探究優質護理服務模式對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護理效果

丁紅云 隋牮箐

·論著·

探究優質護理服務模式對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護理效果

丁紅云 隋牮箐

目的 探究優質護理服務模式對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護理效果。方法 選取我院收治的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者隨機分為A組（n=35，給予常規護理服務模式）和B組（n=35，給予優質護理服務模式），比較兩組基礎護理合格率和護理滿意度。結果 B組基礎護理合格率及護理滿意度均優于A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理服務模式可提高肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的基礎合格率和護理滿意度。

肝炎后肝硬化；消化道大出血；優質護理服務模式

2 結果

B組基礎護理合格率97.1％（34/35）及護理滿意度100％（35/35）均優于A組65.7％（23/35）、77.1％（27/35），差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

近年來，隨著新型醫療模式改革的不斷推廣，醫療護理水平也有了很高水平的提升，優質護理服務模式在臨床中得到普遍使用和推廣，且取得了良好的護理效果，改善了患者預后情況[1]。本文選取我院收治的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者分析優質護理服務模式的應用效果，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年4月我院收治的70例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者隨機分為A組（n=35）和B組（n=35），其中男42例，女28例，患者年齡45～70歲，平均年齡（53.5±3.7）歲；比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后A組給予吸氧、補液、去甲腎上腺素、立止血和凝血酶等常規治療，同時接受三腔二囊管壓迫止血治療等。常規護理服務模式，即消化內內科一般護理。B組給予優質護理服務模式，具體如下：（1）病情觀察：醫護人員要在患者床邊進行周密觀察，配置心電監護對其生命體征變化進行觀察，以便及時掌握病情變化，實施各種搶救措施。（2）增強心理干預：此類患者及其家屬極易出現焦躁、恐懼的心理變化，醫護人員應及時與患者家屬交流溝通，囑其臥床休息以利于止血；搶救時要有條不紊，以減少患者及其家屬的擔憂。耐心向患者及其家屬講述急救方法，與反復出血的患者及時溝通，耐心聽取患者主訴，鼓勵其積極學習健康教育知識，將自身護理方法告知患者，指導患者規律飲食，允許其適當參加少量集體活動，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高其治療依從性[2]。（3）飲食干預：醫護人員根據患者實際病情為其規劃合理飲食，消化道出血同時伴隨惡心嘔吐患者以及肝炎后肝硬化患者要暫時禁止飲食，出血量較少無嘔吐者可給予溫良流質飲食，肝炎后肝硬化者在其出血停止之后，可給予富含熱量、維生素和蛋白的軟食或少渣半流質食物，指導患者少食多餐，禁忌飲酒、飽食或其他其他粗糙食物。（4）對患者出血量進行記錄：出血量和患者的預后及治療方案的調整存在密切關聯，但對患者出血量進行準確判斷存在一定的難度，護理人員一定要對患者出血量進行密切觀察和準確記錄，可根據患者是否存在頭暈、心悸、乏力、血壓下降以及是否存在肢體溫度變化、指甲、膚色色澤改變等進行判斷，再結合患者的每小時尿量等作出綜合結果。

1.3 觀察指標

由專業、責任護理人員共同按照護理部下達的基礎護理質量評價標準對兩組患者基礎護理合格率進行評定，同時采用本院護理部制定的護理工作滿意度調查表度兩組患者家屬滿意度進行評價。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件包SPSS18.0對全部研究數據進行統計分析，計數資料采用（％）表示，同時進行χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異有統計學意義。

表1 比較兩組基礎護理合格率、護理滿意度等指標[n（％）]

3 討論

肝炎后肝硬化并消化道大出血是臨床消化內科發生率較高的危重急重癥，其具有發病急促、病情危及、發展速度快、多并發癥、高病死率等特點，為臨床治療增加了很大難度。及時預后的治療措施與患者預后恢復情況直接相關。若措施最佳治療時機，患者很可能因為失血性休克而危及生命安全[3]。

決定患者臨床治療效果的因素除主治醫生的救治技術之外，還與護理人員的護理干預直接相關。隨著近年來，醫學模式的不斷改革，優化護理服務模式在臨床中得到了廣泛使用和推廣，將此種護理模式應用在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者之中，效果良好。另外，因為肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的具體病情各有不同，主治醫生在為患者救治的過程中，一定要充分考慮患者的實際情況，對帶有其他基礎疾病的患者要同時給予治療。實行優質護理服務模式，要從飲食、心理、生活方式、病情觀察等方面進行，通過密切觀察患者病情和體征變化，及時發現可能潛在的危險，對其采取針對性處理，對提高治療效果而言具有非常重要的作用。焦慮、抑郁等不良情緒會在一定程度上影響臨床治療順利進行，對患者采取心理干預和疏導，可幫助其改善消極情緒，使其可以積極配合臨床治療，增強對醫護人員的信任感，促進護患關系和諧。

本組研究結果顯示，B組基礎護理合格率97.1％（34/35）及護理滿意度100％（35/35）均優于A組65.7％（23/35）、77.1％（27/35），差異具有統計學意義（P＜0.05）。這和以往其他學者的研究結果相一致[4-6]。由此可見，優質護理服務模式可顯著提高肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的基礎合格率和護理滿意度。

[1]陳娜，劉翠琴.優質護理服務模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應用效果分析[J].河北醫藥，2012，34（23）：3663-3664.

[2]陳明紅.優質護理服務模式對肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的護理效果[J].臨床醫學工程，2012，19（9）：1555-1556.

[3]蔡妮.肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的內科護理及臨床防治探討[J].中國當代醫藥，2012，19（15）：100-101.

[4]陳麗琴.肝炎后肝硬化并發消化道大出血的臨床護理研究[J].中國當代醫藥，2013，20（26）：135-137.

[5]阮秀麗，阮建，汪盛香，等.優質護理服務在上消化道大出血患者中的應用及效果分析[J].國際護理學雜志，2014，25（9）：2370-2372.

[6]趙永新，于燁華.限制性液體復蘇在肝硬化上消化道大出血患者中應用及護理[J].護理實踐與研究，2014，11（10）：33-34.

To Explore the Quality of Nursing Service Mode of Nursing in Patients With Posthepatitic Cirrhosis of the Liver and Digestive Tract Hemorrhage

DING Hongyun SUI Jianqing，Shandong Qingdao municipal hospital，Qingdao 266011，China

Objective To explore the quality of nursing service mode of nursing in patients with posthepatitic cirrhosis of the liver and digestive tract hemorrhage.Methods 70cases of our hospital patients with posthepatitic cirrhosis of the liver and digestive tract hemorrhage were randomly divided into group A（n=35，given routine nursing service mode）and group B（n=35，given the high quality nursing service mode），compared two groups of qualified rate of basic nursing and nursing satisfaction.Results The qualified rate of basic nursing and nursing satisfaction of B group were significantly better than that of group A，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion High quality nursing service

Cirrhosis after hepatitis，Massive hemorrhage of digestive tract，Quality care service mode

R473

B

1674-9308（2015）14-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.162

266011山東省青島市市立醫院

mode can significantly improve patients with hepatitis cirrhosis of the liver and digestive tract hemorrhage after the foundation of qualified rate and nursing satisfaction，have positive clinical popularization value.