硫酸鎂與鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效觀察

汪海霞 劉霞

硫酸鎂與鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效觀察

汪海霞 劉霞

目的 觀察硫酸鎂與鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效。方法 觀察組36例給予鹽酸利托君治療，對照組36例給予硫酸鎂治療。結果 兩組延長孕齡時間、足月分娩率、Apgar評分、產后出血以及新生兒體重比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率小于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸利托君治療先兆早產效果顯著，且不良反應少，適用于先兆早產的臨床治療。【關鍵詞】先兆早產；鹽酸利托君；硫酸鎂

早產是目前產科中新生兒死亡、窒息的主要原因之一，早產兒死亡率超過10％，是新生兒死亡首位原因[1]；妊娠28周而不足37周至少l0min 1次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短即可診斷先兆早產[2]。本文回顧2014年1月～2014年6月我科采用硫酸鎂與鹽酸利托君治療先兆早產患者的情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組選擇先兆早產孕婦72例，年齡24～41歲，平均年齡（29.2±5.0）歲，孕周28～37周，平均孕周（32.3±3.2）周。均為初產婦；孕婦入選時血、尿常規(guī)、血糖、血壓、心電圖、肝腎功能、胎心監(jiān)護、B超等均無異常，也無用藥絕對禁忌證和藥物過敏史，均未見陰道大出血[3-4]。將全部患者隨機分為觀察組和

對照組各36例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

表1 兩組臨床指標比較（n=36）

1.2 方法

兩組孕婦均給予左側臥位，適當吸氧，控制感染等治療。觀察組用鹽酸利托君100mg加入5％葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，初始滴速5滴/min，此后每10min增加5滴，維持滴速15～35滴/min，宮縮完全停止后繼續(xù)靜滴12～18h，停止靜脈滴注后遵醫(yī)囑維持使用利托君片劑。對照組給予硫酸鎂負荷劑量5.0g加入5％葡萄糖液中靜滴，0.5～1.0h內滴完，此后維持1.5～2.0g/h的滴速直至宮縮抑制12～24h，日使用最大劑量應低于30g[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組延長孕齡時間、足月分娩率、Apgar評分、產后出血以及新生兒體重與對照組相比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應

對照組36例患者中，出現(xiàn)呼吸抑制2例，胸悶1例，心悸1例，惡心1例，不良反應發(fā)生率為13.89％（5/36）；觀察組36例患者中，出現(xiàn)呼吸抑制1例，不良反應發(fā)生率為2.78％（1/36）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

硫酸鎂為抑制子宮收縮的傳統(tǒng)藥物。雖然硫酸鎂治療效果顯著，但其不良反應也較為明顯。鹽酸利托君是FDA唯一批準的防治早產的宮縮抑制劑，屬于腎上腺素能β2受體激動劑，主要作用于子宮肌層，通過與子宮平滑肌細胞膜上β2受體結合，激活腺昔酸環(huán)化酶，降低細胞內游離鈣的濃度，使子宮平滑肌松弛[6]；刀玉蘭等[7]通過研究鹽酸利托君抑制子宮宮縮、治療先兆早產的臨床效果和安全性，結果顯示鹽酸利托君組保胎成功率高于硫酸鎂組，且平均有效時間和平均延長妊娠時間均高于硫酸鎂組；鹽酸利托君組孕產婦接受治療后產后出血發(fā)生率、圍生兒死亡率、新生兒出生體重和Apgar評分均好于硫酸鎂組，說明鹽酸利托君治療先兆早產效果顯著，孕產婦和圍生兒結局較為理想，與本組資料結果相同，進一步說明鹽酸利托君綜合療效優(yōu)于硫酸鎂。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：87.

[2]Van De Water M，Kessel ET，De Kleine MJ，et al.Tocolytic effectiveness of nifedipine versus ritodrine and follow-up of newborns：a randomised controlled trial[J].Acta Obstet Gynecol Scand.，2008，87（3）：340-345.

[3]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：5830-5831.

[4]王寶蘭，雒雪，張利平.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（35）：8649-8650.

[5]張志敏.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效及安全性評價[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：84.

[6]于長青，劉靜，張紅芝.血鎂濃度與先兆早產的關系及硫酸鎂加中藥治療先兆早產的療效[J].中國婦幼保健，2010，25（5）：686-687.

[7]刀玉蘭，歐陽焰，蘇洪，等.鹽酸利托君治療先兆早產85例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（10）：91-92.

To Observe the Clinical Curative Effect of Magnesium Sulfate With Ritodrine Hydrochloride in the Treatment of Threatened Premature Labor

WANG Haixia LIU Xia，Huangshi city，Hubei province aikang hospital obstetrics，Huangshi 435000，China

Objective To observe the magnesium sulfate and ritodrine hydrochloride clinical efficacy in the treatment of threatened premature labor.Methods The observation group 36patients were treated with ritodrine hydrochloride treatment，36cases in control group were given Magnesium sulfate treatment.Results There was time to extend the gestational age，term delivery rate，Apgar score，postpartum hemorrhage and newborn weight relatively significant difference（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions observation group than the control group，a significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The treatment of threatened preterm ritodrine hydrochloride significant effect for the clinical treatment of threatened preterm labor.

Threatened preterm labor，Ritodrine hydrochloride，Magnesium sulfate

R722

B

1674-9308（2015）14-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.139

435000湖北省黃石市愛康醫(yī)院產科