醫院建設工程項目施工管理探究

【摘要】在民用建設項目中，醫院建設工程項目是其中最為復雜的一種，其項目施工具有較高的專業化程度以及個性化要求，工藝相對復雜。筆者基于此點結合多年實踐經驗，分別從醫院建設工程項目施工管理項目平面設計、施工質量管理、施工進度管理以及成本控制管理四個方面入手，探討了醫院建設工程項目施工管理的有效策略，以供諸位同行參考和指正。

【關鍵詞】醫院建設；工程項目；施工管理；措施

隨著當前社會經濟的快速發展以及國內醫療體制改革的持續推進，國內醫院建設工作也取得了豐碩的發展與建設成果。而在醫療技術水平不斷提升、診療設備更新與完善的背景下，醫院功能也更趨于完善。此種情況下醫院建設項目建設標準也隨之大幅提升，例如功能科室逐漸增多、床位建筑面積持續擴增，且醫護人員工作環境以及患者就醫環境也更趨于人性化。凡此種種，均在從不同層面要求醫院工程建設設計水平以及工程質量不斷提高。所以針對醫院建設項目施工管理策略予以深入探討，具有積極而重要的意義。

一、應合理設計醫院工程項目

首先，項目設計應綜合考慮。首先應選擇資質較高、富于權威性的設計單位負責工程設計，設計前應對其他醫院建設項目設計予以充分參考和借鑒，深入調研并掌握實際應用具備的優點以及存在的不足；應善于征求各科專家以及醫院職工的建議，積極聽取其合理化意見，并視情況予以采納；應深入研讀分析醫院各類特殊科室（如ICU病房、手術室以及供應室等）管理規范與工作流程，了解院內感染控制與管理規范；應以患者方便就診為第一出發點，對就醫環境人性化以及便利化予以充分考慮；同時還應對項目設計方案予以反復論證，提高項目項目可操作性、合理性以及科學性。

其次，應著眼于醫院未來發展，預留必要的空間。在當前醫療技術快速發展的背景下，醫院各科室不斷投入新的醫療技術和設備；此外中國人口老齡化問題也日趨嚴重，社會醫療服務需求隨之增加。所以我們在醫院項目設計方面應通盤考慮，以長遠的目光來做好設計工作，著眼于醫院發展預留必要的空間，以解決醫院不斷提高的發展需求。

再次，主體工程應與附屬配套設施相互協調，科學對接。設計過程中應充分考慮項目主體工程建設，同時還應對供暖、電梯、通風系統以及空調系統等相關配套工程建設予以綜合考慮，嚴格避免主體工程完工后附屬工程難以與之完全配套的問題，以有效降低后期返工率，盡量避免資源浪費以及工期延誤等不良現象。

二、應加強醫院工程項目施工質量管理工作

首先應組織參建各方參與圖紙會審，高度重視施工技術交底工作。工程甲方在工程項目進入施工階段前首先組織參建各方參與圖紙會審。認真、深入研究施工難度相對較高的工程項目，遵循便于施工、保障施工進度與質量、最大化減少資源消耗、合理管控工程造價這幾個基本原則，從項目實際情況出發對設計圖紙予以深入分析，提出合理且富有針對性的修改意見，基于圖紙設計中凸顯的問題展開全面分析，并早期制訂應對方案，盡量減少圖紙設計工作存在的錯誤、缺項以及漏項。利用圖紙會審工作查漏補缺，確保設計圖紙各項指標均滿足既定規范與要求，合理規劃建筑項目、主體結構以及水電氣等相關配套設施，使整個項目施工不斷趨于經濟化與合理化，且更富有安全性。應重點說明施工設計整體、設計意圖、建筑結構、工程設備、施工工藝、特殊要求等事項，并明確指出施工過程中存在的重難點以及應注意的質量控制問題，確保施工人員對設計意圖有正確的領會，并貫徹落實。此外應做好施工技術交底工作，設計人員應積極答復技術交底會議上所提出的各類問題，形成會議紀要。應確保施工方在技術交底工作中明確了解預留孔洞、配合比、軸線、標高、預埋件以及尺寸等數據要求，并全面了解施工方法、施工安排、工序搭接、工程質量保障以及各工種彼此間的有效配合，為醫院建設項目提供必要的質量保障。

其次做好現場施工質控管理工作。在施工質量管控過程中，首先應建立領導問責制并不斷予以完善，以確保工程項目現場施工質控工作得到良好落實。對于建筑項目工程質量而言，項目經理以及法定代表人直接負有終身責任與工程管理領導責任，因此其質量管理意識也顯著提升，對施工管理工作極為重視，同時也嚴格要求下級部門切實履行質量管控措施，推進層級質量管理，分別從材料應用、人員作業施工、設備使用以及工序技術等各個環節做好工程質量管理工作。

三、應做好工程項目施工進度管理工作

首先應制訂合理的階段性施工進度計劃。應著眼于醫院建設項目施工總進度來編制施工進度計劃，一般來說應按照工期分階段做好進度管理，同時還應綜合考慮不同工序、天氣因素以及中間環節等各類可能對施工進度造成影響的因素，分解各道工序所需控制時間，具體到每周或者每月，并制訂相應的周計劃以及月計劃，對于部分重要時間節點則應具體到天。層層相扣，互為保障，確保施工總計劃的可操作性以及合理性。與此同時還應重視施工流程以及各道工序的有機銜接，特別是在完成主體結構施工后，應針對配套設施的安裝與裝飾制訂相應的施工計劃以及建設時序，以有效開展項目施工。其次適時調整施工計劃。施工方首先采取有效管理措施確保施工進度總計劃順利進行，并從施工現場實際情況出發，適度調整施工進度原計劃，及時糾正施工不良影響因素，確保施工順利進行。同時應嚴格管控項目配套工作，既要重視配套專業施工管理，同時還應高度重視醫用防護、智能化、醫用凈化、物流傳輸以及醫用氣體等配套工程施工。

四、應加強施工成本控制管理工作

對于醫院建筑項目而言，其建設資金投入范圍相對較廣，所以在制訂施工計劃時應納入統一體系內計算，確保工程立項各類報批手續應統一辦理，防止分散辦理所造成的精力與時間浪費，為工程開工建設提供必要的資金保障。與此同時還應對工程成本控制任務以及負責人員予以明確，避免出現未明確超預算責任的現象。此外施工前設計人員應嚴格設計論證，針對設計方案與施工方案中存在的缺陷與不足加以完善，盡量降低工程變更發生率，實現工程造價的合理控制。施工技術人員應全面控制，做好工料節約、工程質量管控、施工機械合理使用以及工序的合理安排，并積極采用新工藝來控制施工成本。

五、結語

總而言之，醫院建設工程項目施工管理具有系統性特點，其管理既包括行政方面，同時由涉及專業技術方面，我們不僅應重視項目施工管理，同時也應系統全面地了解相關政策與法律法規，重視施工安全管理，從各環節嚴抓落實，做好細節管理，及時發現問題并及時加以解決，實現醫院建筑工程項目質量的全面控制與管理，切實提高醫院建設項目質量水平。

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