應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值分析

張偉東

應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的價值分析

張偉東

目的 通過實驗分析和整理研究探討在診斷股骨頭壞死病例中應用CT影像診斷技術的價值。方法 通過整理我院于2013年1月～2014年1月收治的90名患有股骨頭壞死的患者案例，對比CT影像技術和MRI檢查技術的方法、過程、結果，研究應用CT影像技術診斷股骨頭壞死的正確率。結果 在90個病例中，通過CT影像技術檢出的股骨頭壞死案例62個，檢出率為68.89％；通過核磁共振影像技術檢出的案例80個，檢出率為88.89％。結論 在對于股骨頭壞死疾病的早期診斷當中MRI技術的檢出率高于CT影像技術。

核磁共振成像；CT；早期股骨頭壞死

股骨頭壞死是骨外科較多發的一種嚴重的髖關節疾病，可由多種原因引起，如：燒傷、血液疾病、酗酒等，患者年齡主要集中在20～50歲，如果不能及時治愈，除會給患者造成極大的痛苦外，還可能造成患者終身的傷殘。并且由于股骨頭壞死一般發現的較晚，這也是臨床上治療股骨頭壞死患者面臨的一大難題，所以討論怎樣在早期明確簡便的診斷股骨頭壞死疾病就顯得尤為重要。股骨頭壞死病癥的臨床表現是臀部、腹股溝、腰部伴有間歇性或持續性疼痛，腿部出現無力、酸痛、畏寒等癥狀，病情惡化后不能自由活動，最終變為嚴重傷殘甚至跛行[1]。所以針對股骨頭壞死的早期診斷，本文對比了CT影像技術和核磁共振影像技術的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治并且經過臨床手術或病理確診為股骨頭壞死疾病的90名患者隨機分為兩組（實驗組和對照組），并且使兩組病患的客觀條件（如年齡、性別等）沒有較大差異。實驗組共45例，男性28例、女性17例，平均年齡（49.2±3.1）歲，中位年齡45歲；對照組共45例，男性25例，女性20例，平均年齡（50±2.4）歲，中位年齡47歲。所有患者前來就診時均有較為明顯的臨床癥狀，即表現為髖部出現不同程度的疼痛同時活動不暢、下肢活動受限等，發病原因多樣如長期大量服用激素類藥物、酗酒、患有血液疾病等。

1.2 診斷方法

實驗組應用核磁共振成像方法進行診斷，應用德國西門子公司生產的0.35T核磁共振儀。首先使患者采取仰臥位于病床上，后給予常規的矢狀位自動旋轉回波和T1加權影像，同時進行片刻的自動旋轉回波與T2脂肪為減弱成像[2]。對照組采用CT影像技術進行診斷，采用高分辨率CT掃描儀，以股骨頭作為基準線，擴展兩側髖骨重復持續掃描，層厚3～7mm，層距5mm。

1.3 股骨頭壞死分級標準

根據CT和核磁共振影像結果將股骨頭壞死嚴重程度劃分為四

級，見表1。

表1 股骨頭壞死嚴重程度分級標準

1.4 影像結果統計方法

結果應用統計學方法進行統計，所有統計結果均應用先進的統計軟件SPSS15.0進行分析，按照傳統概率論的顯著性進行檢驗應用。

2 結果

經過整理兩種影像診斷結果可看出，90例股骨頭壞死案例中，屬于Ⅰ級嚴重度29例（32.22％），Ⅱ級嚴重度40例（44.44％），Ⅲ級嚴重度11例（12.22％），Ⅳ級嚴重度10例（11.11％）。對比CT影像診斷方法和MRI影像診斷方法，MRI的診斷率相比于CT的診斷率 較好。

3 結論

股骨作為人體所有骨骼中最重要的骨骼之一，其上的股骨頭是最關鍵的部位，幾乎人體下肢所進行的所有活動都需要由健康正常的股骨頭所支配。正常的、沒有發生任何病變的股骨頭應該呈現的外在狀態是：光滑、股骨頭是整個中心、其余成分呈放射狀分布。這些特征我們可以清晰的從CT或MRI影像中觀察到。CT影像診斷技術現在臨床上應用的較多，具有成像時較高空間和密度分辨率的優點，除了可以清晰的看到骨小梁星芒狀的正常形態是否發生異變以判斷早期壞死病灶外，還可以凸顯出骨小梁細微的骨折、關節面凹陷和確定出病變的位置、形態、大小、結構等，具有很高的實用性和準確率[3]。核磁共振技術應用于診斷股骨頭壞死疾病是目前臨床上可應用的確診率最高的檢查方法，在本文中可見診斷率高達88.89％，并且輻射較小、安全快速，不會對患者產生額外的痛楚和負擔，掃描范圍較大、成像較清晰都是核磁共振成像診斷法顯而易見的優點。相對于CT影像診斷法，MRI影像診斷法的檢出率更高，但在特殊情況下，如對于中間部位及皮質部位的早期異變和骨質疏松囊變的檢測敏感度要低于CT。

總體來說，對于股骨頭壞死疾病來說，CT影像和MRI影像診斷法都是適用于早期診斷的非常好的方法。兩種方法都具有高效、安全、毒副作用小等優點，但從本文的研究分析可以看出，對于早期的股骨頭壞死，核磁共振診斷的敏感性要遠遠高于CT診斷。所以本文建議在實際的臨床應用上可以較多的應用MRI技術在早期股骨頭壞死疾病的診斷上，或者可以兩者結合相適用。

[1]張竹青.55例臨床血液常規檢驗標本分析[J].中外醫學研究，2012，10（6）：55-56.

[2]解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（1）：156.

[3]李明亮.CT在診斷早期股骨頭壞死中的應用價值[J].河南職工醫學院學報，2014，5（26）：553-554.

The Analysis of the Value to the Application of CT Imaging in the Diagnosis of Femoral Head Necrosis

ZHANG Weidong，People’s hospital of Daoli district，Harbin 150070，China

Objective To investigate the diagnostic value of CT imaging in diagnosis of femoral head necrosis.Methods 90patients with femoral head necrosis were treated in our hospital in January 2013to January 2014，we compared the method of CT imaging with MRI technology and research the accuracy rate of CT imaging.Results Among 90cases of femoral head necrosis，we found 62cases by CT imaging detection cases.So the accuracy rate is 68.89％.We diagnose 80cases by MRI techniques，and the detection rate of 88.89％.Conclusion In the early diagnosis of the femoral head necrosis disease detection rate of MRI technology is higher than CT imaging.

Magnetic resonance imaging，CT，Early femoral head necrosis

R816

B

1674-9308（2015）14-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.037

150070黑龍江省哈爾濱市道里區人民醫院