心理干預對老年腦卒中患者生活質量的影響效果評價

龔莉玨 李哲

·心理護理·

心理干預對老年腦卒中患者生活質量的影響效果評價

龔莉玨1李哲2

目的 探討臨床上實施心理護理對老年腦卒中患者生活質量的影響效果。方法將我院在2012年1月～2015年1月期間收治的50例老年腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組，每組25例，兩組患者入院后均給予腦卒中常規治療和護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理，用老年人生活質量調查表（SLQS）對患者的生活質量進行評價。結果護理干預后3周、6周觀察組患者SLQS評分優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上對老年腦卒中患者實施心理干預有助于促進患者康復，改善患者的生活質量。

心理干預；老年腦卒中；生活質量

腦卒中是一種致死率和致殘率都很高的急性腦血管疾病，隨著我國步入老齡化國家的步伐加快，腦卒中的發病率在老年人人群中也呈現出逐年增加的趨勢。雖然現在腦卒中致死的病例在臨床上已經極少發生，但是大多數生存患者治療后均在生理、心理、認知和社會功能等多方面的均存在一定程度的功能性障礙，這嚴重影響著患者的生存質量，同時給患者家庭和社會也帶來了巨大的負擔和壓力［1］。為了探索更好的針對老年腦卒中患者護理措施，我院在2012年1月～2015年1月期間對我院收治的老年腦卒中患者實施心理護理，效果良好，現將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所有50例研究對象均來源于我院在2012年1月～2015年1月期間收治的經外院頭顱CT和MRI確診為腦卒中的患者。其中男性33例，女性17例，患者年齡60～77歲，平均年齡（67.3±7.6）歲。隨機將所有患者平均分為觀察組和對照組各25例，比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予控制血壓、控制血糖、營養支持、補液支持等針對腦卒中患者的對癥治療措施，同時保持患者水電解質和體內酸堿平衡；在對癥治療的基礎上再給予包括飲食、生活作息和康復訓練在內的健康教育指導。觀察組患者在上述治療和護理基礎上采取綜合性的心理護理措施，主要包括：（1）傾聽患者主訴，耐心細致地向患者解釋腦卒中發生的原因和誘發該病的危險因素，疾病發生時的癥狀特征，以及相關的治療、轉歸和預后方面的相關知識；（2）對患者提出的疾病相關的問題進行詳細的分析和解答，加深腦卒中患者對該病的認識和了解，提高患者對疾病的認知能力，減少和避免患者出現心理應激，消除患者可能出現的消極、悲觀、焦慮、失望等負面情緒；（3）根據患者的不同生活背景采取相應的交流方法對患者進行積極正面的引導，幫助患者建立積極向上的生活態度和戰勝疾病的信念，穩定患者情緒，杜絕非理性信念給患者帶來的負面心理和行為方式。

1.3 觀察指標

于治療前和治療后3周、6周，分別用老年人生活質量調查表（SLQS）對患者的生活質量進行評價。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為具有統計學差異。

作者單位：1 541101桂林臨桂縣六塘鎮中心衛生院；2 541001桂林醫學院附屬醫院

表1 兩組患者治療前后SLQS評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后SLQS評分比較（±s）

治療后3周 6周觀察組(n=25） 19.37±3.26 25.86±4.42 28.94±4.51對照組(n=25） 19.19±3.15 21.22±3.93 23.67±3.30 t 0.196 3.922 4.715 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 治療前

2 結果

治療前兩組患者的SLQS評分比較無顯著差異；治療后3周、6周觀察組患者SLQS評分優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

腦卒中發生后，患者會出現一系列神經系統癥狀，并會對患者的生理功能造成嚴重影響，而長時間的治療過程更加重了患者在生理上需要承受的痛苦，進而給患者帶來心理上的負擔［2］。生理和心理方面承受雙重壓力，嚴重制約了患者的日常生活、工作和社會活動［3］。軀體功能、心理狀態是否良好是衡量人生活質量高低的判斷依據，也可以直觀反映人體的健康水平。腦卒中作為一種常見的慢性疾病，它不僅能引起患者軀體功能喪失和家庭、社會地位的改變，而且嚴重影響患者自身的生活質量［4］。因此，積極開展心理干預介入治療，尤其是開展包含認知行為和支持性心理治療在內的綜合性心理治療能夠更加有助于腦卒中患者的康復。

呂文格［5］研究表明，對腦卒中患者進行康復訓練的同時進行心理強化治療有助于提升患者的日常生活能力。張東青［6］等研究指出在腦卒中后抑郁患者早期治療期間給予心理干預，有助于改善患者的抑郁癥狀，提高患者康復依從性，促進卒中后神經功能的恢復。在本研究中，治療后觀察組患者SLQS評分改善情況優于對照組，提示心理干預有助于減輕腦卒中患者的肢體功能和心理負擔。

綜上所述，臨床上對老年腦卒中患者實施心理干預有助于促進患者康復，提升患者的日常活動能力和心理健康水平，從而改善患者的生活質量。

［1］陳業鵬.影響腦卒中患者恢復期生存質量相關因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（11）：47-49.

［2］楊娜，劉翠紅，朱慶宇，等.腦卒中偏癱患者康復治療中應用心理治療的臨床研究［J］.中國醫學創新，2013，10（1）：115-116.

［3］李會媛，孫海燕.腦卒中康復臨床治療觀察［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（7）：163-164.

［4］楊華.腦卒中偏癱患者的康復護理研究［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：81-82.

［5］呂文格，耿春紅，李素霞，等.強化心理治療聯合康復訓練對腦卒中患者的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（4）：131-132.

［6］張東清，曾偉杰，熊丹.心理干預對腦卒中后抑郁患者康復依從性及康復效果的影響［J］.西部醫學，2014，26（6）：757-759.

The Effect of Psychological Intervention on Living Quality in Patients With Senile Stroke

GONG Lijue1LI Zhe2，1 Guilin Lingui Six Town Center Hospital，Guilin 541101，，China，2 Hospital Affiliated to Guilin Medical College，Guilin 541001，China

ObjectiveTo discuss the effect of psychological intervention on living quality in patients with senile stroke.MethodsA total of 50 cases patients with senile stroke in our hospital from Jan 2012 to Jan 2015 were equally divided into observation group and control group，25 cases in each group.All the patients were given routine treatment and nursing，while patients in observation were given mental intervention additionally.After 6 weeks nursing ，Senile Life Quality Scale（SLQS）were used to evaluate patients life quality.ResultsAfter 3 and 6 weeks psychological intervention，SLQS scores in observation group were significantly better than that in control group（P＜0.05）.ConclusionPsychological intervention is benefit to promote patient's recovery and improve the life quality of patients with senile stroke.

Psychological intervention，Senile stroke，Quality of life

R395.6

B

1674-9308（2015）12-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.218