兒科門診輸液中心護理風險事件分析與干預效果

兒科門診輸液中心護理風險事件分析與干預效果

徐麗1李聰2

(1寧醫大總院賀蘭醫院寧夏賀蘭750200;

2寧夏自治區婦幼保健院寧夏銀川750001)

摘要目的：通過對兒科門診輸液中心護理風險事件的分析，制定相應的護理風險事件對策。方法： 將兒科門診輸液中心2012年2月-2015年2月期間治療的2558人次中，發生的156例護理風險事件進行分類，計算，分析，總結，針對不同問題，分析相應的有效防范措施及對策。并對隨后就診的1800人次因相同原因的輸液的患者進行干預。結果：我院兒科門診輸液中心2012年2月-2015年2月期間治療的2558人次中，發生的156例護理風險事件，發生率為6.1%。156例護理風險事件中，因為護理人員不足的有62例，占39.74%，醫院護理管理問題48例，占30.77%，兒科用藥劑量的配比問題有26例，占16.67%；患兒及家屬不配合問題有20例，占12.82%。按上述原因制定對策，干預后，兒科門診輸液中心風險事件的發生率明顯下降，差異有顯著性(X2= 67.81，P<0.05)。結論： 經過科學，有效的護理風險事件對策管理，不僅提升護理質量，有效的減少護理風險事件，而且增加了患者滿意度。

關鍵詞兒科門診輸液中心 ； 分析 ； 對策

【中圖分類號】R473.72

最近幾年，隨著患兒家屬學歷普遍提高，對醫療，護理意識及法律意識不斷增加，從而對護理要求更高，更嚴格。相反醫院護理資源短缺，兒科門診輸液中心護理人員配置不夠，不能及時滿足患兒家屬需要，導致管理，技術，服務等方面不足[1]。從而發生風險事件，不僅降低了護理質量，而且對患兒的生命健康造成威脅。因此必須加強護理管理、提高護理質量、培訓護理技術、增加病情觀察能力、培養護理人員的安全意識[2]。盡可能的減少兒科輸液中心護理風險事件的發生幾率，提高患者滿意度。

就我院兒科門診輸液中心在2012年2月-2015年2月期間發生的156護理風險事件進行回顧分析，現報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料：將兒科門診輸液中心2012年2月-2015年2月期間治療的2558人次中，發生的156例護理風險事件進行分類，計算，分析，總結，針對不同問題，分析相應的有效防范措施及對策。并對隨后就診的1800人次因相同原因的輸液的患者進行干預。

1.2 方法：我院兒科門診輸液中心建立護理風險管理小組，完善護理風險管理制度，使用統一評估表，嚴格要求護理人員按照相關程序，步驟進行護理操作。在對156例前期發生的風險因素分析的基礎上，針對出現護理風險事件的原因，積極組織護理人員進行分析，制定對策。并將對策用于后期收診的門診輸液患者1800人次，對比觀察對策的有效性。

1.3 統計分析 采用SPSS 18.0軟件進行數據的錄入、整理、分析。方法選用卡方檢驗，結果以P<0.05為差異有顯著性。

2. 結果

2.1 風險事件分類 我院兒科門診輸液中心2012年2月-2015年2月期間治療的 2558人次中，發生的156例護理風險事件，發生率為6.1%。156例護理風險事件中，因為護理人員不足的有62例，占39.74%，醫院護理管理問題48例，占30.77%，兒科用藥劑量的配比問題有26例，占16.67%；患兒及家屬不配合問題有20例，占12.82%。

表1　某醫院兒科門診輸液中心2012年2月-2015年2月期間156例護理風險事件原因構成

2.2 干預后情況

得到上述結果后，我院開始有針對性地進行實施干預，干預后，兒科門診輸液中心風險事件的發生率明顯下降，差異有顯著性( = 67.81，P<0.05)。

表2　實行干預后兒科門診輸液中心風險事件發生情況

3. 討論

經過系統的分析和總結，我們發現我院出現護理風險事件的原因總結如下[3-5]：

第一，護理人員不足:醫院護理資源緊缺，兒科門診輸液中心護理人員配置不夠，又因為科室護理人員都面臨結婚，懷孕，生子等問題。時常有人需要休假，從而就更造成上班人員少，工作量大，護理人員情緒差，對患兒及家屬沒有足夠的耐心，導致護患溝通效果差。同時也不能主動巡視病房，不能及時發現病情變化，也就不能及時解決和處理，容易造成風險事件的發生。

第二，醫院護理管理問題：以為醫院護理管理的原因，低年資護理人員輪轉率比較高，(原因醫院培養低年資護理人員)在調查研究中發現，科室護理人員本來就緊缺的情況下，輪轉來的新護理人員，不能保證專人帶教和帶教時間不夠，就直接上崗，這些新護理人員對本科室環境陌生，工作程序不熟，專科護理知識及病情觀察經驗欠缺，會很大程度上造成護理風險事件的發生。

第三，兒科用藥劑量的配比：兒科用藥比較特殊，必須按照患兒體重計算所用藥物的劑量進行配制，比如：一支喘定2毫升含量0.25克，根據患兒體重計算用藥劑量，有可能A患兒需要200毫克，而B患兒只需要80毫克，這里就需要兒科護理人員熟練掌握所以兒科用藥的配比知識，操作過程中，護理人員必須集中精力，不然會導致護理風險事件的發生。

第四，患兒及家屬不配合：目前，隨著患兒大部分均是獨生子女，1名患兒往往有多人陪護，更加注重護理質量，對護理要求也不斷地提高，事實上護理人員少，工作量大，沒時間和家屬進行有效溝通。在靜脈穿刺時家屬及護理人員都比較緊張，要求一次成功，無形中個護理人員造成心理壓力，門診制度規定不容許使用靜脈留置針(以免院外發生不良事件)而鋼針不易固定，如果家屬不配合，很可能造成二次穿刺，造成患者滿意度下降。

根據護理風險管理小組的結論，醫院相關領導和科室領導對門診輸液中心及相關部門產生護理風險進行分析、討論和對策。怎樣才能提高護理人員的專業和敬業能力，合理的增加護理人員配置，加強護理人員的責任心和對工作、病人及家屬的熱情，加強與病人家屬的溝通工作？從而減少工作中的失誤，減少因溝通不利造成病人家屬的誤解，最終減少工作的護理風險，實現病人及家屬的滿意與醫院的榮譽。

經過分析與討論，為了降低護理風險，可對兒科門診輸液中心進行以下調整，并取得滿意效果。

1、配齊兒科門診輸液中心護理人員，合理排班，提前做好需要休假單不急的護理人員思想工作，最好安排分批分時間段，不可同時休假。增加護理人員法律意識，學習相關法律知識，懂得在工作中如何保護患兒和自我保護，嚴把質量關，認真對待每一位患兒，時刻保持"慎獨"精神和強烈的責任感，自覺加強巡視病房，能夠及時發現護理風險事件潛在隱患，在第一時間解決，避免糾紛發生，有效提高滿意度[6]。

2、延長低年資護理人員的輪轉時間，多傾向于培養專科護理人員，對輪轉來的低年資護理人員應加強帶教工作，組織專科知識培訓，加強護理技術，規范護理操作，考核后，合格才可上崗。為了進一步提高護理質量，科室還有定期舉辦兒科護理專題講座，增加護理安全意識，提升病情觀察能力，幫助解決和處理事情的能力，盡量滿足患兒家屬的合理需要，從而提高滿意度。護士長還應多關心護理人員，如發現由于家庭或個人突發事情，影響情緒時應該及時給予心理疏導，必要時給予休假，絕對不能帶情緒上崗，保證護理安全進行。

3、兒科門診輸液中心藥物配制的護理人員，盡量安排職稱高，資格老，責任心強，相對固定的護理人員上崗，能對新品種藥及醫囑用藥有疑問的應及時和藥劑師或醫生溝通核對，確保無誤方可用藥。還能熟練掌握每種藥物的配伍禁忌和不良反應。護理操作規范，無菌觀念強，的護理人員。同時，還有加強其他護理人員對藥的相關培訓，定期組織學習，并考核。對患兒家屬加強所以藥物的知識宣教，給安全用藥多一層保障，另外，對急救藥品，儀器及物品定期核對，保持隨時備用狀態。

4、實行優質護理，換位思考，多些時間和患兒家屬溝通，讓患兒家屬能夠準確認識患兒病情，并做好相應疾病的健康宣教知識，消除患兒家屬緊張，焦慮，不安的情緒，能夠很好的和護理人員配合。同時，也要培養護理人員良好的心理素質及同情心，穩重沉著的心態，在操作時能夠保持冷靜，自信，集中精力，不受外界影響，往往能提高穿刺率。

4. 結論

有效的風險事件護理對策管理，不僅提升護理質量，有效的減少護理風險事件，而且增加了患者滿意度。另外護理風險事件對策管理不僅適用于兒科門診輸液中心，而且也對整個醫院的管理提供了一種解決問題的方法。

參考文獻

[1]成玉蓮.婦科護理安全隱患及對策分析[J].大家健康，2013,7(11): 7-8.

[2]李建平,劉小文.兒科開展優質護理服務對護理質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(10):19-20.

[3]王秋杰，曹萌.兒科病房開展優質護理服務的方法與效果探討[J].當代護士 ,2012,(5):166-167.

[4]崔燕.探討開展優質護理示范病房的方法與效果[J].中國健康月刊,2011,7(19):89-90.

[5]楊翠云,郝芹華,聶春燕.創建優質護理服務，防范護患糾紛[J].內蒙古醫學院學報,2009,(31):272-273.

[6]李忠玲.兒科護理中的護患溝通技巧分析[J].中國民族民間醫藥,2010,19(24) 167-169.