螺距，1.25mmd重建參數(shù)及1mm的重建間隔，并在患者術(shù)后進行手術(shù)及MBI情況統(tǒng)計，對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

該項實驗所得結(jié)果數(shù)據(jù)均用計算機整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，資料中計量資料統(tǒng)計采用兩個樣本均數(shù)兩兩比較（Wilcoxon 兩樣本比較法），記數(shù)數(shù)據(jù)運用±s）表示，組間差異運用χ2或t檢驗。且以P＜0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計學意義，以P＞0.05為結(jié)果無差異性及不具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

16排CT診斷結(jié)果與手術(shù)及MBI診斷情況，見表1。

表1 16排CT診斷結(jié)果與手術(shù)及MBI診斷情況

由表1可知，使用16排CT診斷后結(jié)果與手術(shù)和MBI診斷結(jié)果相符的有910例，相符率為91.2％，說明了16排CT診斷具有一定的準確性，臨床價值較高。

3 討論

腰椎間盤突出，是常見的臨床疾病，主要發(fā)生在腰部4～5以及腰5～骶1椎間隙之間。據(jù)統(tǒng)計，該段發(fā)生腰椎間盤突出的幾率可達90％以上，但也有多個椎間隙同時發(fā)病的情況存在[2]。長期的研究表明，該病的發(fā)病原因主要是由于椎間盤的退行性變，當患者的椎間盤開始發(fā)生退行性變后，其椎間盤承壓能力僅為正常椎間盤的1/20，因此較為容易發(fā)生損傷等，加上患者短期內(nèi)可能對該病并不能及時的發(fā)現(xiàn)，日常生活中的反復扭轉(zhuǎn)動作也會加速腰椎間盤的累積性損傷，導致疾病愈發(fā)嚴重，且該病具有一定的遺傳傾向。當患者患有腰椎間盤突出病癥后，患者的腰部活動會受到一定的限制，有的甚至會延伸，導致坐骨神經(jīng)出現(xiàn)放射痛等，對患者的日常生活帶來嚴重損害[3]。

臨床上，從病例變化出發(fā)，腰椎間盤突出主要分為中膨隆型、

突出型、脫垂游離型及Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型四種類型，不同種的腰椎間盤突出，其治療也存在較大的差異。因此，必須對該病進行準確無誤的診斷，方可對癥治療[4]。而目前，用于腰椎間盤突出疾病的診斷檢查方式較多，以X線平片、椎管造影以及CT、MBI等較為常見。相比較而言，普通的CT檢查不僅能夠有效的顯示患者骨性椎管的形態(tài)、黃韌帶情況及椎間盤突出情況，還能夠在一定程度上減少患者的經(jīng)濟負擔，是相對較為合理，且對機體無太大傷害的一種檢查方法，但其無法確定多個椎間隙均有病變時患者椎體具體病變情況，因此其應用也受到一定的限制。

16層CT技術(shù)是在普通CT技術(shù)的基礎(chǔ)上改善后加以應用的。其與普通的CT相比較而言，其掃描時間較短，且能夠?qū)Χ鄠€椎間隙病變患者的各個椎間隙之間的病變程度進行有效顯示，掃描容積所得數(shù)據(jù)更為豐富，診斷精確度相對較高。但該技術(shù)費用較普通CT相對高一些，因此在應用中，需考慮患者的具體經(jīng)濟情況[5]。在本研究中，我院醫(yī)師根據(jù)患者具體情況，采取了適當診斷措施，對998例有經(jīng)濟基礎(chǔ)的腰椎間盤突出患者實施了16層CT掃描，其中有910例患者獲得了正確診斷，與術(shù)后及MBI檢查結(jié)果的相符率為91.2％，說明了16層CT掃描具有一定的診斷效果，可對大部分的腰椎間盤突出患者進行有效診斷。

綜上所述，相比較于普通CT而言，16層CT掃描可對腰椎間盤突出患者進行一定程度的正確診斷，具有一定的診斷價值，但在診斷中也有88例患者被誤診，說明了該技術(shù)還需要做進一步的改進，以更精良的檢查水平提高患者的有效診斷率。

[1]陳金鳳，朱宏偉.淺談16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應用[J].新疆醫(yī)學，2013，43（7）：104-105.

[2]龐勇，何崇保，楊平.回顧性分析16排CT在診斷腰椎間盤突出的臨床應用[J].醫(yī)學綜述，2014，20（9）：1678-1680.

[3]吳天文.16排螺旋CT及三維成像診斷肋軟骨骨折的臨床應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（10）：1197-1199.

[4]余祖存，呂海蓉，關(guān)紅博.16排螺旋CT在肝臟增強分期掃描中的應用體會[J].陜西醫(yī)學雜志，2010，39（5）：585-587.

[5]韋吉風，馬云彪，劉旭.16排螺旋CT掃描及三維重建技術(shù)在骨盆隱匿性骨折診斷中的應用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（35）：58-59，封3.

Clinical Application of 16Row CT in the Diagnosis of Lumbar Disc Herniation

XU Tingzhong，Radiology，Huaxi District People's Hospital of Guiyang City，Guiyang 550025，China

Objective To explore the effect of clinical diagnosis of 16slice CT in patients with lumbar disc protrusion.Methods 998cases of lumbar disc herniation were selected from January 2012to December 2014in our hospital，carries on the 16row CT diagnosis，and after operation and MBI examination confirmed the diagnosis coincidence rate，calculation，comparison and analysis.Results The diagnosis of 998patients，252cases of genera in the bulge type，388cases of protrusion type，305cases of prolapse of free type，53cases of schmorl with bone nodules and prominent，with surgery and MBI diagnosis of consistent with the results of 910cases，the coincidence rate is 91.2％.Conclusion 16slice CT has better use value in the diagnosis of lumbar disc herniation patients.

Lumbar disc herniation，16row CT，Clinical value

R681.5

B

1674-9308（2015）14-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.036

550025貴陽市花溪區(qū)人民醫(yī)院放射科