心力衰竭患者醫(yī)院感染的預(yù)防性護理

李詠芳 周連坤

心力衰竭患者醫(yī)院感染的預(yù)防性護理

李詠芳 周連坤

目的 探討預(yù)防性護理在心力衰竭患者中的應(yīng)用及對醫(yī)院感染的預(yù)防效果。方法 選取在我院治療的心力衰竭患者48例作為研究對象。隨機分為兩組，對照組護理為臨床常規(guī)護理，實驗組采用預(yù)防性護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 實驗組在住院期間焦慮程度、醫(yī)院感染率、住院組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在心力衰竭治療期間，給予預(yù)防性護理，有助于降低醫(yī)院感染率，改善患者心理狀態(tài)，促患者早日康復(fù)，增進治療效果，對于改善患者預(yù)后具有積極意義。

心力衰竭；預(yù)防性護理；醫(yī)院感染

心力衰竭是各種心肌疾病的終末期，疾病預(yù)后差，有癥狀患者5年內(nèi)死亡率高達(dá)70％，同時易發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心包積液嚴(yán)重并發(fā)癥，極易反復(fù)發(fā)作[1-2]。積極治療新發(fā)疾病，盡可能改善患者生理、心理狀態(tài)，減輕心臟負(fù)荷是心力衰竭治療基本原則?，F(xiàn)將本院針對心力衰竭實施的護理干預(yù)策略報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年1月～2014年2月收治的心力衰竭患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床治療完整；（2）知情同意。共納入患者患者48例，隨機均分為兩組。對照組男14例，女10例，年齡46～78歲、平均（56.19±7.58）歲；病程2～13年。實驗組男16例，女8例，年齡45～80歲，平均（56.84±7.06）歲；病程3～14年。兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、心功能等級等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理：給予常規(guī)護理，以治療護理、病情監(jiān)護為主要內(nèi)容，遵醫(yī)用藥，并處理危象，進行基本的健康教育，健康教育主要依賴于護士個人經(jīng)驗水平。實驗組：給予預(yù)防性護理，主要內(nèi)容如下。（1）劃分危險人群：關(guān)注高齡、有合并癥、有糖代謝紊亂、呼吸系統(tǒng)疾病等感染高風(fēng)險因素患者，此類患者機體能力降低，易受病原菌侵襲。應(yīng)作為重點護理對象，加強護理，協(xié)助患者做好清潔。鼓勵患者多運動，做好飲食指導(dǎo)。注意嚴(yán)格清潔病房，并進行消毒隔離。（2）強化病房管理：提高衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)，

做好環(huán)境管理，維持舒適、安靜的病房環(huán)境，限制人員隨意進出，消除噪音源。（3）強化健康教育：心力衰竭病因復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，療效影響因素較多，患者及其家屬自身護理水平直接影響患者預(yù)后，許多時候，患者差錯是致疾病發(fā)作、危象發(fā)作的主要原因，應(yīng)設(shè)立健康教育表，主要內(nèi)容包括心衰發(fā)生機制、誘發(fā)因素、日常生活管理等。（4）飲食指導(dǎo)：正確的飲食指導(dǎo)有助于改善患者的免疫功能。對進食困難的患者，護士要給予協(xié)助[3]。（5）加強管道干預(yù)：醫(yī)用管道會造成粘膜破損，使保護屏障消失，會加大患者院內(nèi)感染的幾率。使用不同顏色標(biāo)示帶標(biāo)示管道，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日定期消毒。同時護士在進行管道操作時，必須戴口罩與手套。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在入院時、出院后，評價患者焦慮程度，采用國際通用焦慮自評量表評估，值域0～100，由患者自測，若有意義，可咨詢護士，分值越高提示患者焦慮程度越重。醫(yī)院感染例數(shù)，據(jù)醫(yī)院感染管理常規(guī)辦法記錄住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

焦慮程度、住院時間等計量資料，組間比較采用t檢驗。院內(nèi)感染率等計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗對比。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95％，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者住院期間焦慮程度、醫(yī)院感染率、住院組低于對照組，差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的焦慮程度、院內(nèi)感染率及住院時間比較

3 討論

心力衰竭是一種漸進性疾病，幾乎無法治愈，臨床治療以預(yù)防急性發(fā)作，減輕心肌負(fù)荷，抑制心衰進展為主要目的，護理也應(yīng)圍繞這一基本目的開展。常規(guī)護理主要以治療護理為主，而嚴(yán)重心律失常、心肌梗死等一旦發(fā)生，便短時間內(nèi)難以逆轉(zhuǎn)，護理預(yù)見性不足，普通的預(yù)防措施難以達(dá)到量變作用[4]。對心力衰竭患者給予預(yù)防性護理，是一種預(yù)見性護理策略，綜合了醫(yī)學(xué)循證思想，具有以下優(yōu)勢：（1）明確護理的目標(biāo)，更具有針對性，如此次研究以預(yù)防感染、改善患者心理狀態(tài)為主要目的；（2）將經(jīng)驗式護理轉(zhuǎn)為科學(xué)護理，提高護理質(zhì)量。本研究顯示，預(yù)見性護理確實有助于降低醫(yī)院感染風(fēng)險、抑郁水平，對于改善預(yù)后具有積極意義。需注意的是，不同心力衰竭患者臨床表現(xiàn)、病情危重程度不盡相同，在制定預(yù)防性護理策略使，應(yīng)注重個體化，在入院時，便據(jù)患者病情、需要，制定詳細(xì)的護理策略，著重從提高衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)、強化健康教育、專業(yè)性的心理支持三個方面出發(fā)，既有助于提高院內(nèi)護理水平，也有助于增強患者及其家屬自我護理能力、意識，對于患者開展家庭護理非常重要。綜上所述，對心力衰竭患者進行預(yù)防性護理，有助于降低醫(yī)院感染率的發(fā)生，緩解患者的不良情緒，值得在臨床應(yīng)用。

[1]王登群.慢性心力衰竭患者醫(yī)院感染的臨床特征及護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（3）：105.

[2]俞秀艷.老年心力衰竭患者合并醫(yī)院感染的相關(guān)因素及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（30）：311-312.

[3]魏亞，焦曉紅.老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險因素分析及護理干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：266-268.

[4]周婧.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：112-114.

Preventive Nursing for Nosocomial Infections in Patients With Heart Failure

LI Yongfang ZHOU Liankun，People's Hospital of Lixia District of Ji'nan，Shandong Province，Ji'nan 250014，China

Objective To investigate the application and preventive effect in hospital infections of preventive care.Methods Select 48cases in our hospital for the study and randomly divided into two groups，control group for routine clinical care，experimental group for preventive care，and compare to the effect of two treatments.Results The experimental group reduce anxiety levels and hospital infection rates during hospitalization，shorter hospital stay，significant difference compared with the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Preventive care is good for patients with heart failure，and can reduce the incidence of hospital infection，relieve patient's negative emotions，worthy of clinical application.

Heart failure，Preventive care，Hospital infection

R473.5

B

1674-9308（2015）14-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.169

250014山東省濟南市歷下區(qū)人民醫(yī)院