消毒供應中心護士專業化培訓模式的構建及效果評價

消毒供應中心護士專業化培訓模式的構建及效果評價

周 皎 許 麗 焦維娟

目的探討消毒供應中心專業護士的培訓模式，構建適合于消毒供應中心護士的培訓方法并進行效果分析，促進消毒供應中心護士的發展。方法通過培訓前調查，并結合實際工作對其護士進行消毒供應中心專業理論與技能考核，擬定消毒供應中心專業護士培訓模式、內容和方法。采用PPT授課、現場情景模擬教學、個案分享以及自學等方式訓練后，再次對其護士進行消毒供應中心專業理論與技能考核，將培訓前后考核結果進行分析及效果評價。結果采用新的專業化培訓模式后，全科人員的培訓參與率、考核成績提高，護士理論和技能得分在培訓前后差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論消毒供應中心專業化培訓模式的構建提高了護士的學習興趣和學習效率；授課的內容針對性強，提高了護士消毒供應專業知識及操作技能的水平；PPT授課、現場情景模擬教學、個案分享以及自學等方式的開展，擴寬了消毒供應中心專業知識學習方法，使學習方法靈活易掌握；新的培訓模式有利于消毒供應中心的專業化及科學化發展。

消毒供應中心；專業化；培訓模式

近年來，我國對專業化護士的培訓日益重視，但涉及領域多為糖尿病、心血管等學科［1］，而消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）是承擔醫院各科室所有重復使用診療護理器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。作為醫院內一個特殊的護理單元，是醫院各種無菌物品的供應單位，其工作質量直接反映全院無菌物品的質量，關系到醫療安全，也是醫院預防與控制醫院感染的重要科室［2］。消毒供應中心的每項工作均關系到醫療、護理及教學科研的質量。隨著現代醫學科學的發展，新設備、新技術在消毒供應中心廣泛應用，對消毒供應中心護士的綜合素質提出了更高的要求。因此，為了保證醫院消毒供應中心的工作流程，保證無菌物品的質量，要求消毒供應中心工作人員必須盡快適用社會發展，提高其專科知識及技能水平，能夠更快更好地處理新的醫療器械，以保障手術室等臨床科室的正常運轉。由于消毒供應中心專業起步較晚，專業化的培訓機構有限，加上醫院護理人員相對缺乏，要讓每位新上崗的護士到培訓機構舉辦的培訓班進行脫產學習存在著難度［3］。重視并充分發揮消毒供應中心在醫院感染管理中的核心作用，保障臨床工作安全運行，培訓并提高消毒供應中心專業人員的自身素質及專業知識及技能勢在必行。2014年7月，我院消毒供應中心采用全新的護士專業化培訓模式，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院是一所三級甲等醫院，擁有床位約1 500張，CSSD建筑面積約1 100 m2。CSSD有護士23人，其中主任護師1人，副主任護師1人，主管護師8人，護師6人，護士7人。中專5人，大專8人，本科10人。年齡26～51歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓前調查 自行設計問卷調查表。一般資料包括性別、年齡、學歷、專科工作年限。依據衛生部2009年12月1日CSSD三項強制實施行業標準，以及消毒供應中心護理人員崗位核心能力要求擬定。內容包括護士理論知識、專業技能的細化項目，增加護士期望的培訓方式。共發放問卷23份，回收23份，有效回收率100%。

1.2.2 培訓前考核 根據衛生部2009年12月1日CSSD三項強制實施行業標準，及結合我科實際工作需求，對23名護士進行培訓前專業理論與技能考核，采用百分制評分法，記錄其考核結果。

1.2.3 培訓方式及實施 依據對護士培訓需求的調查結果，結合消毒供應中心崗位需求和專業護士核心能力要求，制定培訓內容及方法。培訓內容：CSSD物品回收流程、清洗技術及應用、清洗質量的檢查、物品配裝的要求、包裝材料的選擇及包裝要求、清洗消毒效果的監測、滅菌方式的選擇及裝載要求、滅菌合格的判定及儲存環境的要求、感染控制要點、質量考核標準、應急預案等等。培訓方法：多媒體授課及情境模擬相結合。主授課人以N3護士為主，指派N1或N2護士一名輔助其PPT制作及現場配合演示。模擬情境均為科室實際工作場景，使護士身臨其境，可加深護士記憶。培訓前授課老師通過科室QQ群派發學習主題及任務分解，通過江蘇大學圖書館查閱資料，護士先進行自學。在獲取一定信息后進行授課，然后集體進行分析，解決疑惑。每次培訓現場討論時間為20～30 min。培訓后能針對臨床場景產生更有效的策略，或制訂與優化SOP或工作規范。整個培訓引入激勵機制，培訓過程中設置搶答環節。營造輕松、合作、信任的學習氛圍。護士長對整個過程進行引導，將學習與績效考核相結合。

1.3 考核與評價

科護士長、護士長及帶教秘書3人形成考核小組，對消毒供應中心的護士進行理論和技能的考核。消毒供應中心操作技能考核依照科室制定的考核明細及評分標準［4］，采用百分制評分法。同時，記錄護士培訓的出勤率、授課率、培訓前、后分解任務完成率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 16.0統計學軟件分析。計量資料數據以（）表示，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 護士培訓前、后考核結果

2 結果

護士培訓前、后考核結果詳見表1。

3 討論

3.1 消毒供應中心護士崗位培訓的重要性

護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，專科崗位培訓是整個培訓的基礎，也是順應臨床護理發展的需求［5］。目前，院內感染事件頻繁發生，2009年12月衛生部該行業標準的公布，使CSSD工作得到關注與重視。消毒供應中心為封閉而特殊的工作環境，專業領域起步較遲，未形成系統的學習教材，限制了護士自學效果，導致護士的能力參差不齊。隨著近年來消毒供應中心專業化的迅速發展，對從業工作人員的整體專業素質、專業業務技能提出了更多、更高、更新的要求［6］。因此，對消毒供應中心的護士進行專業化培訓勢在必行。

3.2 互幫互學培訓模式提升專業素質

消毒供應中心是專科性和技術性較強的科室，與臨床護理工作有著本質的區別［7］。臨床護理的三基培訓很難滿足消毒供應中心專業發展，必須設計及實施適合專業發展需求的培訓。消毒供應中心老護士多，我們在培訓中，以N3級護士為主，指派N1或N2的低年資護士輔助，新老搭配。經驗豐富的老同事與思想靈活的新同事相結合，選擇科室實際問題進行授課內容的準備，充分調動各級人員學習熱情，并能查漏補缺；同時，提高了制作PPT課件的能力，課件制作中，共同探究吸引參與者興趣的方法。通過授課，提煉護士組織能力，提高自信心。N1或N2低能級護士的輔助，使得他們在參與中基礎知識得到鞏固積累，獨立分析問題的能力得到提高。年輕人思維敏捷，在短時間內取得較好成效，使得消毒供應中心煥發活力，營造出團結、積極的團隊氛圍。本研究顯示，新的培訓模式護士參與培訓的出勤率、授課率、培訓前分解任務完成率均得到了提高。

3.3 專業化培訓解決實際問題，提升護理管理質量

我國消毒供應中心發展起步晚，傳統流水線的工作流程使得科室工作人員感覺沒有發展前景，工作態度消極。傳統培訓多為針對管理人員組織的培訓學習。由于管理人員多處于管理狀態，未能及時將專業理論與實踐有效結合，以至于不能學以致用，導致科室工作人員不能及時更新新知識，對新問題的出現困惑而處于迷茫狀態。我院消毒供應中心采用專業化培訓方法，能根據科室具體情況，用理論與實踐相結合的模式進行講解培訓，護士共同探討學習，對臨床問題分析、解決，在學習中解除疑惑。整個培訓的設計與績效考核掛鉤，提高了護士學習的積極性，達到了工作流程更順暢、器材消毒供應更高效的效果［8］。在護理部的質量檢查中，檢查合格率達到100%，有效地促進了消毒供應中心護理質量的持續發展，提高了護理管理質量。

有研究顯示［9］，我國當前消毒供應中心護理人力資源存在以下不足：人員配置數量不均衡，護理人員在消毒供應中心占據比例高，大多數護理人員的學歷偏低，大專以上文化程度護理人員偏少，年齡偏大，身體素質相對較差，缺乏工作熱情等。而我院消毒供應中心采用專業化培訓模式，激發了大家的學習興趣，提高了消毒供應中心護士的專業知識水平，為我院消毒供應中心培養了一支高素質的專業隊伍，確保了消毒供應中心的工作質量，促進消毒供應中心護士的發展，同時為臨床科室的優質服務提供了保障。

［1］郭燕紅． 論專科護士發展現狀和趨勢［J］． 中國護理管理，2004，4（4）：19-20．

［2］王琳，秦元莉． 淺談醫院消毒供應中心專科護士的培養［J］． 甘肅醫藥，2011，30（11）：13．

［3］吳愛美． 消毒供應中心新入科護士的崗位培訓［J］． 衛生職業教育，2011，29（14）：64．

［4］吳可萍，馮秀蘭，于翠香，等． 消毒供應中心崗位技能培訓基地的實踐［J］． 中華護理雜志，2011，46（5）：494-495．

［5］甄蘭英，馬艷，賈慧． 山西省消毒供應中心護士崗位培訓與實踐探討［J］． 中國醫學創新，2014，11（28）：98-102．

［6］戴李中，鄭柏湘． 分層培訓在消毒供應中心人員培訓中的應用［J］．中華醫院感染學雜志，2011，21（22）：4774．

［7］高倩，周奕沁． 消毒供應中心分層培訓的方法及效果［J］． 全科護理，2014，12（20）：1901-1902．

［8］田曉麗． 消毒供應室實施集中供應管理模式的成效［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（18）：68-70．

［9］王維，錢蒨健． 手術室與消毒供應中心一體化管理體會［J］． 齊魯護理雜志，2010，16（17）：119-120．

Construction and Effect Evaluation of the Professional Training Mode for the Nurses in Central Sterile Supply Department

ZHOU Jiao XU li JIAO Weijuan Central Sterile Supply Department of Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China

ObjectiveTo discuss the specialized nurses' training mode in CSSD， and to build suitable training methods and effect analysis for CSSD nurses and to promote the development of CSSD nurses’attainment．MethodsThrough investigating before training，and examining CSSD nurses’professional theory and skills which combined with practical work，formulating CSSD nurses’training mode，content and method． Nurses will be trained by the methods such as using PPT teaching，scene simulation teaching，sharing self-cases and self-study，then did the professional theory and skillsexamination again，the assessment results before and after the training would be analyzed and evaluated．ResultsAfter adopting new professional training mode，the participation rate of all staffs and examination scores were obviously improved，the difference of nurses’theory and skill scores before and after the training had statistically significance（P＜0．05）．ConclusionThe construction of CSSD specialized training mode will improve nurses'learning interest and learning efficiency． The pertinence of the teaching will improve nurses’professional knowledge and operant skills． The progress of PPT teaching，scene simulation teaching，self-cases sharing and self-studying will develop the learning methods of CSSD professional knowledge，and make them flexible and easy to learn． So a new training mode has an important significance to the CSSD specialized and scientific development．

CSSD，Professional，Training mode

R187

B

1674-9316（2015）27-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．014

212001鎮江，江蘇大學附屬醫院消毒供應中心