淺論如何有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)過程中的監(jiān)督作用

■文/田仲菊

淺論如何有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)過程中的監(jiān)督作用

■文/田仲菊

本文主要論述如何有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)過程中的監(jiān)督作用，以期規(guī)范高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)行為，規(guī)避采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，節(jié)約國(guó)有資金。

內(nèi)部審計(jì) 高等醫(yī)學(xué)院校 設(shè)備采購(gòu)

近年來，隨著高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高等醫(yī)學(xué)院校的設(shè)備采購(gòu)需求不斷增加，但同時(shí)設(shè)備采購(gòu)過程中也不斷暴露出許多問題。如何有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)過程中的監(jiān)督作用顯得尤其重要，這對(duì)規(guī)范高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)行為，規(guī)避采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，節(jié)約國(guó)有資金具有重大的意義。

一、高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)現(xiàn)狀

近年來，國(guó)家積極發(fā)展教育事業(yè)，不斷加大對(duì)教育的投入，高等醫(yī)學(xué)院校也通過不斷努力，擴(kuò)大招生規(guī)模，加快教學(xué)和科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，教學(xué)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)器材需求高速增長(zhǎng)，設(shè)備采購(gòu)總量不斷加大。隨著設(shè)備采購(gòu)需求地不斷增加，設(shè)備采購(gòu)過程中的問題也層出不窮，紛紛暴露。

（一）采購(gòu)計(jì)劃性差

高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)資金以政府的財(cái)政撥款、事業(yè)性收費(fèi)為主，同時(shí)還有來自各級(jí)科研基金、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、橫項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)等的資助，資金來源渠道多樣化，這就導(dǎo)致高等醫(yī)學(xué)院校在設(shè)備采購(gòu)過程中過于隨意，不認(rèn)真細(xì)致做設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，想買便買，導(dǎo)致大量設(shè)備利用率低下甚至閑置，造成極大的資金浪費(fèi)。

（二）招投標(biāo)環(huán)節(jié)舞弊

1、定向招標(biāo)屢見不鮮。由于高等醫(yī)學(xué)院校須采購(gòu)的設(shè)備常常具有較強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)于供貨商的要求較為特殊，常常采用邀請(qǐng)招標(biāo)的方式進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)，主管招標(biāo)的部門常常采用“定向招標(biāo)”的方式邀請(qǐng)一些關(guān)聯(lián)公司或者有利益往來的公司來投標(biāo)。

2、規(guī)避招標(biāo)。設(shè)備使用部門及采購(gòu)部門將本應(yīng)進(jìn)行公開招標(biāo)的整套設(shè)備或?qū)嶒?yàn)器材分解成多個(gè)單項(xiàng)設(shè)備，使單項(xiàng)設(shè)備價(jià)值低于進(jìn)行公開招投標(biāo)的要求，抬高設(shè)備整體價(jià)值，資金成本增加，且設(shè)備投入使用慢，損害學(xué)校利益。

3、制定特殊設(shè)備參數(shù)要求，暗箱操作。設(shè)備使用部門或采購(gòu)部門制定特定參數(shù)，表面上是為了滿足教學(xué)及實(shí)驗(yàn)的需要，實(shí)際上是已定好供應(yīng)商，雙方私下已進(jìn)行交易，只進(jìn)行表面議價(jià)，抬高設(shè)備采購(gòu)成本，造成學(xué)校資金浪費(fèi)。

4、供貨商自行串標(biāo)，聯(lián)合抬價(jià)。醫(yī)學(xué)院校設(shè)備常常專業(yè)性強(qiáng)，供應(yīng)商數(shù)量一般較少，供應(yīng)商常常自行聯(lián)系，聯(lián)合串標(biāo)，抬高設(shè)備報(bào)價(jià)，導(dǎo)致采購(gòu)價(jià)格畸高。

（三）設(shè)備后期維護(hù)成本居高不下

由于高等醫(yī)學(xué)院校的許多專業(yè)設(shè)備供應(yīng)來源單一，部分設(shè)備甚至來源于國(guó)外，不但采購(gòu)成本高，同時(shí)受本身技術(shù)限制，后期維護(hù)成本更是居高不下。同時(shí)在合同簽訂過程中，采購(gòu)部門容易忽略與設(shè)備相關(guān)聯(lián)的附件、耗材等材料價(jià)格的約定，導(dǎo)致這些附件、耗材采購(gòu)價(jià)格太高，耗費(fèi)大量資金。

（四）采購(gòu)人員專業(yè)性不夠

高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)品種多、專業(yè)性強(qiáng)，而無論是參與學(xué)校自主招標(biāo)還是參與政府采購(gòu)招標(biāo)的評(píng)委常常為非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對(duì)于醫(yī)學(xué)設(shè)備不了解，在和供貨商談價(jià)時(shí)對(duì)設(shè)備價(jià)值了解得不清楚，缺乏對(duì)價(jià)格的把控能力，在招標(biāo)過程中相當(dāng)被動(dòng)，自信不足極易造成設(shè)備價(jià)格過高。

二、如何發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)過程中的監(jiān)督作用

（一）完善設(shè)備采購(gòu)制度

高等醫(yī)學(xué)院校屬于財(cái)政預(yù)算管理的事業(yè)單位，學(xué)校的設(shè)備屬于國(guó)有資產(chǎn)管理的范疇，因此高等醫(yī)學(xué)院校的設(shè)備采購(gòu)原則上是屬于政府采購(gòu)管理的范圍，故高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)時(shí)須嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法實(shí)施條例》規(guī)定，依據(jù)本單位特點(diǎn)建立切實(shí)可行的設(shè)備采購(gòu)制度，規(guī)范設(shè)備采購(gòu)過程，落實(shí)到設(shè)備采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保設(shè)備采購(gòu)的合法、合理、公開、有效。

（二）加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理

設(shè)備采購(gòu)部門應(yīng)當(dāng)在年末匯總學(xué)校各院系的年度設(shè)備使用情況，匯總下一年度設(shè)備需求，制定經(jīng)學(xué)校財(cái)經(jīng)委員會(huì)認(rèn)定的年度設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，降低設(shè)備采購(gòu)隨意性，提高資金使用效率。計(jì)劃內(nèi)年度設(shè)備需求由各院系提出采購(gòu)申請(qǐng)，采購(gòu)申請(qǐng)須附詳細(xì)可行性報(bào)告，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)初審，設(shè)備采購(gòu)部門對(duì)各院系采購(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行分類匯總，制定年度采購(gòu)計(jì)劃，并報(bào)學(xué)校財(cái)經(jīng)委員會(huì)小組審批，審定后嚴(yán)格按照年度采購(gòu)計(jì)劃編制年度采購(gòu)時(shí)間表公示。對(duì)于年度采購(gòu)計(jì)劃以外的設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)，須報(bào)財(cái)經(jīng)委員會(huì)審批可行性計(jì)劃書再由采購(gòu)部門組織招標(biāo)采購(gòu)。

（三）加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)全過程跟蹤審計(jì)

隨著審計(jì)理念的不斷更新，內(nèi)部審計(jì)重點(diǎn)已由財(cái)務(wù)審計(jì)向管理審計(jì)轉(zhuǎn)變，審計(jì)手段也不斷更新，審計(jì)重點(diǎn)也由事后審計(jì)逐漸發(fā)展為全過程跟蹤審計(jì)。高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)地活動(dòng)，因此內(nèi)部審計(jì)應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大審計(jì)面，從設(shè)備采購(gòu)立項(xiàng)直至設(shè)備采購(gòu)?fù)瓿赡酥猎O(shè)備后期使用情況都要進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，給出審計(jì)意見，形成長(zhǎng)效的監(jiān)督管理機(jī)制。下面的設(shè)備采購(gòu)全過程跟蹤審計(jì)圖（圖1）中我們可以看到，內(nèi)部審計(jì)部門在設(shè)備采購(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)的審計(jì)重點(diǎn)都不一樣，內(nèi)部審計(jì)部門只有依據(jù)設(shè)備采購(gòu)流程，積極參與到設(shè)備采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，才能極大地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用。

圖1 設(shè)備采購(gòu)全過程跟蹤審計(jì)圖

（四）建立常用設(shè)備價(jià)格庫(kù),與兄弟院校、相關(guān)醫(yī)院建立價(jià)格信息共享平臺(tái)

學(xué)校內(nèi)審部門對(duì)于經(jīng)常采購(gòu)、用量較大的設(shè)備建立常用設(shè)備價(jià)格庫(kù)，設(shè)定采購(gòu)限價(jià)，防止供貨商串標(biāo)、哄抬物價(jià)。對(duì)于不常用設(shè)備采購(gòu)，學(xué)校采購(gòu)部門應(yīng)當(dāng)牽頭，組織相關(guān)部門進(jìn)行前期市場(chǎng)調(diào)查，摸清設(shè)備市場(chǎng)情況，在招投標(biāo)環(huán)節(jié)不至于陷入被動(dòng)狀態(tài)。同時(shí)學(xué)校還可以與兄弟院校、相關(guān)醫(yī)院建立一個(gè)設(shè)備價(jià)格信息共享平臺(tái)，相互提供設(shè)備價(jià)格信息，避免盲目高價(jià)采購(gòu)設(shè)備，節(jié)約資金。

（五）加強(qiáng)內(nèi)審人員專業(yè)性訓(xùn)練

高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)審人員不僅要學(xué)習(xí)審計(jì)專業(yè)知識(shí)，還必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器材、教學(xué)設(shè)備等方面常識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，做一名復(fù)合型的內(nèi)審人員，才有可能做好高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)審工作。

內(nèi)部審計(jì)在高等醫(yī)學(xué)院校的設(shè)備采購(gòu)過程中起著最為重要的監(jiān)督作用，只有充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，才能更好地規(guī)范設(shè)備采購(gòu)行為，規(guī)避設(shè)備采購(gòu)過程中的漏洞，節(jié)約設(shè)備采購(gòu)成本，為學(xué)校合理利用資金、提高資金利用效率提供強(qiáng)有力的保障。

[1]陳錟.淺議內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013, 6:229-230.

[2]王偉.管理審計(jì)在醫(yī)院物資招標(biāo)采購(gòu)中的運(yùn)用[J].中國(guó)市場(chǎng)，2008,49:125-126.

[3]展愛華.加大醫(yī)學(xué)院校設(shè)備采購(gòu)改革力度提高設(shè)備投資效益[C].醫(yī)療裝備，2003,8:37-38.

[4]張麗華.醫(yī)學(xué)院校物資設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中應(yīng)注意的問題[G].交通醫(yī)學(xué)，2003,4: 466-467.

（作者單位：川北醫(yī)學(xué)院審計(jì)處）