老年重癥患者褥瘡易發因素的探討及預防護理措施

李黎

老年重癥患者褥瘡易發因素的探討及預防護理措施

李黎

目的 探討老年重癥患者導致褥瘡的主要因素、預防護理措施和護理效果。方法 選取我院收治的老年病情危重的74例患者作為研究對象分析其導致褥瘡發生的原因，將其分成對照組患者37例常規護理措施，觀察組患者37例采用整體護理干預措施，對比兩組患者的護理效果。結果 經不同的護理措施對照組患者的發生褥瘡的人數為6例；觀察組患者褥瘡發生人數為2例。結論 在預防老年重癥患者發生褥瘡時采用整體護理干預能夠有效的降低發生率。

老年患者；重癥患者；褥瘡；整體護理干預

在老年重癥患者的護理過程中褥瘡的預防非常的重要，這主要是老年患者其身體的生理特點所致，一旦患病則很容易出現皮膚感染或者褥瘡等并發癥，如果不能及時有效的治療，那么不但會對會降低患者的生活質量，嚴重者還會危及生命，所以分析導致褥瘡發生的因素，制定具有針對性的護理措施對于褥瘡的預防意義重大[1]。本文就對誘發褥瘡發生的因素和針對性護理干預對于其臨床效果進行研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年病情危重的74例患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組患者37例，其中男性20例，女性17例，年齡在69～78歲之間，平均年齡為（73.4±0.4）歲，其中急性重癥心腦血管疾病10例、重癥肺炎患者13例、重癥膽管疾病患者14例；觀察組患者37例，其中男性21例，女性16例，年齡在67～79歲之間，平均年齡為（74.6±0.5）歲，重癥心腦血管疾病患者6例、重癥肺炎疾病患者11例、重癥膽管疾病15例、重癥肝性疾病5例，兩組患者的性別、年齡、疾病種類等差異不具有統計學意義，P＞0.05[2]。

1.2 護理措施

對照組：該組患者采用常規的基礎護理，嚴格落實醫院的交接班，再對老年危重癥疾病患者的護理過程中要深刻認識到褥瘡帶來的危害，在交接的過程中認真的對每一位患者的皮膚受壓情況進行檢查，護士之間應該互相進行督促和協助。比如在翻身的過程中可以相互配合，按時給藥，嚴密觀察患者的各項體征表現，對于出現異常情況的患者應該及時的采取措施糾正，或者立即通知值班醫生。

觀察組：（1）心理護理。對于病情危急、嚴重的患者在入院治療之后，首先要做好其心理護理工作，一般病情危重的患者均會出現恐懼、絕望、緊張等情緒，除過注射鎮靜劑之外還要適時的進行安慰等等，比如告知患者其自身的病情情況和治療情況，盡可能的向積極的方面去訴說，詳細結束現如今高超的醫學技術，讓患者對治療手段和治療效果充滿信心，逐漸消除不良負面情緒從而以積極的態度去接受治療。（2）身體內環境的調理護理對于病情危重的患者一定要做好早期營養支持工作和調理工作，比如對其腸胃功能的調理，一般的患者其腸胃功能均會出現紊亂情況，特別是身體受到損傷的患者，其胃腸功能下降十分明顯，所以對患者的胃口進行精心的調理；從控制病情發展入手，即在治療的早期一般采用鼻飼方式補給營養，同時通過靜脈滴注營養液等方式使得患者的內部環境日趨平衡。（3）頻繁的翻身和按摩護理。老年重癥疾病患者需要定時進行更換躺臥的體位，促使受壓部位的血液循環順暢，定時對患者進行翻身是預防褥瘡最好的護理措施之一，一般的翻身的間隔時間根據其病情和局部受壓情況確定，一般的大約頻率為1h/次為宜，在翻身操作時盡量保持動作的輕柔。

1.3 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究進行處理分析，計數資料采用％表示，組間的數據采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

采用不同的護理措施，對照組患者的病情好轉25例，發生褥瘡的人數6例，死亡人數7例，觀察組患者病情好轉患者31例，發生褥瘡患者2例，死亡人數3例，兩組數據所占比例對比差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1所示。

表1 兩組患者的護理效果對比[n，％]

3 討論

褥瘡又稱壓瘡，是重癥患者在治療過程中由于局部組織長期受壓導致其血液循環受到影響，造成長時間缺氧、缺血等發生的組織潰爛[3-4]。通過對老年重癥疾病患者的發生褥瘡因素進行分析發現，最容易造成褥瘡發生的原因有三方面，老年患者的皮膚膠原纖維隨著年齡的增長不斷的萎縮，因此造成其彈性降低，褶皺增多；另外患者的皮脂腺活動明顯降低，所以導致其皮膚的表面非常的干燥，加上患者的大腦神經變得遲鈍，造成痛閾降低從而很容易出現褥瘡；對于病情危重的老年患者而言機體正處于較為強烈的應激反應過程，在該種環境下其機體的內環境平衡遭到破壞，此時患者的中樞神經持續保持高度緊張的狀態，造成內分泌紊亂給褥瘡提供了前提；其三護理工作落實不到位，在護理過程

中沒有頻繁的幫助患者進行翻身，或者沒有對皮膚褶皺的部位進行擦浴和消毒，造成細菌感染等[5]。本次研究中分別對兩組患者實行不同的護理方案，對照組采用常規的護理措施，而觀察組采用針對性的護理措施，結果觀察組患者病情好轉率、褥瘡發生率以及死亡率均優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P ＜0.05。

綜上所述，在老年重癥疾病患者的治療過程中，采用針對性的護理干預措施能夠有效的避免褥瘡的發生，同時還能夠降低患者的死亡率。

[1]李星，萬虹.不宜翻身病人應用水墊預防壓瘡[J].護理研究，2005，19（10）：910.

[2]陳靜玲，武金萍，趙泮梅.老年重癥病人褥瘡易發因素的探討及預防護理對策[J].濰坊醫學院學報，2004，26（6）：451-452.

[3]張曉明，胡鳳云，杜燕，等.急性損傷期與非急性損傷期病人褥瘡的臨床特點及護理[J].中華護理雜志，2002，37（7）：491-493.

[4]劉哲軍，龔孝淑，江基堯，等.腦創傷及亞低溫對大鼠腸道吸收功能影響的實驗研究[J].中華護理雜志，2000，35（5）：262-264.

[5]杜棉.綜合護理干預對老年臥床患者壓瘡的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（4）：44-45.

To Investigate the Prevention and Nursing Measures of Elderly Patients With Severe Bedsore Risk Factors

LI Li，Hohhot in Inner Mongolia agriculture jointly，the first hospital，Hohhot 010020，China

Objective In elderly patients with severe bedsores cause major factor，the effect of preventive care measures and treatments.Methods Admitted to our hospital in critical condition 74elderly patients as research subjects to analyze the reasons which lead to bedsores，and will be divided into a control group of 37patients with routine care measures，the observation group were 37cases of holistic nursing interventions，compared two groups of patients nursing effect.Results The number of patients treated with different nursing interventions for the control group bedsores six cases，the number of patients in the observation group for two cases of bedsores.Conclusion Holistic nursing intervention in the prevention in elderly patients with severe bedsores can effectively reduce the incidence of.

Elderly patients，Patients with severe，Bedsores，Overall nursing intervention

R473

B

1674-9308（2015）14-0200-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.167

010020 內蒙古呼和浩特市第一醫院農合辦