耳穴壓豆治療原發性高血壓的效果及護理體會

熊鴿

（湖南省中醫藥研究院附屬醫院心內科，長沙410006）

耳穴壓豆治療原發性高血壓的效果及護理體會

熊鴿

（湖南省中醫藥研究院附屬醫院心內科，長沙410006）

目的對耳穴壓豆治療原發性高血壓的效果和護理體會進行總結。方法選擇該院2013年8月至2014年8月收治的90例原發性高血壓患者為研究對象，并分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者接受傳統藥物治療；觀察組患者接受耳穴壓豆法治療，并接受病情監控、心理護理、生活護理、健康宣教等護理服務。比較兩組患者治療有效率。結果兩組患者的治療總有效率比較，差異無統計學意義（χ2=0.652，P＞0.05）。結論耳穴壓豆法治療原發性高血壓效果較好，臨床要加強對患者的護理工作。

耳穴貼壓；高血壓；護理；降壓，控制性；中醫療法

原發性高血壓是指具體病因不明，與遺傳、環境等多種因素有關的血壓升高的疾病，是我國最常見的心血管疾病。原發性高血壓危害嚴重，若血壓控制不良，可造成心臟、腎臟、腦及眼底的病變，直接威脅患者生命安全[1-2]。目前臨床上多采用藥物治療原發性高血壓，具有較好效果。但長期服藥會使人體對藥物產生一定的耐受性，藥物作用逐漸喪失，導致患者更換治療方案，同時西藥會給患者帶來不同程度的不良反應[3]。近年來，隨著人們對醫療服務要求的不斷提高，非藥物治療原發性高血壓成為了研究的熱點。本文就耳穴壓豆法治療原發性高血壓的效果和護理體會進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2013年8月至2014年8月收治的原發性高血壓患者90例為研究對象，并分為對照組和觀察組，各45例。其中對照組患者中男25例，女20例，年齡45～75歲，平均（59.5±4.5）歲；觀察組患者中男23例，女22例，年齡43～80歲，平均（60.2±4.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。納入及排除標準：自愿參與本研究，且符合以下條件患者。（1）患者清醒、安靜狀態下血壓收縮壓140～159 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓90～99 mm Hg；（2）參與本研究前3個月停止服用降壓藥物，或無服用降壓藥史；（3）排除有嚴重肝腎功能損傷、有心血管意外史，以及有其他嚴重疾??；（4）排除糖尿病等其他疾病引起的高血壓。

1.2 方法

1.2.1 治療方案對照組患者接受常規的西藥降壓治療。觀察組患者采用耳穴壓豆治療，選用適量的表面光滑的中藥“王不留行籽”，沸水中燙洗2 min后曬干待用。將所選穴位進行消毒，采用75%乙醇擦拭耳廓數次，使用0.5 cm×0.5 cm的膠布粘去王不留行籽并使其處于膠布中央，將膠布敷貼與所選的耳穴處，輕輕用示指和拇指指腹按揉，但要避免指腹和患者皮膚間產生滑動。每天按壓5次，每次每個穴位按壓20 s，待患者有酸、脹感后停歇10 s，然后在揉壓20 s，每個穴位重復3～5次，每天按壓3～5次。穴位選擇根據患者征象選擇：（1）高血壓風火上擾型選擇下屏間、耳尖、肺、肝；（2）肝炎上炎型高血壓選擇肝、膽、神門、緣中；（3）痰濁上蒙型選擇肺、脾、耳尖；（4）氣血虧虛型高血壓選擇脾、肝、神門、胃；（5）肝腎陰虛型高血壓選擇肝、腎、膽及上屏間?？偗煶?2周。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 加強培訓耳穴按壓是中醫中常用的治療手段，而耳廓上穴位分布較多，且穴位間距離較近，極易取穴錯誤，因而要加強對護理人員的培訓。醫院應組織專門的培訓班，向護理人員講述我國中醫中關于原發性高血壓的相關知識，加強其對中醫治療的信心。同時要使護理人員掌握耳廓上的穴位分布，避免在臨床操作中出現取穴錯誤，提高護理服務質量。

1.2.2.2 辨證施護，取穴準確高血壓在中醫中有不同的分型，如風火上擾型、肝炎上炎型、痰濁上蒙型、氣血虧虛型、肝腎陰虛型等。治療及護理過程要根據患者具體情況選擇不同的穴位進行按壓[4]。穴位壓迫必須精準的選取穴位，我國中醫認為耳朵和人體內臟肺腑具有密切聯系，《黃帝內經》一書中認為是人體一個相對獨立的器官，通過對耳廓上相應位置的治療，可以達到祛除疾病的作用。因此，耳穴按壓法取穴必須準確，避免按壓到別處穴位，降低治療效果或引起其他不適。

1.2.2.3 重視病情監控在進行耳穴壓豆治療的同時要嚴密關注患者的血壓變化，避免出現血壓過高而發生腦血管意外。當患者血壓控制較差時，可根據醫囑加用西藥降壓。

1.2.2.4 心理護理高血壓發病時會出現頭暈、胸悶等不適感，因患者缺乏專業的醫學知識，對疾病的預后較為擔心，多會產生不同程度的焦慮、抑郁等負面心理活動，進而影響中樞神經并導致內分泌系統的異常，造成血壓升高，心率加快等。護理人員在進行護理服務的同時要對患者進行心理疏導，積極與患者溝通，向其闡述疾病的相關知識和不良情緒可能造成的影響，以此來緩解因未知而造成的心理壓力和負面情緒。護理人員還應當對患者進行精神安慰和心理支持，增強患者治愈信心，提高治療和護理依從性，有效控制血壓水平。護理人員要知道患者進行自我心理調節和心理應急方式，使之保持樂觀情緒，避免情緒波動，消除焦慮、抑郁、不安，保證治療效果。

1.2.2.5 生活護理指導患者改善居住環境，保持居室通風干燥，囑咐患者注意氣候變化，注意保暖。讓患者養成良好的作息時間，早睡早起，避免熬夜。建議患者進行適當的有氧運動，如慢跑，同時要保證勞逸結合，防止身體和精神上的過度疲勞和過度放松，保持清醒穩定。指導患者進行合理飲食，控制每天食鹽攝入量，不超過3～5 g/d，并控制使用動物油，宜使用植物油。生活中應盡量避免飲酒，因酒精會導致動脈硬化，增加血管脆性。煙草中的煙堿會導致中樞神經和交感神經興奮，心率加快，腎上腺兒茶酚胺釋放過度，使小動脈收縮，升高血壓。因而，高血壓患者應盡可能地避免吸煙，對吸煙患者應指導其戒煙。

1.2.2.6 健康宣教護理人員在進行護理服務的同時，要教會患者及家屬如何識別穴位，并進行適宜的按壓，方便患者在家中自行進行耳穴壓豆治療，同時要告知患者按壓時間、次數等內容。向患者介紹高血壓相關知識，并囑咐其積極配合治療，監控血壓，定時復查。

1.2.3 療效評價將治療效果分為3個等級，顯效、有效和無效。顯效：舒張壓下降不低于10 mm Hg，并恢復至正常范圍和（或）舒張壓下降不低于20 mm Hg；有效：舒張壓下降低于10 mm Hg，但以恢復至正常水平和（或）舒張壓下降10～19 mm Hg，但未達正常水平和（或）收縮壓較下降30 mm Hg；無效：治療無效果，或有效但未達到顯效和有效標準。

1.3 統計學處理應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療有效率比較，差異無統計學意義（χ2=0.652，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n（%）]

3 討論

原發性高血壓是我國主要的心腦血管疾病之一，發病率、致殘率和致死率較高。目前，臨床主要以西藥治療為主，臨床療效尚佳，但西藥帶來的不良反應及藥物耐受性一直困擾著患者和廣大醫務工作者。隨著醫療水平的不斷提高，人們對醫療服務的要求也不斷提高，非藥物治療高血壓也成為了患者的一個主要選擇[5]。

耳穴按壓是我國傳統中醫中一種常用的治療手段。我國中醫認為，“十二經通于耳”、“耳者宗脈之所聚也”，即耳朵是人體的縮影，包括臟器、組織、器官等均在耳朵上有所體現，并有規律的分布在耳廓上[6-7]。人體有6條陽經循環于耳中及其周圍，耳又通過經絡和臟器相連。現代醫學中生物全息論也有相似的論點[8]，其認為耳廓是人體的縮影，各器官均在耳廓固定區域體現，通過對相應位置的治療，可以起到治病、保健的功效。耳穴壓豆法是耳穴療法中最為常用的一種，其通過刺激耳廓相應穴位，是迷走神經產生沖動，神經中樞整合后作出相應的反饋[9-10]。本研究根據患者的癥、舌、脈等進行辨證分型，并選用不同的穴位進行治療。本研究結果顯示，耳穴壓豆法具有和西醫藥物治療近似的療效。

值得注意的是，耳穴壓豆法對護理服務有一定的要求。耳廓穴位密集，且肩負不同功能，因而要求護理人員選穴要精確。這要求護理人員必須經過專業化的培訓，能夠準去地找到穴位，并使用專業的手法進行按壓。在此基礎上，護理人員還應加強對患者心理、情緒變化的評估和及時疏導，使其解除煩惱，消除思想顧慮，避免情緒激動，保持血壓平穩；對患者進行健康宣教，叮囑其建立良好生活方式并健康飲食，保證治療效果。

[1]田紅蘭.105例老年高血壓患者的臨床護理體會[J].中國保健營養，2012，22（8）：2759-2760.

[2]王曉靈.淺談老年高血壓患者護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（12）：67.

[3]李紅霞.老年高血壓護理體會[J].現代診斷與治療，2014，25（11）：2629-2630.

[4]李萍.耳穴壓豆對高血壓Ⅰ期患者的降壓效果觀察[J].中國臨床研究，2011，3（16）：54-57.

[5]蘇玉香，賴有蓮.耳穴壓豆治療原發性高血壓伴失眠癥的觀察及護理[J].基層醫學論壇，2013，17（36）：4848-4850.

[6]楊錦湄.耳穴壓豆治療老年失眠患者的護理體會[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（11）：80-81.

[7]黃春榮.耳穴壓豆治療消渴病不寐癥的護理體會[J].臨床醫學工程，2012，19（9）：1576-1577.

[8]劉雋，楊曉艷.耳穴壓豆法治療Ⅰ級原發性高血壓病160例[J].河南中醫，2012，32（7）：899-890.

[9]谷林.耳穴中醫理論基礎初探[J].中國社區醫師：綜合版，2006，8（20）：9-10.

[10]宋宗惠.耳穴壓豆治療頑固性呃逆的護理體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（4）：351-352.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.046

:B

:1009-5519（2015）05-0750-02

2014-11-06）

熊鴿（1976-），女，湖南益陽人，主管護師，主要從事高血壓、冠心病相關研究；E-mail：1724901460@qq.com。