多元化教育實習模式在高危產科臨床帶教中的創建研究

魏衛紅，張晗英，徐曉波

常州市婦幼保健院高危產科，江蘇常州213003

多元化教育實習模式在高危產科臨床帶教中的創建研究

魏衛紅，張晗英，徐曉波

常州市婦幼保健院高危產科，江蘇常州213003

目的探討多元化教育實習模式在高危產科臨床帶教中的應用效果。方法選取2012年1月—2013年12月在高危產科護理專業實習生112人，2012年56名為傳統教育組（對照組），2013年56名為多元化教育組（干預組），對比兩組臨床實習效果。結果多元教育組實習生的理論成績和操作成績高于傳統教育組，兩組實習生成績差異比較具有統計學意義（P＜0.05）；多元教育組實習生的實習生自評、患者滿意度評價及帶教老師評價得分高于傳統教育組，兩組實習生得分差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論多元化教育實習模式的創建能較好地滿足實習生臨床實習教學，能很好地適用于高危產科臨床帶教，為整體護理臨床實習帶教提供可行性參考案例。

多元化教育實習模式；高危產科；實習生；臨床帶教

臨床實習是護生從學校理論學習轉向臨床護理工作實踐的中心環節[1-2]。研究顯示[3-5]臨床實習中的護理教學質量直接決定著護生在未來臨床工作崗位中的行為、態度和技能水平，因此提高護生臨床帶教水平是整個護理教育過程中的關鍵步驟，對穩定護理隊伍發展具有重要意義。高危產科是一個特殊科室，具有專業技能強、工作難度高、職業風險大的特點[6]，要求實習生能迅速適應科室環境和氛圍，跟上科室高強度的工作節奏，掌握扎實的產科相關理論知識與嫻熟的專科操作技能[7]。目前傳統單一的帶教方法已不能滿足高危產科護生的實習需求[8]，亟需護理教育者創新臨床帶教模式，以培養高素質高危產科護理人才。本研究擬引入多元化教育實習模式，探討其在高危產科護生實習中的作用與效果，為改進與完善臨床護理帶教提供建議與參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年12月來該院高危產科實習的112名護生作為研究對象，所有護生均為女生。將2012年56名為傳統教育組（對照組），2013年56名為多元化教育組（干預組），其中傳統教育組年齡19~24歲，平均（22.67±0.32）歲；戶口性質：農村戶口36名，城市戶口20名；獨生女18名；學歷：中專12名，大專22名，本科18(22)名，碩士及以上4名；入科考核成績78~90分，平均（82.12±6.34）分。多元化教育組年齡20~24歲，平均（22.87±0.42）歲；戶口性質：農村戶口35名，城市戶口21名；獨生子女19名；學歷：中專11名，大專23名，本科17（23）名，去除碩士及以上5名；入科考核成績76~92分，平均（82.32±6.45）分。兩組實習生在年齡、戶口性質、是否獨生女、學歷、入科考核成績等方面的差異比較無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組實習生的臨床護理教育內容相同，均包括高危產科入科教育、產科常見疾病相關知識、專科護理操作技能培訓、產科實習注意事項等。不同的是傳統教育組采用傳統單一的每周1次的集中式授課教育，多元化教育組則采用多媒體主題式授課、床旁護理教育、典型案例討論、實習生講課等多種教育模式。

1.2.1 多媒體主題式授課帶教老師根據實習任務和實習大綱設計帶教計劃，規劃每周1次的多媒體主題式授課。授課課件以圖片、動畫為主，輔以簡短關鍵文字，旨在啟發實習生思考與解決臨床問題。每次授課以某一疾病或知識點為主題，如“高危妊娠的處理原則及護理”、“分娩期婦女的護理”等，圍繞主題進行系統化的知識梳理和臨床技能指導，鞏固實習生的理論知識，鍛煉實習生的操作技能。

1.2.2 床旁護理教育帶教老師提前告知實習生床旁教育的具體內容、目標及注意事項。選擇科室現有病例，帶領實習生進行床旁教育，包括指導實習生進行疾病要點觀察、主要護理診斷凝練、病例護理措施討論及實際操作技能指導等。

1.2.3 典型案例討論帶教老師精選臨床典型案例，指導實習生開展PBL小組學習，圍繞疾病臨床特征、治療原則、護理問題、護理措施等方面展開討論分析，并通過模擬案例患者的臨床體征及表現，實施具體護理操作，提高實習生的積極性，達到理論與技能的全面發展。

1.2.4 實習生講課帶教老師根據實習生的學習特點與實習進度，布置每周1次的以實習生為主的小講課，講課時間為15~30min。要求實習生認真查閱文獻、書寫授課教案、制作授課課件等，并嚴格按照授課流程進行授課，包括基礎知識講解、相應操作技能指導、討論環節設計等。小講課的設計不僅鞏固實習生的理論知識，提高實習參與度，而且大大提高了實習生的語言表達能力。

1.3 評價指標

實習結束時，對兩組實習生進行綜合評價，包括理論成績、操作成績、實習生自評、患者滿意度評價、帶教老師評價共5項，每項總分均為100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0軟件包對數據進行錄入、分析。本研究中實習生的理論成績等計量資料采用(±s)表示，組間比較選用t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

①考試內容分理論考試和操作考試兩個部分。多元教育組學生的理論成績和操作成績高于傳統教育組，兩組實習生成績差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生理論成績和操作成績的比較（±s）

表1 兩組學生理論成績和操作成績的比較（±s）

注：*P＜0.05。

組別理論成績操作成績多元化教育組（56）傳統教育組（56）t (92.0±7.9)*73.6±5.6 3.46 (91.2±7.2)*81.3±5.9 2.80

②教育結果評價分為實習生自評、患者滿意度評價及帶教老師評價三個部分。多元教育組學生的實習生自評、患者滿意度評價及帶教老師評價得分高于傳統教育組，兩組實習生得分差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生實習生自評、患者滿意度評價及帶教老師評價得分的比較（±s）

表2 兩組學生實習生自評、患者滿意度評價及帶教老師評價得分的比較（±s）

注：*P＜0.05。

組別實習生自評患者滿意度評價帶教老師評價多元化教育組（56）傳統教育組（56）t (90.3±5.2)* 75.0±5.4 7.92 (94.1±3.9)* 78.3±4.3 6.34 (93.2±4.9)* 80.7±6.0 5.20

3 討論

隨著社會進步及公民維權意識的提升，醫患、護患糾紛發生頻率逐年增加，產科作為糾紛常見發生地，起糾紛發生事件例數在全國各級醫院都是居于首位[6]。為緩解此類不良事件的發生，強化高危產科實習生的臨床實習帶教方式在實習生實習發展及產科護理工作配合方面中顯得尤為重要。多元化教育實習模式，通過對實習生進行多方位、多角度、個性化的實習教育[9-10]，在豐富實習生產科全面的臨床操作技能的同時，也使得實習生更好地培養產科護理人文相關素質，以尋求適應及應對各種危機情況的發生。

多元化教育實習模式能較好地提升實習生的理論及實踐成績，增強實習生對護理知識的掌握水平，這與張晶[11]等學者的研究結果一致。作為實習生走向工作崗位的準備和過渡階段，臨床護理教學可以提高護理專業實習生的綜合能力，以往的教育模式較為單一，多元化教育實習模式運用多媒體主題式授課、床旁護理教育、典型案例討論、實習生講課等多元化教育手段，從實習生的理論知識、操作技能、護患溝通、差錯避免、事件處理、人文素質、職業修養、職業規劃等全方面進行引導傳授。且依托于產科臨床實地培養，實習生可以在學習中進行實踐，在實踐中發現問題，相較以往傳統的“填鴨式”和“徒弟制”帶教方法，多元化教育實習模式更具實際應用性，且對實習生及護理團隊的發展具有良好的基礎推動作用。

多元化教育實習模式較好地滿足實習生自身、患者及帶教老師對實習生的實習滿意度。通過多元化教育實習模式，實習生在臨床工作中溝通能力明顯提高，健康宣教能力加強，得到了患者的認可；從自身知識運用方面出發，實習生普遍認為自身的實習價值得到體現，并滿意自己的實習情況，相較于學校的基礎認識階段，護理技能及對本職業的認識得到較大提升；該模式使得帶教老師對實習生的綜合表現基本滿意。對于實習期間出現的一些特殊情況，實習生表現出了較好的應對能力，未出現護理差錯問題，較以往實習效果改善明顯。

綜上所述，多元化教育實習模式的創建能較好的滿足實習生臨床實習教學，能很好地適用于高危產科臨床帶教，能彌補傳統帶教方式的不足，可以為今后臨床實習生帶教提供可行性參考。

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Diversification of Education Research in High-risk Obstetric Practice Patterns of Clinical Teaching

WEI Wei-hong，ZHANG Han-ying，XU Xiao-bo
High Risk Obstetrics,MCH Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu 213003 China

ObjectiveTo investigate the effect of a diversified education practice mode for applications in high-risk obstetrics in clinical teaching.Methods112 students selected from January 2012 to December 2013 in the high-risk obstetrics nursing interns, are divided into diversified education group(intervention group)with 56 students from 2012,and traditional education group(control group)with 56 students from 2013,then compare the two clinical practice effect.ResultsThe theory group of students diverse educational achievement and operational performance than traditional education group,the two groups were compared student achievement statistically significant(P＜0.05);diverse group of student interns education self-assessment,patient satisfaction evaluation and teaching teacher evaluation scores than traditional education group,two groups of students were compared statistically significant scores(P＜0.05).ConclusionPractice Mode to create a diversified education can better meet teaching nursing students in clinical practice,well suited to high-risk obstetric clinical teaching,the feasibility of providing a reference case for holistic nursing clinical practice teaching.

Diversified education practice mode;High-risk obstetrics;Nursing students;Clinical teaching

R56

A

1672-5654（2015）03（b）-0038-03

2014-12-03）

魏衛紅（1971-），女，湖南人，本科，副主任護師，研究方向：高危產科護理。