甲亢合并糖尿病患者的治療方法及效果

魏憲豐

甲亢合并糖尿病患者的治療方法及效果

魏憲豐

目的 探討甲亢合并糖尿病患者的治療方法及臨床效果。方法收集2013年2月～2014年2月來我院接受治療的44例甲亢合并糖尿病患者，對其展開研究，體重正常及過高患者采用合理的胰島素及雙胍類增敏劑治療；體重較輕者給予α葡萄糖苷酶抑制劑和磺脲類降糖藥物治療，消瘦糖尿病患者初期使用46U/d的胰島素治療，觀察44例患者治療效果。結果 44例患者治療后，空腹血糖及餐后2h血糖含量都比治療前低，且治療后FT3、FT4各數據低于治療前，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論 甲亢與糖尿病臨床表現有諸多相似之處，根據患者的臨床表現進行研究和分析，能提升甲亢合并糖尿病患者的治療效果。

甲亢；糖尿病；治療方法及效果

甲亢合并糖尿病是因患者內分泌代謝異常引發的慢性疾病，具有病程長的特點，必須進行長期的治療，如果不給予及時的治療有可能出現死亡[1]。文中以我院44例患者展開研究，對患者使用甲狀腺藥物、胰島素及降糖藥物聯合治療，比較治療前后患者血糖變化情況，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月～2014年2月收治的44例甲亢合并糖尿病患者為研究對象，其中男性26例，女性18例，患者的年齡在33～68歲，平均年齡為（43.7±5.9）歲；其中23例患者為糖尿病并發甲亢、14例患者為甲亢并發糖尿病、7例患者為甲亢與糖尿病同時發生。

1.2 方法

患者入院之后合理控制其飲食，主要攝入高微量元素、蛋白質、維生素這類食物為主，體重正常及過高患者給予相應劑量的胰島素及雙胍類增敏劑實施治療，并合理控制患者血糖。體重較輕的患者使用α葡萄糖苷酶抑制劑和磺脲類降糖藥治療；消瘦糖尿病患者使用胰島素進行治療，初期劑量控制為46U/d，合并甲亢后，在運動、飲食及胰島素用量不改變情況下，對體重不斷下降和血糖控制效果不佳患者增用25％～100％的胰島素實施治療。

1.3 評判方法

分析患者治療前后血糖及甲狀腺激素變化情況，監測血糖指標主要有空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）標準為＜7.8mmol/L、3.9～6.1mmol/L，所有患者均采用手指末梢血糖進行測量。甲狀腺激素指標FT3、FT4為1.21～4.18ng/L、7.2～17.2ng/L，使用電化學發光測量法進行測定[2]。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用軟件SPSS20.0進行統計學分析，采用±s）表示計量資料，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，44例患者空腹血糖及餐后2h血糖含量均低于治療前，且FT3、FT4各數據均比治療前低，前后比較差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 對比患者治療前、后甲狀腺激素變化±s）

表1 對比患者治療前、后甲狀腺激素變化±s）

時間 FBG 2hFBG FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）治療前 13.6±2.3 17.9±4.1 8.93±3.05 29.63±7.27治療后 6.8±1.6 7.9±1.7 4.97±1.14 10.79±3.15P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

甲亢合并糖尿病是臨床比較常見的慢性合并癥，甲亢與糖尿病都與患者家族遺傳有一定的關系。甲亢合并糖尿病患者發病后其甲狀腺激素有所增多，容易引發腸道葡萄糖吸收量加大，導致外周組織葡萄糖利用度明顯降低，引發血糖過高的情況[3]。必須根據患者的具體情況選擇最佳的藥物，給予最佳劑量的胰島素達到降低血糖的目的。甲狀腺激素分泌過多致使血循環不佳，出現代謝性亢進或興奮性上升，進一步引發甲亢。缺乏胰島素是引起糖尿病的重要因素，患有糖尿病患者會出現不同程度心臟、腎臟等器官損害情況。甲亢并發糖尿病抗甲亢藥物用量較多，通常使用胰島素進行治療，因消瘦型患者自身組織差異性，用藥劑量必須加倍。本次研究可知，44例患者經過治療，空腹血糖和餐后2h血糖低于治療前，且患者的FT3、FT4兩項指標比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，早期確診病情，給予合理劑量的甲狀腺藥物、胰島素及降糖藥物進行聯合治療，才能提升用藥的科學性和治療效果。

綜上所述，對甲亢合并糖尿患者的臨床表現認真分析，并給予相對應的治療方法，才能提升甲亢合并糖尿病患者的治療效果及生活質量。

[1]徐春麗.甲狀腺功能亢進合并糖尿病的治療體會[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：30.

[2]王丹丹.甲狀腺機能亢進癥合并糖尿病患者的臨床治療效果觀察[J].吉林醫學，2014，（22）：4896.

[3]張麗榮.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對策[J].中國醫藥指南，2012（34）：139.

Treatment and Effect of Hyperthyroidism Combined With Diabetes Mellitus

WEI Xianfeng,Liaoning panjin panshan county people's hospital of the medica department ，Panjin 124000，China

Objective To explore the diagnosis and treatment of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus method and clinical effect.Methods 44cases of hyperthyroidism combined with diabetes were selected from February 2013to February 2014in our hospital and study，patients with high normal weight and adopt reasonable insulin and metformin sensitization agent，weight is light person give alpha glycosidase inhibitor and sulfonylureas hypoglycemic drug therapy，angular early diabetic patients with 46U /d of insulin treatment，observation of 44patients with therapeutic effect.Results 44patients after treatment，the fasting blood glucose and postprandial blood glucose levels are lower than before treatment，2h after treatment and FT3，FT4significantly lower than the data before the treatment，statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Hyperthyroidism clinical manifestations have many similarities with diabetes，according to the study and analysis of the clinical manifestations of patients with can improve the therapeutic effect of hyperthyroidism patients with diabetes mellitus.

Hyperthyroidism，Diabetes，Treatment method and effect

R581

B

1674-9308（2015）14-0151-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.126l

124000遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院內科