鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默爾病的臨床療效觀察

鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默爾病的臨床療效觀察

潘高峰楊影

(四川省成都市第五人民醫院四川成都611130)

摘要目的：研究分析使用鹽酸多奈哌齊在阿爾茨海默病患者中的治療情況，分析不良反應。方法： 選取來我院進行治療的102例阿爾茨海默病患者，依照入院時間，隨機分成對照組和治療組，各有51例，對照組患者采用尼膜同治療，治療組患者采用鹽酸多奈哌齊治療，評估治療效果及不良反應。結果： 治療組治療有效率為94.12%，明顯高于對照組的70.59%(P<0.05)；治療組的不良反應率為3.92%，明顯低于對照組的17.65%(P<0.05)。結論： 對于阿爾茨海默病的患者，在常規治療上使用鹽酸多奈哌齊的治療效果較佳，同時不良反應少，安全可靠。

關鍵詞鹽酸多奈哌齊；阿爾茨海默??；臨床療效；不良反應

【中圖分類號】R749.1+6

AbstractObjective：To discuss the clinical curative effects and adverse reactions of donepezil on Alzheimer's disease.Methods： There are 102 Alzheimer's disease patients involved in this study. A total of 102 cases were randomly divided into control group and observation group. The control group only with Nimotop treatment, and the observation group treatment with donepezil.Then compared two groups with their clinical curative effects and adverse reactions.Result： After 3 months treatment, the effective rate of observation group was 94.12%,while the effective rate of control group was 70.59%,and the difference was significant(P<0.5).The adverse reactions rate of observation group was 3.92%,while the control group was 17.65%,and the difference was significant(P<0.5). Conclusion： In the conventional treatment of Alzheimer's disease,donepezil have better treatment effects,less adverse reaction at the same time, safe and reliable.

Key wordsDonepezil;Alzheimer's disease; the clinical curative effects;adverse reactions

阿爾茨海默病是俗稱老年癡呆，其臨床表現包括智力下降、行為異常、記憶障礙等，并且伴隨不同程度的生活能力喪失。大量研究表明阿爾茨海默病的發病因素較為多樣，可能包括遺傳因素、頭部外傷史、文化程度、感染以及甲狀腺疾病等，并且與社會心理因素關系密切[1]。同時，在臨床上本病的起始階段患者僅僅表現為記憶功能的減退，較為隱匿，病程進展較為緩慢，其有可能被家屬或者醫生忽視，進而使得病情惡化，帶來更多不利影響[2]。目前，在治療阿爾茨海默病方面藥物主要為乙酰膽堿酶抑制劑。近年來，我院近年來新引進了鹽酸多奈哌齊，其療效較為可觀。

1. 資料與方法

1.1 基本資料

選取在2013年10月1日至2014年10月1日之間來我院進行治療的102例阿爾茨海默病患者，依照入院時間，隨機分成對照組和治療組，各有51例。對照組患者中有男性24例，女性27例，；年齡在58歲到86歲之間，平均為(75.6±6.1)歲；平均病程為(6.9±3.4)年；小學及以下有18例，中學及高中有24例，大學有9例。治療組患者中有男性23例，女性28例，；年齡在58歲到88歲之間，平均為(76.1±5.8)歲；平均病程為(7.0±3.2)年；小學及以下有17例，中學及高中有26例，大學有8例。使用統計學方法分析兩組患者的基本資料，無顯著差異，則可相互之間進行比較(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者使用尼膜同進行治療，口服尼膜同片(30mg/片)，每次少量水送服30mg，一天口服3次，與餐后用藥，應將完整片劑口服。治療組患者使用鹽酸多奈哌齊治療，口服鹽酸多奈哌齊片(5mg/片)，起始用藥為每次5mg，一天口服一次，在晚睡之間少量水服用，維持5mg/d一個月后， 可根據患者病情程度增加藥量，最大劑量不可超過10mg/d。兩組患者均持續治療3個月，用藥期間均密切監測生命體征變化，并注意其血壓和血糖的情況，給予一定的血小板凝集抑制藥物。

1.3 評價指標[3]

采用ADL和MMSE對患者生活能力和智力精神進行評估，若治療后患者癥狀消失，兩種評分的上升幅度超過5分或達到正常水平，生活能夠自理，智力水平恢復正常，則為顯效；若患者病情有所改善，評分有所上升，但幅度較小，生活基本自理，仍有一定程度的意識障礙，則為有效；若患者病情無改善，評分沒有上升甚至下賤，生活難以自理，精神異常嚴重，則為無效。

1.4 統計學分析

對研究數據使用SPSS14.0統計分析，對于計量資料使用 x±s表示，并用t檢驗或方差分析計量資料；對于計數資料，采用X2檢驗，若P<0.05，則兩組相比較有顯著性差異，具有統計學意義。

2. 結果

治療組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，并且有顯著性差異(P<0.05)。結果見表1。

表1　不同治療方式有效率對比

治療組患者的不良反應發生率較對照組明顯降低，并且有顯著性差異(P<0.05)。結果見表2。

表2　不同治療方式不良反應對比

3. 討論

阿爾茨海默病的發病原因至今尚未明確，其病理生理學基礎為大腦基底節部位的膽堿能神經元遭到破壞，其結構發生異常，因而引發了乙酰膽堿分泌量下降，其攝取量減少[4]。大量研究表明，乙酰膽堿釋放水平和阿爾茨海默病病情嚴重程度呈現正比例，根據這種特點，大多采用乙酰膽堿酯酶抑制劑來治療阿爾茨海默病，其能夠有效遏制膽堿酯酶活力，從而抑制其對乙酰膽堿的降解，間接的強化了乙酰膽堿的活力，利于神經元的新號傳遞，改善患者腦部功能。

鹽酸多奈哌齊是新一代乙酰膽堿酯酶抑制劑類藥物，屬于二代新藥，其特點為選擇能力強，且肝臟毒性幾乎為零。鹽酸多奈哌齊藥效較強，活力為一代藥物的一千倍，同時該藥物在人體大腦中的濃度較高，約為血漿藥物濃度的8倍，大大增強了藥效和藥物敏感性，更加利于治療。

本次試驗研究采用了鹽酸多奈哌齊對阿爾茨海默病患者進行了為期3個月的治療、觀察和評估，結果發現鹽酸多奈哌齊治療組的治療有效率為94.12%，明顯高于常規治療組的70.59%，明顯提升了ADL和MMSE評分，也就是說明患者的生活自理能力和智力精神情況明顯改善。同時鹽酸多奈哌齊治療組的不良反應率僅為為3.92%，明顯低于常規治療組的17.65%，鹽酸多奈哌齊每天用量僅為一次，不僅加強了用藥依從性，也能夠從藥量上緩解不良反應的發生情況，本組患者所發生的不良反應均屬于膽堿能興奮癥，包括惡心嘔吐、腹瀉以及失眠等，且均經過及時處理，沒有影響病情和預后。

參考文獻

[1]黃淑燕,許之駒,黃惠劍,等. 鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病臨床療效分析[J]. 中國民康醫學,2011,23(04):397-398.

[2]沈萍. 尼莫地平聯合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床療效[J]. 中國現代藥物應用,2014,(07):106-107.

[3]林杭,楊正輝,劉榆,等. 鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者的療效觀察[J]. 中國生化藥物雜志,2014,(05):64-65.

[4]張洪濤,張淑玲. 鹽酸美金剛與鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病療效對比[J]. 中國實用神經疾病雜志,2012,15(18):10-12.