危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ相關(guān)性研究

危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ相關(guān)性研究

張 赟 王艷玲 張秀海

目的探討危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ相關(guān)性。方法選取我院接收的120例危重病患者作為本次的研究對(duì)象，將其分為存活組與死亡組，每組60例；觀察比較兩組患者入院24 h內(nèi)的慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ（A-PAcHEⅡ）及動(dòng)脈血乳酸水平；以患者A-PAcHEⅡ評(píng)分的不同將其分為A組、B組，C組3組，并對(duì)其動(dòng)脈血乳酸水平進(jìn)行比較。結(jié)果存活組與死亡組患者比較A-PAcHEⅡ評(píng)分及動(dòng)脈血乳酸水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。B組患者的動(dòng)脈血乳酸水平高于A組（P＜0．05），而C組患者的動(dòng)脈血乳酸水平則高于A組與B組（P＜0．05）。結(jié)論動(dòng)脈血乳酸水平及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ是檢測(cè)危重病患者病情變化情況的重要指標(biāo)，且患者動(dòng)脈血乳酸水平及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ呈正相關(guān)。

危重病患者；動(dòng)脈血乳酸水平；慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ

危重病具有起病急、病情發(fā)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅［1］。這在一定程度上增加了人們對(duì)危重病診斷、治療及預(yù)后的關(guān)注程度。我院為研究危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ及預(yù)后相關(guān)性，對(duì)接收的120例危重病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年1月～2014年1月接收的120例危重病患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者66例，女性患者54例，患者年齡最小為45歲，最大為63歲，平均年齡為（52.3±2.3）歲；其中創(chuàng)傷性休克40例，感染性休克28例，急性中毒16例，消化道出血并發(fā)休克14例，急性胰腺炎12例，其他危重疾病10例。以患者臨床預(yù)后情況為依據(jù)將其分為存活組與死亡組，每組60例；兩組患者臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較；同時(shí)以患者慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ不同為依據(jù)將其分為A組（11～20分），36例，B組（21～30分）56例，C組（＞30分）28例，三組患者臨床資料比較顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均于24 h內(nèi)經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈采集適量動(dòng)脈血，同時(shí)采用GEMPremier300儀器對(duì)患者血乳酸水平進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者入院24 h內(nèi)的動(dòng)脈血乳酸水平及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ，同時(shí)對(duì)不同慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ患者的動(dòng)脈血乳酸水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的120例危重病患者的臨床資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者A-PAcHEⅡ評(píng)分及動(dòng)脈血乳酸水平比較

死亡組患者的A-PAcHEⅡ評(píng)分及動(dòng)脈血乳酸水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者A-PAcHEⅡ評(píng)分及動(dòng)脈血乳酸水平比較

2.2 不同A-PAcHEⅡ評(píng)分患者動(dòng)脈血乳酸水平比較

B組患者的動(dòng)脈血乳酸水平高于A組（P＜0.05），而C組患者的動(dòng)脈血乳酸水平則高于A組與B組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同A-PAcHEⅡ評(píng)分患者動(dòng)脈血乳酸水平比較

3 討論

危重病醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，該學(xué)科和其他臨床學(xué)科相互獨(dú)立。危重病患者具有起病急、病情發(fā)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，威脅著人類的生命安全及生活質(zhì)量。臨床上通常利用診斷檢測(cè)、監(jiān)護(hù)及利用治療設(shè)備、技術(shù)等對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并以監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療及處理，進(jìn)而達(dá)到提高患者生存率的目的［2］。加強(qiáng)對(duì)危重病患者相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)的重視，并及時(shí)明確危重病病情發(fā)展和預(yù)后的相關(guān)性則可為患者的治療及預(yù)后評(píng)估提供有效的依據(jù)。因此，加強(qiáng)對(duì)危重病患者動(dòng)脈血乳酸水平與急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ及預(yù)后相關(guān)性研究已成為當(dāng)務(wù)之急。

慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ是臨床上評(píng)估患者生命體征的主要標(biāo)準(zhǔn)，且該方式具有操作簡(jiǎn)單，能夠準(zhǔn)確的評(píng)估患者基本情況等優(yōu)點(diǎn)，因而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用［3］。通常慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ＜10分則表示患者病情較輕，而若慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ評(píng)分＞10分則表示其病情較為危重，預(yù)后較差，因而需嚴(yán)格觀察其病情變化情況，并且應(yīng)及時(shí)給予患者有效的治療及處理［4］。乳酸則是人體內(nèi)糖代謝的一種中間產(chǎn)物，其在發(fā)生嚴(yán)重病理變化時(shí)極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生組織缺氧現(xiàn)象。患者體內(nèi)血乳酸水平上升＞7 mmol/L表示患者預(yù)后較差。因此，臨床上通常可將慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ及動(dòng)脈血乳酸水平作為危重病患者病情變化的重要檢測(cè)指標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示存活組與死亡組患者A-PAcHEⅡ評(píng)分及動(dòng)脈血乳酸水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者的動(dòng)脈血乳酸水平高于A組（P＜0.05），而C組患者的動(dòng)脈血乳酸水平則高于A組與B組（P＜0.05）。這就表明動(dòng)脈血乳酸水平及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ是檢測(cè)危重病患者病情變化情況的重要指標(biāo)，且患者動(dòng)脈血乳酸水平及慢性健康狀況評(píng)分Ⅱ呈正相關(guān)。

［1］楊菊先，王旭，孟穎，等． 圍術(shù)期先天性心臟病患兒動(dòng)脈血乳酸水平的變化及臨床意義［J］． 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（11）：821．

［2］顧珮瑜，陳敏，馬靜，等． 血必凈、烏司他丁聯(lián)合治療對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者動(dòng)脈血乳酸水平和預(yù)后影響的臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（13）：1056-1058．

［3］陳芳． 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血乳酸水平對(duì)膿毒癥患者危險(xiǎn)分層的臨床意義分析［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5）：580-583．

［4］王濤，秦儉，邢繡榮． 動(dòng)脈血乳酸水平對(duì)急性心力衰竭患者早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義［J］． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（36）：4245-4246．

Correlation Study on Arterial Blood Lactate Level and Chronic Health Evaluation II in Critically III Patients

ZHANG Yun WANG Yanling ZHANG Xiuhai General Hospital for Workers of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo study the correlation of critical care patients with arterial blood lactate level and acute physiology and chronic health evaluationⅡ ．MethodsChose 120 cases of critical patients receiving in our patients as the research object，were divided into survival group and death group，60 cases in each group． Compared two groups of patients’ chronic health score Ⅱ（A-PAcHE Ⅱ） and arterial blood lactate level admitted to hospital 24 hours． In patients with different A-PAcHE Ⅱ score，they were divided into group A，group B，and group C，and carried on the comparison to the arterial blood lactic acid level．ResultsThe survival group and death group patients were compared about the A-PAcHE Ⅱ score and and arterial blood lactate level． It had significant differences （P＜0．05）． B group of patients with arterial blood lactate level was significantly higher than group A （P＜0．05），while patients of group C，arterial blood lactic acid level was significantly higher than that of group A and group B（P＜0．05）．ConclusionArterial blood lactate level and chronic health evaluation Ⅱ is one of the important indicators to detect changes in critical care patients，and patients with arterial blood lactate level and chronic health evaluation Ⅱ were positively correlated．

Critically ill patients，Arterial blood lactate level， Chronic health evaluation Ⅱ

R459．7

B

1674-9316（2015）27-0143-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．105

455000安陽(yáng)，安鋼職工總醫(yī)院