嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥處理探討

嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥處理探討

張秀香 鄭玉秀

目的對嚴重創傷性休克患者的急診護理與并發癥處理措施進行探究。方法按就診前后順序，將所收治的嚴重創傷性休克患者78例均分成實驗組與對照組，前者予以綜合護理，后者予以一般常規護理，且比較2組患者的治療效果。結果實驗組患者的成功救治率（97．4%）高于對照組（82．1%），差異有統計學意義（P＜0．05）；實驗組患者的并發癥發生率、有效救治時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論對嚴重創傷性休克患者予以綜合護理，效果好，成功救治率高，并發癥發生率低。

創傷性休克；急診護理；并發癥

近些年來，創傷性休克的發生率呈現逐年增長的趨勢；若出現創傷性休克，尤其是在病情極為嚴重的情況下，為保證患者的生命安全，采取及時有效的急診護理顯得極為關鍵［1-2］。本研究對我院所收治的39例嚴重創傷性休克患者予以綜合護理，旨在了解該護理模式在創傷性休克中的運用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2015年2月所收治的78例嚴重創傷性休克患者作為研究對象，按就診前后順序，將所有患者均分成兩組，即實驗組與對照組，每組各有39例。實驗組男性21例，女性18例，平均年齡為（35.7±4.1）歲；受傷至入院時間為20 min～3 h，平均（1.5±0.4）h；致傷原因：交通意外傷19例，高空墜落傷10例，銳器傷5例，5例其他。對照組男性22例，女性17例；平均年齡為（34.9±4.3）歲；受傷至入院時間為35 min～3.5 h，平均（1.7±0.5）h；致傷原因：交通意外傷17例，高空墜落傷9例，銳器傷7例，6例其他。2組患者在臨床資料（如性別、年齡、致傷原因等）的對比上，無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

表1 兩組患者的并發癥發生情況比較（n）

1.2 方法

對兩組患者采取不同的急診護理措施，其中，對照組采取一般常規護理，即對患者各項生命體征（如脈搏、心率、血壓等）進行密切的監測，確保呼吸道順暢；依據休克程度，對患者予以血容量補充，且止血，構建靜脈通道2～3條［3］。而對實驗組患者予以綜合護理措施，具體操作為：

（1）病情評估：患者入院后，應迅速對其展開各項檢查，依據檢查結果對其病情進行準確評估，以排除一切造成休克的因素，最終有針對性的展開救治。

（2）專人護理：針對此類患者需安排專人負責；在為其提供服務時，應將其置于休克體位，將頭部與軀干抬升20～30°，下肢抬升15～20°，以避免腹腔臟器上移，繼而影響心肺功能［4］。另外，還能提升其回心血量，優化腦血流，從而有利于疾病的救治。

（3）心理護理：創傷性休克患者的家屬往往會十分擔心，對此，護理人員應安撫其情緒，以避免家屬對醫護人員的急救工作帶來影響。同時，針對意識尚存的患者，應以簡單、易懂的語言向患者介紹病情，說明手術治療的必要性及其可能存在的風險，繼而使其提前做好心理準備，以免術后因無法達到滿意的效果而產生過激行為［5］。

（4）并發癥護理：創傷性休克可引發諸多嚴重的并發癥，例如感染、臟器功能衰竭等。因此，為減少并發癥的發生，護理人員應加強對患者的檢測與觀察，以便及時發現異常，并予以處理［6］。護理人員需時刻注意患者的呼吸狀況，避免其發生呼吸窘迫；定期對血壓進行監測，注意血壓改變。另外，還需注意肢體溫度、皮膚黏膜及發紺等情況，以便對其微循環予以判定，繼而防范DIC的出現［7］。

1.3 觀察指標

對兩組患者的成功救治率、并發癥發生率及有效救治時間等情況進行觀察與統計，且進行組間對比。其中，經急診搶救后，休克癥狀改善或降級，臨床癥狀消退，即為成功救治［8］。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 成功救治與并發癥發生情況分析

經有效的急診搶救與護理后，實驗組中有38例成功救治，1例失敗，其成功救治率為97.4%；對照組中有32例成功救治，7例失敗，其成功救治率為82.1%；組間成功救治率相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，由表可知，實驗組患者的并發癥發生率（7.7%）低于對照組（20.5%），組間并發癥發生率相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的有效救治時間分析

實驗組患者的有效救治時間為（43.2±12.0）min，對照組患者的有效救治時間為（73.6±11.9）min，組間有效救治時間相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的創傷性休克，指的就是在受到外界的巨大撞擊或暴力下，人體某一個或多個部位、臟器受到損害，繼而誘發大量出血，致使身體內的有效循環血量迅速降低，繼而使得細胞出現缺氧、缺血癥狀，最終發生全身多器官功能障礙［9］。一旦發生嚴重創傷性休克，情況是十分危急的，若不及時采取有效手段加以處理，那么將威脅到患者的生命。在這種情況下，采取切實可行的急診護理，為疾病的搶救贏得一線生機，意義重大。在本次研究中，筆者就對實驗組患者在常規護理的基礎之上，實施綜合護理措施，取得了較好的效果，其成功救治率高于對照組，即97.4%＞82.1%，且并發癥發生率與有效救治時間均少于對照組，差異有統計學意義。由此可見，對嚴重創傷性休克患者予以綜合護理，效果好，成功救治率高，并發癥發生率低。

［1］葉群英，藍惠蘭，黎春常，等．綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理效果［J］．國際護理學雜志，2013，32（10）：2314-2316．

［2］姜鳳燁．創傷性休克患者的急救護理體會［J］．中國衛生標準管理，2015，6（7）：160-161．

［3］褚慧英．70例嚴重創傷性休克患者的急診護理探討［J］．中外醫療，2014，33（4）：147-148．

［4］王鳳娥，賈寧．嚴重創傷性休克患者的急診護理［J］．中國社區醫師，2015（18）：116-117．

［5］黃娜，李寒．急診護理干預在嚴重創傷性休克患者的應用效果分析［J］．中外醫療，2015（19）：153-154，157．

［6］陳志會，韓鵬飛，劉爽，等．綜合護理干預對嚴重創傷性休克患者的急診護理芻議［J］．中國藥物經濟學，2014（5）：287-288．

［7］田艷梅．52例創傷性休克患者的急診護理探討［J］．中外醫療，2014（8）：155-155，157．

［8］劉桂平．86例創傷性休克患者的急診護理體會［J］．健康必讀（中旬刊），2012，11（5）：400．

［9］楊志華，張建紅．院前急診護理干預對創傷性休克病人搶救效果的影響［J］．護理實踐與研究，2014（8）：52-53．

Emergency Care and Treatment of Complications in Patients with Severe Traumatic Shock

ZHANG Xiuxiang ZHENG Yuxiu Rizhao Hospital Of TCM，Shandong Province，Rizhao 276800，China

ObjectiveEmergency care and treatment of complications in patients with severe traumatic shock．MethodsAccording to the order of treatment，78 patients with severe traumatic shock were divided into experimental group and control group． The former was treated with comprehensive nursing．The latter was treated with routine nursing， and the treatment effect was compared between the 2 groups．ResultsThe success rate of the experimental group （97．4%） was higher than that of the control group （82．1%）， the difference was statistically significant （P＜0．05）; the complication rate and effective treatment time in the experimental group were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe patients with severe traumatic shock were treated with comprehensive nursing， the effect is good， the success rate is high， the complication rate is low．

Traumatic shock，Emergency nursing，Complication

R473

B

1674-9316（2015）29-0261-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．193

276800山東省日照市中醫醫院