血管內介入治療膝下動脈閉塞性病變的臨床效果觀察

修南光

血管內介入治療膝下動脈閉塞性病變的臨床效果觀察

修南光

目的 觀察血管內介入治療膝下動脈閉塞性病變的臨床效果。方法從本院所收治的膝下動脈閉塞性病變患者當中選取162例為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各81例。對照組采用常規治療，治療組給予血管內介入治療，對比分析手術成功率及治療效果。結果治療組手術成功率（96.3％）高于對照組手術成功率（86.4％），差異具有統計學意義（χ2=6.371，P＜0.05）。結論采用血管內介入術治療膝下動脈閉塞性病變，成功率高，治療效果好，可長期使用。

血管內介入術；治療；膝下；動脈閉塞性病變；臨床效果

膝下動脈閉塞性病變是臨床上常見的一種疾病，病情發展快，截肢率高［1］。臨床上常采用全身藥物或者下肢動脈旁路移植治療，但這些方法臨床療效欠佳，預后差［2］。血管內介入術是一種新的治療技術，具有創傷小，成功率高，術后易恢復等優點，因此可以用在膝下動脈閉塞性病變患者的臨床治療當中。本文主要分析探討了血管內介入術治療膝下動脈閉塞性病變的臨床效果，現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院自2014年1月～2015年1月期間所收治的膝下動脈閉塞性病變患者當中選取162例為研究對象，按照數字表法將其隨機分為對照組和治療組兩組，每組各81例。對照組中，男47例，女34例，年齡40～80歲，平均年齡（72.1±6.7）歲；治療組中，男48例，女33例，年齡42～85歲，平均年齡（73.2±6.9）歲。通過對比，兩組的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用下肢動脈旁路移植治療。治療組給予血管內介入治療：首先通過影像學檢查明確血管病變的位置、范圍、分支以及遠端流出道情況；然后在心電監護以及局部麻醉下進行動脈順行穿刺，選擇合適的導管導絲系統開通動脈閉塞段，在開通的過程中要多角度反復透視；第三，開通動脈閉塞段之后將溶栓導管置于血栓中，使用5×105U尿激酶加100ml生理鹽水，進行接觸性動脈溶栓。第四，采用高壓球囊擴張動脈狹窄閉塞段。術后給予常規抗凝治療，療程為7天。

1.3 觀察指標

對患者隨訪1年，觀察術后膝下動脈有無再狹窄或形成血栓，統計手術成功率及血管通暢率（血管通暢率指治療后在一段時間內血管通暢例數占總治療例數的百分比）。

作者單位：264000煙臺市萊陽中心醫院

1.4 統計學分析

本次使用SPSS 17.0統計軟件對所收集的兩組患者相關數據資料加以分析處理，計量資料做正態性檢驗，用均數標準差（x-±s）表示；計數資料采用χ2檢驗法檢驗，若兩組之間數據資料P＜0.05，則對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者手術成功率比較

治療組手術成功率（96.3％）高于對照組手術成功率（86.4％），差異具有統計學意義（χ2=6.371，P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

治療后兩組患者靜息痛基本消失，潰瘍面積明顯縮小。治療組患者中，有1例出現血管夾層，經針對性治療之后得到改善，并發癥發生率為1.2％；對照組患者中，有3例出現血管夾層，8例出現血管痙攣，經針對性治療之后得到改善，總并發癥發生率為13.6％。治療組并發癥發生率少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 兩組患者手術成功率比較

膝下動脈閉塞性病變指的是膝下周圍動脈發生的會引起動脈管腔狹窄或閉塞的病變，好發于中老年人身上，且男性多于女性［3］。該疾病的發病原因跟高血壓、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白低下等因素有關。膝下動脈閉塞性病變多發生在血管分支處，會導致病變遠端血液供應不足。

常規藥物及手術治療效果都不是很好，并發癥多，預后差。血管內介入術是一種微創治療方式，具有創傷小，成功率高，術后易恢復等優點［4］。將該手術用在膝下動脈閉塞性病變患者的臨床治療當中，通過動脈順行穿刺，開通動脈閉塞段，然后溶栓，并采用高壓球囊擴張動脈狹窄閉塞段，從而消除病變，恢復遠端組織供血，提高治愈率。

通過本文的研究，治療組手術成功率（96.3％）高于對照組手術成功率（86.4％），差異具有統計學意義（χ2=6.371，P＜0.05）。治療組并發癥發生率（1.2％）少于對照組（13.6％），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

［1］陳一平，陳益光，官懷文，等.血管內介入治療在膝下動脈閉塞性病變中的臨床應用［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2009，7（2）：105-107.

［2］尚憲榮，劉繼前，曹建春，等.Deep微球囊介入治療膝下動脈閉塞性疾病的臨床觀察［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2010，11（2）：73-74.

［3］樊慶勇.經皮腔內血管成形術聯合動脈內藥物灌注治療糖尿病性下肢重癥缺血［J］.醫學影像學雜志，2010，20（1）：102-106.

［4］張宇，張志偉，吳繼東，等.膝以下動脈硬化閉塞癥的介入治療［J］.解剖與臨床，2013，18（5）：411-414.

To Observe the Clinical Effect of Intravascular Interventional Treatment of Infrapopliteal Artery Occlusive Disease

XIU Nanguang，Laiyang Center Hospital，Yantai 264000，China

ObjectiveTo observe the endovascular treatment of knee arterial occlusive disease clinical results.MethodsFrom knee arterial occlusive disease in patients admitted to this institution for the study of which 162 cases were randomly divided into a control group and the treatment group 81 cases.Control group with conventional therapy，the treatment group received endovascular treatment，comparative analysis and treatment success rate.ResultsThe success rate（96.3％）was significantly higher success rate（86.4％），the difference was statistically significant（χ2=6.371，P＜0.05）.ConclusionEndovascular treatment of knee arterial occlusive disease，high success rate，the treatment effect is good，long-term use，worthy of clinical use.

Endovascular intervention，Treatment，Knee，Arterial occlusive disease，Clinical effect

R543

B

1674-9308（2015）12-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.079