坎地沙坦酯聯合耳穴壓豆對非杓型高血壓病患者的療效觀察

曲玉梅 吳華慧

坎地沙坦酯聯合耳穴壓豆對非杓型高血壓病患者的療效觀察

曲玉梅 吳華慧

目的 觀察坎地沙坦酯聯合耳穴壓豆對非杓型高血壓患者的血壓影響。方法選取70例非杓型高血壓患者隨機分為治療組和對照組，對照組夜間口服坎地沙坦酯；治療組在口服坎地沙坦酯的同時加用耳穴壓豆法。結果治療后治療能明顯降低非杓型高血壓患者的舒張壓及收縮壓，同時坎地沙坦酯聯合耳穴壓豆能促使非杓型高血壓患者向杓型高血壓轉換。結論耳穴貼壓法能明顯降低非杓型高血壓患者的血壓，療效優于對照組。

耳穴壓豆；非杓型高血壓；坎地沙坦酯

高血壓病是當前我國最常見的心血管疾病之一，根據血壓的波動與晝夜節律的關系，常將血壓分為杓型和非杓型［1］。目前學者研究發現非杓型高血壓對靶器官的損傷明顯高于杓型高血壓患者［2］。筆者自2013年1月～2014年12月年采用坎地沙坦酯配合耳穴壓豆法治療非杓型高血壓病患者收到較好的療效。

1 資料方法

1.1 病例選擇

選擇哈爾濱市中醫醫院門診和住院的非杓型高血壓病患者共70例。西醫診斷標準參照《2005中國高血壓防治指南》。將入組的高血壓病患者隨機分為治療組和對照組。治療組35例，男21例，女14例；對照組35例，男22例，女13例。

1.2 治療方法

對照組選取口服降壓藥物坎地沙坦酯4mg（批號：國藥準字H20041998），晚間21h口服，連用2周。治療組在口服坎地沙坦酯的同時選取皮質下、內分泌、神門、降壓溝、交感穴進行耳穴壓豆。操作：常規消毒耳廓后，取一側耳穴，將王不留行籽貼敷在上述穴位上，囑托患者每日上午8h、10h和下午5h、7h進行規律按壓，每次按壓時長3分鐘，隔日換另一側耳貼壓，療程為2周。

1.3 觀察指標及臨床療效判定標準

1.3.1 降壓療效評定 標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達到正常范圍，舒張壓雖未達到正常，但已下降20mmHg或上，須具備其中1項；有效：舒張壓下降幅度不及10mmHg，但已下降至正常范圍，或舒張壓較治療前下降了10～19mmHg，但未達到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30mmHg以上，須具備其中1項；無效：未達到以上標準者。

1.3.2 觀察指標 治療組和對照組均于治療前后應用我科室血壓監測儀各進行動態血壓監測一次。操作如下：受試者于6：00～22：00每30分鐘自動充氣測量血壓1次，22：00～次日8：00每1小時充氣測量，取24小時血壓平均值。計算患者的白天及夜間平均收縮壓（分別為dSBP和nSBP）和平均舒張壓（分別為dDBP和（nDBP）；全天平均收縮壓（24hSBP）和平均舒張壓（24hDBP）；計算患者夜間收縮壓和舒張壓的下降率（BPF）；計算出患者的SBP晝夜差百分比=（dSBP-nSBP）/dSBP。在治療后再次對患者進行高血壓分型（杓型：SBP晝夜差百分比≥10％；非杓型：SBP晝夜差百分比＜10％）。

作者單位：150076哈爾濱市中醫醫院

2 結果

2.1 治療組和對照組治療后血壓變化

治療組在治療前和治療后比較，差異顯著；對照組在治療前和治療后比較收縮壓和舒張壓比較，差異有統計學意義；治療后治療組與對照組比較，差異有統計學意義，見表1。

2.2 治療后非杓型高血壓患者的轉換率

治療組高血壓患者轉變為杓型高血壓的轉變率高于對照組患者的轉變率（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后血壓的變化

組別 n 杓型高血壓 非杓型高血壓 轉換率(％）對照組 35 20 15 42.3治療組 35 14 21 60.0

3 結論

近來研究發現非杓型高血壓患者心血管事件發生的幾率明顯高于杓型高血壓患者。因此，如能將患者的非杓型高血壓類型轉變為杓型，就可能降低其發生心血管事件的概率，從而改善患者的預后大有裨益。

中醫治療高血壓，可通過內服、外敷、針灸等方法，“內病外治”是我們祖國醫學的重要組成之一，自古以來，中醫的外治法對治療高血壓病也收到頗為豐盛的療效。祖國醫學認為耳與臟腑的生理、病理有著密切的聯系。十二經脈循行均與耳存在著密切的關聯。近年來的現代研究證實［3］耳穴經絡感傳實驗，也表示耳與經絡的相關性。耳穴壓豆可通過調節臟腑的經絡氣血平衡，從而促使大腦皮層的功能迅速恢復至正常。

本研究表明，運用耳穴壓豆法聯合降壓藥物對高血壓患者具有降壓效果，同時能扭轉非杓型高血壓患者轉換為杓型高血壓。

［1］張紀光，索延征，郎輝輝.老年性高血壓藥物治療的研究進展［J］.中國繼續醫學教育，2104，6（8）：148-149.

［2］陳潔霞，周江寧，劉榮玉.“杓型”與“非杓型”高血壓患者的靜息-活動和睡眠-覺醒晝夜節律［J］.中華高血壓雜志，2005，13(13）：466-468.

［3］高聽妍，李艷華，朱兵，等.針刺耳甲區對自發性高血壓及正常大鼠血壓的影響及其機理探討［J］.針刺研究，2006，31(2）：90.

Candesartan Cilexetil Combined With Auricular Acupuncture Point on Curative Effect of Non-Dipper Type Hypertension Patients

QU Yumei WU Huahui，Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Harbin 150076，China

ObjectiveObservation of candesartan in conjunction of ear beans on non-Dipper type hypertension patients' blood pressure.MethodsSelect 70 non-Dipper type hypertension patients were randomly divided into treatment and control groups，controls the night oral candesartan ester treatment group at the time of oral administration of candesartan ester plus Auricular bean method.ResultsAfter treatment in the treatment of non-Dipper type hypertension patients can significantly reduce the systolic blood pressure and diastolic blood pressure and candesartan combined Auricular beans can induce non-Dipper type hypertension patients switch to Dipper type hypertension.ConclusionAuricular acupoint method non-Dipper type hypertension patients can significantly reduce blood pressure，than the control group.

Ear acupuncture point，Non-Dipper type hypertension，Candesartan cilexetil

R544.1

B

1674-9308（2015）12-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.168