救腎方對(duì)CKD3-5期患者鈣代謝的影響

張國(guó)勝 侯小靜 朱廣領(lǐng)

救腎方對(duì)CKD3-5期患者鈣代謝的影響

張國(guó)勝 侯小靜 朱廣領(lǐng)

目的 探討慢性腎臟病（CKD）3-5期患者采用救腎方治療對(duì)鈣代謝的影響。方法本次選取CKD3-5期患者60例，均為我院2013年12月～2014年12月收治，隨機(jī)分組，就西醫(yī)常規(guī)治療（對(duì)照組，n=30）與加用救腎方治療（觀(guān)察組，n=30）效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果觀(guān)察組選取的CKD3-5期病例臨床總有效率為60％，高于對(duì)照組30％（P＜0.05）。兩組治療前BGP無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均有下降，觀(guān)察組幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)論CKD3-5期患者采用救腎方治療，可顯著提高臨床效果，改善鈣代謝，對(duì)保障患者生存質(zhì)量意義顯著。

救腎方；CKD3-5期；鈣代謝影響

慢性腎臟?。–KD）3-5期是病程向終末腎衰竭進(jìn)展的關(guān)鍵時(shí)期，是延緩進(jìn)入替代治療、防治尿毒癥的關(guān)口。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢時(shí)癥是CKD并發(fā)癥常見(jiàn)類(lèi)型，以鈣磷代謝紊亂和高甲狀旁腺激素血癥為主要表現(xiàn)，誘導(dǎo)礦物質(zhì)-骨代謝異常，引發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，血管鈣化，加大心血管事件率，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。中醫(yī)藥在延緩CKD進(jìn)展，改善腎功能，緩解臨床癥狀方面效果顯著。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就西醫(yī)常規(guī)治療與加用救腎方治療效果展開(kāi)對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取CKD3-5期患者60例，男44例，女16例，年齡30～70歲，平均（49.2±7.8）歲，平均病程（7.5±2.9）年，原發(fā)病：糖尿病腎病15例，高血壓腎病10例，慢性腎炎25例。均與2002年美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。隨機(jī)按觀(guān)察組和對(duì)照組各30例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后，均低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，糾正腎性貧血，維持酸堿和水、電解質(zhì)平衡，控制血脂、血糖、血壓。對(duì)照組：維D2乳酸鈣片0.16g·d-1，1次/d，骨化三醇膠丸0.25μg·d-1，1次/d，均口服，1個(gè)療程為3個(gè)月。觀(guān)察組：加用救腎方治療，藥組成：槐花12g，生大黃5g，益母草15g，半枝蓮10g，炙甘草6g，黃蓮3g，茯苓15g，生地榆12g，川芎10g，制附子10g，丹參15g，生黃芪15g，枳殼6g，太子參15g。水煎取汁300～400ml，分2次服，1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

評(píng)估臨床效果，并記錄治療前后骨鈣素（BGP）。

1.4 療效評(píng)定

顯效：血肌酐降低≥30％，腎小球?yàn)V過(guò)率或內(nèi)生肌酐清除率≥30％，癥狀積分減少≥60％；有效：血肌酐降低≥15％，腎小球?yàn)V過(guò)率或內(nèi)生肌酐清除率≥15％，癥狀積分減少≥30％；穩(wěn)定：血肌酐降低＜15％，或無(wú)增加，腎小球?yàn)V過(guò)率或內(nèi)生肌酐清除率增加＜15％，或無(wú)降低，臨床癥狀積分＜15％，或有所改善；無(wú)效：血肌酐增加，腎小球?yàn)V過(guò)率或內(nèi)生肌酐清除率降低，癥狀無(wú)改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀(guān)察組選取的CKD3-5期病例臨床總有效率為60％，高于對(duì)照組30％（P＜0.05）。兩組治療前BGP無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均有下降，觀(guān)察組幅度更顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

CKD在中醫(yī)學(xué)屬“骨痿”、“虛勞”等范疇，包括維生素D、鈣、磷代謝異常，血管或其他軟組織鈣化，腎之精氣的盛衰，對(duì)骨的強(qiáng)弱有決定作用，而脾氣不足，則生化氣血乏源，腎失充養(yǎng)，則易致骨代謝障礙［2］。則經(jīng)絡(luò)被濕濁瘀毒阻滯，骨正常血液的濡養(yǎng)作用喪失，臨床針對(duì)CKD的治療，以保持血鈣水平正常，防止

高血磷，維持體內(nèi)磷、鈣等物質(zhì)代謝平衡為目的，最大程度的保障骨骼健康，雖飲食療法、活性維生素D類(lèi)似物等應(yīng)用對(duì)癥治療可使部分癥狀改善，但遠(yuǎn)期效果欠理想［3］。本次觀(guān)察組采用的救腎方，以對(duì)脾腎溫補(bǔ)的附片為君，取大黃輔助攻下泄毒，佐川芎、丹參等化瘀活血，黃連瀉火解毒、清熱燥濕，槐花、地榆解毒涼血，太子參、黃芪扶正補(bǔ)氣，結(jié)果示，觀(guān)察組選取的CKD3-5期病例臨床總有效率為60％，高于對(duì)照組30％（P＜0.05）。兩組治療前BGP無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均有下降，觀(guān)察組幅度更顯著（P＜0.05）。

表1 治療前后BGP比較［（±s），ng·L-1］

表1 治療前后BGP比較［（±s），ng·L-1］

注：*P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀(guān)察組（n=30） 7.34±1.79 6.03±1.14*對(duì)照組（n=30） 7.35±1.81 7.15±1.74

作者單位：450000鄭州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科

綜上，CKD3-5期患者采用救腎方治療，可顯著提高臨床效果，改善鈣代謝，對(duì)保障患者生存質(zhì)量意義顯著。

［1］蔡然.腎細(xì)胞缺血缺氧對(duì)于草酸鈣代謝及其結(jié)晶體附著部位影響的研究［D］.青島：青島大學(xué)，2013.

［2］肖磊娟，陳志，馮野，等.心腎綜合征患者CKD3-5期心臟改變的特點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15(3）：484-487.

［3］夏新社，張小兆，夏陽(yáng).救腎湯治療腎綜合征出血熱急性腎功能衰竭50例［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(3）：56-58.

Effect of Save Kidney Formula on Calcium Metabolism of Patients With CKD3-5

ZHANG Guosheng HOU Xiaojing ZHU Guangling，Department of Nephropathy and Rheumatism，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveChronic kidney disease（CKD）3-5 patients using rescue renal side effects on calcium metabolism treatment.MethodsThe selected CKD3-5 in 60 patients in our hospital from May 2013 to May 2014 were treated，randomized，on Western conventional treatment（control group，n=30）and plus save kidney Treatment（observation group，n=40）to start contrast effect.ResultsCKD3-5 selection of cases of clinical observation group total effective rate was 60％，significantly higher than 30％（P＜0.05）.BGP no significant difference between the two groups before treatment（P＞0.05），were decreased after treatment，observation group magnitude more significant（P＜0.05）.ConclusionCKD3-5 rescue of patients with renal side treatment，can significantly improve the clinical results in improving calcium metabolism，meaning the protection of patient quality of life significantly.

Save kidney formula，CKD3-5 period，Calcium metabolism

R242

B

1674-9308（2015）12-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.162