針刺配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評價

針刺配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評價

張 珺 李新培

目的探討針刺配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法抽取57例腰椎間盤突出患者，隨機分為A、B、C，3組，A組進行針刺治療，B組進行推拿治療，C組進行針刺加推拿治療，觀察3組患者臨床效果。結果C組患者治療后總效率高于另兩組（P＜0．05）。結論針刺配合推拿治療腰椎間盤突出效果好于單獨治療。

針刺；推拿；腰椎間盤突出癥；臨床效果

腰椎間盤突出癥在我國中年人中發病率較高，嚴重影響人們的正常生活。大部分患者都出現過腰部受傷，隨著年齡增長，損傷逐漸積累，再加上應力作用，導致纖維組織出現斷裂，腰椎間盤發生退變。醫學上將腰椎間盤突出癥定義為腰椎間盤纖維環破裂，發生退行性病變，殘存的纖維環、脊核、后縱韌帶突出，致使鄰近的脊神經受到壓迫引起的綜合征［1］。腰椎間盤突出癥主要臨床表現有腰部以下出現坐骨神經痛，有些還會出現腰腿運動功能障礙或者下肢皮膚異常等情況。目前主要治療方法有手術及保守治療兩種，針刺、推拿是我國最常用的保守治療方法。本研究通過對57例患者分別進行針刺、推拿、針刺加推拿三種方法進行治療，來探討針刺配合推拿對腰椎間盤突出癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取57例2014年7月～2015年3月在我院進行腰椎間盤突出治療的患者作為本次研究對象，男36例，女21例，年齡26～61歲，平均年齡（39.08±2.12）歲，隨機分為3組，每組19例。A組男11例，女8例，年齡26～52歲，平均年齡（35.56±2.35）歲，B組男15例，女4例，年齡30～60歲，平均年齡（42.36±1.67）歲，C組男10例，女9例，年齡26～61歲，平均年齡（40.16±1.98）歲。所有患者臨床表現及腰部CT及影像檢查均確診為腰椎間盤突出癥，兩組患者在疼痛程度、疼痛部位、病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組進行針刺治療，B組進行推拿治療，C組進行針刺加推拿治療。具體方法如下。

A組針刺治療：患者取仰臥位，選0.3 mm×40 mm毫針，取雙側夾脊穴3對作為主穴，選取昆侖、陽陵泉、環跳、太沖 、委中等作為配穴，對需要針刺穴位進行嚴格消毒，行提插、捻轉手法進行毫針針刺，以獲得強烈的氣感。留針30 min。1次/d，7 d為1療程，連續進行兩個療程即可。

B組推拿治療：（1）患者取俯臥位，在患者下肢足及腰背部膀胱經處以掌根按法、揉法、滾法操作10 min左右；（2）點環跳、昆侖、太沖等穴位，同時在腰椎脊旁痛點處施以掌部推按、拇指擠壓及彈撥手法；（3）患者取側臥位，下肢屈膝90°左右，肩部墊軟枕保持上身離床狀態，左手擺放于患者肩前，右手肘頂在其臀后，兩手慢慢旋轉其腰部，直到不能再旋轉位置，然后瞬間加大力度，聽到響聲說明突出部分已經復位，若沒有響聲出現，不能夠強求，以免腰部拉傷；（4）沿著督脈、背部膀胱經向下輕拍，來回5遍即可。每次推拿30 min，7 d為1療程，連續進行兩個療程即可。

C組按照以上方法進行針刺加推拿治療，同樣進行兩個療程。

1.3 觀察指標

根據中醫病癥診斷療效標準進行評價。康復：疼痛消失，直腿可抬高60°以上；顯效：疼痛明顯減輕，活動功能基本恢復；好轉：疼痛狀況有所改善，活動功能逐漸恢復；無效：疼痛沒有減輕甚至加重，且活動功能沒有得到改善。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據用統計學軟件SPSS 16.0統計處理分析，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義

2 結果

A、B兩組治療效果相當，總有效率分別為78.95%及73.68%，P＞0.05，差異不具有統計學意義，C組總有效率94.74%高于A、B兩組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 三組患者最終治療效果對比［n（%）］

3 討論

腰椎間盤疾病在中年人群中多發，尤其是長期從事彎腰工作或體力勞動者發病率較高，主要原因在于腰部受損未修復或勞動力強導致壓迫損傷，日積月累最終造成腰腿痛等癥狀。中醫認為［2］，腰椎間盤突出癥的治療關鍵在于行氣止痛、疏通經絡。手術治療雖然效果較好，但是對人體損傷大，且腰部由于神經眾多，容易觸碰到神經系統，風險大，臨床上多采取保守治療方式，臥床休養是治療的前提，主要治療方法有牽引、推拿、針刺等手法［3］。針刺主要作用在于能夠行氣活血、舒筋通絡、改善血液循環、減輕突出髓核對神經的刺激感等作用，推拿可以消除局部炎癥水腫，促進受損組織修復，使局部肌肉由痙攣變得松弛等。

本研究最終結果顯示利用針刺、推拿治療腰椎間盤突出癥效果相當，但是針刺配合推拿治療效果提高。

［1］羅建峰． 針刺配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床療效探討［J］．北方藥學，2014，11（6）：82．

［2］王秀梅，毛春艷，張珊珊，等． 針刺斷面九針穴配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］． 中國中醫急癥，2013，22（1）：48-49．

［3］熊峻，方建波，陳翔，等． 單獨針刺、單獨推拿、針刺配合推拿三種方案治療腰椎間盤突出癥的臨床療效評價［J］． 中國醫藥指南，2013，11（21）：300-301．

Clinical Effect of Acupuncture Combined With Massage in Treatment of Lumbar Disc Herniation

ZHANG Jun LI Xinpei Health Center of Neixiang County Guanzhang Township， Nanyang 474350，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage for treatment of lumbar disc herniation．Methods57 cases of lumbar disc herniation patients were randomly divided into A， B， C，3 group． A group were treated by acupuncture，B group was treated by massage，C group was treated by Acupuncture combined with massage，the clinical effect of 3 groups was observed．ResultsThe total effective rate of C group was better than that of the other two groups（P＜0．05）．ConclusionAcupuncture combined with massage for treatment of lumbar disc herniation is better．

Acupuncture，Massage，Lumbar disc herniation，Clinical effect

R25

B

1674-9316（2015）27-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．091

474350 河南省南陽市內鄉縣灌漲鎮衛生院