PACS/RIS系統在多院區醫院放射科中的應用

董世杰 李欣

·技術應用·

PACS/RIS系統在多院區醫院放射科中的應用

董世杰 李欣

目的 介紹PACSRIS系統在多院區醫院放射科中的應用，概述其在多院區醫院放射科工作中的實施現狀及應用，詳細敘述其工作特點。方法對我院使用的心醫國際RIS和PACS的構成和工作流程及特點進行概括，對比放射科原先的檢查流程和工作效率，XEPACS和RIS對多院區醫院工作效率及工作質量的提高進行分析。結果PACS和RIS是現代化數字醫院核心數字系統，其在醫院影像科的作用是凸出的。而XE-PACS和RIS不但具有傳統RIS和PACS的所有特點，還加入了更多的功能，為放射科醫生在多院區醫院工作提供了大量的幫助。結論PACSRIS在多院區中的應用明顯的簡化了工作流程，縮短的病人就診時間，節約了醫療資源。

多院區醫院；RIS；PACS

近幾年隨著醫療系統的發展，很多單一院區醫院已滿足不了日益增長的病人量和日益復雜的疾病，隨至而來的就是多院區的形成，多院區顧名思義就是在一家醫院基礎上建立多個分院，這幾家醫院并不獨立，在病人及醫療資源上實現共享。從2011年起，我院在東三街本院的基礎上先后成立了西區分院，東區醫院。多院區的建立一個重要缺點就是醫療資源相對匱乏（主要指醫生）。而我院解決問題的方法就是先后建立先進的PACS/RIS系統、HIS系統、LIS系統、內鏡系統、超聲報告系統等，實現多院區遠程會診，多院區病人單院區診斷的模式，在一定程度上解決了院區多、病人多、醫生少的問題。放射科就是一個典型的列子，我院是兒童綜合性三級甲等醫院，每天來放射科就診病人數量大概有500人，且這500人分布在3家分院，以前傳統的檢查方法及流程已滿足不了現在的需要［1］。2014年8月我院啟動了XE-PACS/RIS項目，采用分院區逐步上線的模式在三院區實現FULL-PACS，三院區放射科病人的所有信息實現共享，提高了放射科的工作效率，方便了臨床大夫的工作。

1 PACS/RIS在我放射科中的架構

我院三個院區擁有眾多大型放射檢查設備，包括CT、DR、MR、DSA、數字胃腸機等。其中DR7臺（包括兩臺移動DR），CR1臺，普通X光機3臺，胃腸機2臺，MR2臺，多排CT3臺，DSA1臺。廠商多為西門子、飛利浦、GE等大型醫療公司，和PACS的接口均為國際標準DICOM3.0接口。

XE-PACS/RIS在我院主要架構包括：服務系統、醫師報告系統、技師工作站、預約登記系統、叫號系統、遠程維護系統、導庫系統。其中服務系統是整個PACS/RIS的核心，硬件主要有4臺高性能服務器組成（1臺應用服務、1臺數據庫、1臺備份服務、1臺前置服務器），前置服務器放于東三街老院區，其余3臺放在東區新院區。所有服務器放置于信息科標準服務器機房，連有大容量存儲并進行虛擬化處理。3家醫院通過高速光纜相連接。三院區數據及圖像同步，正常工作情況下所有客戶端連接東區服務器，一旦東區和本部網絡連接中斷，本部和西區將連接本部前置服務器，東區還連接東區服務器。網絡恢復后三院區數據自動同步［2］。

這種構建方式保證了系統的穩定性，即使網絡中斷及個別服務器出現故障也不會影響工作的進行。

2 XE-PACS/RIS主要特點及對檢查流程的改善

2.1 原有PACS只能接受和存儲圖像，不能對圖像進行后處理，所有的CT及MR圖像在我們書寫報告前還得在CT或者MR設備專用后處理工作站上處理圖像。XE-PACS系統擁有強大的后處理功能。包括MPR（MIP、MINIP）、CPR、OPR、VR、VE、虛擬結腸、一鍵去床、閾值去組織，去孤立、CT多平面線定位、磁共振多平面點定位等。超過90％的病例不需要設備專業后處理軟件處理即可達到診斷要求。

2.2 和北京CA軟件完美融合，使每個在崗大夫及技術人員均使用U盾上崗，實現了簽名數字化。

2.3 增加叫號系統，可對所有病人進行排隊并在大屏幕上顯示，病人該去哪個診室檢查不但在大屏幕上顯示，同時還有兩遍語音提示。

2.4 和眾多廠家自助機的硬件相兼容，完成自助打印膠片和紙質報告。

2.5 和HIS系統相兼容，放射科報告經上級醫師審核過后，臨床醫師可以在其工作站上看到其所開病人的報告內容和圖像，還可以對圖像進行一定的后處理。同時放射科大夫可以看到病人的一切臨床資料，方便結合臨床診斷疾病。

2.6 登記處可以對病人申請單進行拍照，并把登記信息打印成小票，診斷人員可以無紙化辦公。

原先放射科工作流程為：技師拍照→打印膠片→技師將申請單和片子比對→醫師拿到申請單和膠片后書寫報告→打印報告→報告上簽字→發放報告→病人拿著膠片和紙質報告找臨床大夫看病。

應用XE-PACS放射科工作流程：技師拍照→向PACS傳輸圖像→診斷人員根據臨床病，圖1。

圖1 XE-PACS放射科工作流程

3 結果

新型PACS應用后工作流程明顯簡化，大夫工作效率明顯提高，病人取結果時間明顯縮短。同時我科室實現了多院區對病人做檢查單一院區書寫報告和審核報告，大大節省了醫療資源。不過在使用過程中我們也發現了幾點問題，建議廠商共同完善。

所有PACS圖像資料格式是全球統一的，皆為DICOM格式，而病人資料那一部分卻不統一，連國內各個廠家都不一樣，這就意味著，我一旦用上那個廠家的PACS，就要一直用下去，否則換一個廠家的產品，病人數據將無法導入，或者即使想辦法導入也要耗費大量的人力和時間。建議PACS廠家想出統一格式存儲病人資料數據。

隨著科技的發展，CT技術發展迅速，圖像質量和數量明顯增加，后處理技術也明顯增強，單這只是讓放射科醫師篩查和診斷更細致，臨床大夫只需要看有病變的組織和病變周圍的組織即可。但現在情況是所有的放射科影像臨床大夫都能看到，就拿心臟大血管CTA來說，放射科出來的圖像有25％、45％、75％、95％等，我們從中選出最佳圖像進行重建，而現在臨床大夫這四個序列全都可以看到，大大浪費了網絡資源，也加大了臨床大夫的工作量，浪費臨床大夫的時間。建議向臨床大夫傳輸關鍵序列。

4 結論

通過我院多院區的PACS/RIS的實施和應用證明，XE-PACS從根本上改變了傳統的PACS診療模式，不但滿足了放射科日常工作的需要還達到了教學和科研的要求。使多院區診療中心實現成為可能，大大節省醫療資源的同時實現了全院（多院區）影像資料的共享。與HIS的集成簡化了病人就診流程，醫療質量獲得了提升。

［1］王箏，袁慧書，趙亮.PACSRIS在大型綜合醫院中的應用［J］醫療衛生裝備，2011，32（9）：48-50.

［2］金重午，章士正.放射科RISPACS構建的技術應用探討［J］中國醫學計算機成像雜志，2006，12（4）：286-288.

［3］葉建林，張照林，吳國華.基于DICOM標準和分布式對象技術的PACS體系研究［J］實用放射醫學雜志，2008，24（12）：1694-1697.

PACS/RIS System in Multi-courtyard Area Hospital Radiology Application

DONG Shijie LI Xin，Zhengzhou Children Hospital Radiology，Zhengzhou 450053，China

ObjectiveIntroduced PACS/the RIS system in multi-courtyard area hospital radiology application，outlines it in the multi-courtyard area hospital radiology work implementation present situation and the application，narrates its work characteristic in detail.MethodsCarry on the summary to my courtyard use heart medicine international RIS and the PACS constitution and the work flow and the characteristic，the contrast radiology original inspection flow and the working efficiency，XE-PACS and RIS carry on the analysis to the multi-courtyard area hospital working efficiency and the work quality enhancement.ResultsPACS and RIS are the modernized numeral hospital core number systems，it is protrudes in the hospital phantom branch function.Not only but XE-PACS and RIS have traditional RIS and PACS all characteristics，but also has joined more functions，has provided the massive help for radiology doctors in the multi-courtyard area hospital work.ConclusionPACS RIS in the multi-

Multi-courtyard area hospital，RIS，PACS

R445.4

B

1674-9308（2015）12-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.030

作者單位：450053鄭州市兒童醫院放射科

courtyard area application obvious simplification work flow，the patient seeing a doctor time which reduced，saved the medical resources.