探討急性冠狀動脈搭橋術患者圍手術期的護理方法

者雪娟

（新疆醫科大學第二附屬醫院手術室，新疆 烏魯木齊 830028）

探討急性冠狀動脈搭橋術患者圍手術期的護理方法

者雪娟

（新疆醫科大學第二附屬醫院手術室，新疆 烏魯木齊 830028）

目的探討分析急性冠狀動脈搭橋術患者圍手術期護理方法和效果。方法選取2014年9月～2015年1月我院收治的接受搭橋術治療的急性冠狀動脈患者50例作為研究對象，所有患者在圍手術期都接受全方位護理措施，并對其護理效果進行比較和分析。結果患者接受手術治療、護理之后，出現并發癥現象6例，包括肺部感染2例、低心排出量綜合癥3例、頻發室性前期收縮1例。并發癥發生率為12%，經過積極的治療之后實現痊愈。結論對接受冠狀動脈搭橋術治療急性冠狀動脈患者圍手術期進行系統有效的治療之后能夠產生顯著的效果，值得推廣。

冠狀動脈搭橋術；圍手術期；護理方法

進行冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于較為常見的一種疾病，主要是患者冠狀動脈粥樣硬化誘發其血管腔開始狹窄，出現完全堵塞的現象，導致患者心肌血液供應中斷，出現心肌梗死、心絞痛等心肌缺血病癥［1］。冠狀動脈搭橋術在醫學中被認為有效的一種治療方法，能夠從根本上改善患者心肌缺血的癥狀，是緩解和解除其心絞痛、心肌梗死的主要措施，對于延長患者壽命、提升生活質量有著積極的作用。為了進一步探討和分析急性冠狀動脈搭橋術患者圍手術期護理方法和效果，選取我院接受治療的接受搭橋術治療的急性冠狀動脈患者資料，并將其總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年1月我院收治的接受搭橋術治療的急性冠狀動脈患者50例作為研究對象，其中男32例，女18例，年齡34～76歲，平均年齡65.5歲。患者術前存在胸悶、疼痛等癥狀，其中急性心肌梗死24例、不穩定性心絞痛19例、陳舊性心肌梗死7例；合并原發性高血壓14例、糖尿病的6例。患者心臟射血分數在44～72%之間。患者中共有43例為均勻冠狀動脈三支病變，其余的7例為支架置入5年之后出現左右冠狀動脈狹窄現象。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

首先，對患者進行術前護理，在護理過程中要能夠對齊進行健康宣教，開展整體護理，向患者以及家屬講解關于疾病的知識，并讓患者對接受搭橋手術的治療進行參觀，幫助他們更好地適應住院環境，緩解其恐懼、焦慮的心理，讓他們勇敢接受治療；針對合并原發性高血壓［2］、糖尿病的患者，要能夠在術前接受藥物治療，配合科學的飲食、合理的藥物來維持其血糖水平和血壓。而且，在術前還需要結合患者的病情來對通過硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等藥物對患者血脂進行調節，將其血壓、心率控制在標準下；再者，要能夠增加患者營養，結合其身體體質量結合患者需要的熱量來對營養食譜進行制定，保證其術后得到恢復。

1.2.2 術后護理

首先，對其進行管道護理，氣管插管對于患者而言屬于難以接受的治療方法，因此，要告知患者插管治療的目的，不可咬管，可以使用手語來對自己的情感和意愿進行表達，對于動脈測壓觀要妥善進行固定，觀察患者穿刺部位是否存在腫脹現象，保持動脈置管不被堵塞，每隔2 h使用稀肝素水進行沖洗，抽洗之前需要能夠先進行抽血，避免內部出現空氣，降低患者出現脈管炎的現象［3］；其次，觀察患者的尿色和尿量，保持其尿量維持在1 mL/（kg.h）水平之上，當患者尿量較少時，要能夠查明原因，并使用利尿類的藥物，避免其酸性血紅蛋白造成患者腎小管出現堵塞；再者，對患者患肢進行護理，冠狀動脈搭橋術可能會運用到大隱靜脈當成血管移植物，所以，患者在手術治療之后要能夠接受相應的護理，盡可能提升其患肢，觀察其傷口是否出現滲血現象，并對其肢端的溫度、色澤、動脈搏動進行觀察。利用彈力繃帶來進行傷口加壓時［4］，包扎期間要能夠松解。積極鼓勵患者盡早對其肢體進行活動，改善其肢體出現腫脹的現象，避免患者出現深靜脈血栓的現象，更好地建立側肢血管；［5］最后，對患者進行有效止痛，切口疼痛將會對患者呼吸幅度、深度造成影響，并且會導致其肺擴張受到影響，加大其出現的體力消耗。術后可以給予其相應的止痛劑，降低其痛苦。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異統計學有意義。

2 結果

患者接受手術治療、護理之后出現并發癥現象6例，包括肺部感染2例、低心排出量綜合癥3例、頻發室性前期收縮1例。并發癥發生率為12%，經過積極治療之后實現痊愈。

3 討論

冠心病是當前醫學中對人類健康造成危害的一種疾病，冠狀動脈搭橋術是當前急性冠狀動脈患者的一種主要治療方法，可運用在病情嚴重、藥物治療效果不明顯、不適合冠狀動脈介入治療的患者群體中。冠狀動脈搭橋治療分為非體外循環和體外循環兩種［6］。急性冠狀動脈患者術前存在慢性腎功能衰竭、高血壓、糖尿病疾病，因此，對麻醉、手術耐受性相對較低，圍手術期、術后遠期并發癥的發生率較低，患者在術后遠期、圍手術期容易出現并發癥，所以，做好相應的護理工作顯得十分重要。對接受冠狀動脈搭橋術治療急性冠狀動脈患者圍手術期進行系統有效的治療之后能夠產生顯著的效果，值得推廣。

［1］ 任迎春，韓 薇，陳 易，李 妍，王 瑤，王鑫彧.同期實施不停跳冠狀動脈旁路搭橋及肺葉切除術患者的圍手術期護理［J］.現代護理，2011，（04）：23-24-28.

［2］ 鞏 妮，郭波霞，侯曉華.70歲以上冠狀動脈搭橋術患者圍手術期的護理效果觀察［J］.中國衛生產業，2011，（26）：25.

［3］ 陳彩片，韓林玲.非體外循環下冠狀動脈搭橋術圍手術期的護理［J］.中國醫藥指南，2014，（08）：227-228.

［4］ 孫 云.非體外循環下冠狀動脈搭橋術圍手術期護理［J］.現代護理，2014，（05）：31-33.

［5］ 陳曉英，薛 軍，劉婷婷.2型糖尿病患者冠狀動脈搭橋圍手術期血糖管理［J］.心肺血管病雜志，2012，（06）：707-709.

［6］ 周家旺，鄭月月.不停跳冠狀動脈搭橋術圍手術期腦鈉肽濃度變化及意義［J］.河南外科學雜志，2010，（01）：26-28.

本文編輯：盧 嬌

表1 兩組的護理效果比較

3 討論

缺氧缺血性腦病的病情越嚴重，患者并發心律失常的概率就越高［3］，小兒時期如未對患者進行恰當的治療，將會給患者成年后的心血管系統留下隱患，甚至導致患者終生殘疾，因此，給予新生兒缺氧缺血性腦病并發心律失常患者有效的治療十分的重要，且在治療中應給予患者全面護理［4］。

以往的護理措施具有籠統性和單一性的特點，護理過程缺乏系統性和全面性，難以控制院內感染的發生，因此，在近幾年逐漸受到臨床淘汰［5］。全面護理目前已取得了廣泛的應用和開展，自臨床應用以來廣受好評，本研究中采取全面護理的50例實驗組患者其并發癥發生率和住院時間均低于對照組（P＜0.05），故認為，新生兒缺氧缺血性腦病并發心律失常患者采取全面護理具有積極的應用價值。

綜上所述，給予新生兒缺氧缺血性腦病并發心律失常患者全面有效的臨床護理具有積極的臨床應用價值，可有效減少患者的并發癥情況，縮短患者的住院時間，值得在臨床實踐中應用和推廣。

參考文獻

［1］ 李維群，馮麗華.舒適護理在急性心肌梗死患者預防便秘中的應用［J］.重慶醫學，2013，19：2305-2306.

［2］ 徐 娟.前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的臨床價值［J］.中國實用醫藥，2015，07：243-244.

［3］ 范艷華.急性心肌梗死患者便秘護理問題的探討［J］.中國繼續醫學教育，2015，09：144-145.

［4］ 李軍文，曾清清.急性心肌梗死患者便秘的預防與護理研究進展［J］.現代臨床醫學，2015，04：307-309.

［5］ 陳振麗.急性心肌梗死患者便秘的原因分析與系統化護理體會［J］.泰山醫學院學報，2015，07：828-829.

本文編輯：吳 衛

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.031.110.02