連翹敗毒膏預防食管癌患者放射性食管炎療效觀察

任建平，張元生

(1.山西醫科大學，山西 太原 030001；2.山西醫科大學第三附屬醫院，山西 太原 030053)

連翹敗毒膏預防食管癌患者放射性食管炎療效觀察

任建平1，張元生2

(1.山西醫科大學，山西 太原 030001；2.山西醫科大學第三附屬醫院，山西 太原 030053)

[摘要]目的觀察連翹敗毒膏預防食管癌患者放射性食管炎的療效。方法142例Ⅲ期食管癌患者，隨機分為對照組和觀察組2組，每組71例。2組患者均接受GEMOX方案化療同步三維適形放療，觀察組患者在治療期間每天口服連翹敗毒膏。比較2組患者的放化療完成率以及放射性食管炎發生率、發生時間、持續時間。結果觀察組放化療完成率為84.51%，高于對照組的63.38%(P<0.05)；觀察組放射性食管炎發生率為45.07%，低于對照組的69.01%(P<0.05)；觀察組患者放射性食管炎發生時間較對照組推遲，持續時間較對照組縮短(P<0.05)。結論食管癌患者在放化療的同時，給予連翹敗毒膏能夠預防放射性食管炎的發生，提高患者放化療完成率。

[關鍵詞]食管癌；連翹敗毒膏；放療；化療；放射性食管炎

放射性食管炎是食管癌患者接受三維適形放療的主要毒副反應之一，也是影響放療效果的主要劑量限制性因素，因此，采取有效的措施預防放射性食管炎具有重要的意義。目前，中醫采用清熱解毒、養陰生津、活血化瘀等方法預防放射性食管炎，效果良好[1]。本研究探討了連翹敗毒膏預防放射性食管炎的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象選擇2010年6月至2014年6月我院收治的經病理學確診的142例Ⅲ期食管癌患者，男97例，女45例；年齡42～78歲，中位年齡59歲；病灶位于上段者53例，中段者46例，下段者43例。所有患者血常規、肝功能、腎功能正常，無穿孔前征象。142例患者被隨機分為對照組和觀察組，每組71例。2組患者的一般情況具有可比性(P>0.05)。

1.2方法2組患者均接受GEMOX方案化療聯合三維適形放療。GEMOX方案：吉西他濱1 000 mg·m-2，靜脈滴注30 min，d1,8；奧沙利鉑130 mg·m-2，d1，靜脈滴注3 h，21～28 d為1周期。三維適形放療：熱塑體模固體體位，經CT定位機連續掃描(5 mm層厚)，采用Varian系統將CT圖像傳輸至Somovision平臺，依據CT結果勾畫腫瘤區，包括影像學資料所見的原發病灶及轉移灶。觀察組患者于放療第1天開始口服連翹敗毒膏，1次15 g，每天2次。完成1周期化療后評價毒副反應，完成2周期化療后評價療效。

1.3觀察指標1)放化療完成率：放化療完成率=按計劃完成放化療的患者例數/每組患者例數×100%；2)放射性食管炎分級：采用放療腫瘤協作組急性放射損傷分級標準評級[2]；3)放射性食管炎發生情況：比較2組放射性食管炎發生率、嚴重程度分級、發生時間以及持續時間。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0進行數據處理，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.12組患者放化療完成率比較觀察組放化療完成率為84.51%(60/71)，高于對照組的63.38%(45/71)，差異有統計學意義(χ2=8.224，<0.05)。

2.22組患者放射性食管炎發生率比較觀察組放射性食管炎發生率為45.07%(32/71)，低于對照組的69.01%(49/71)，差異有統計學意義(χ2=13.807，<0.05)。見表1。

表1　2組患者放射性食管炎發生率比較

2.32組患者放射性食管炎發生時間及持續時間比較觀察組患者放射性食管炎發生時間明顯遲于對照組，持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者放射性食管炎發生時間及持續時間比較

3討論

放療是胸部腫瘤綜合治療中的主要療法之一，在一定劑量范圍內，劑量與療效成正比。然而，毒副反應也隨著劑量的增加而增加。食管黏膜上皮生長旺盛，易遭受放射線損傷。食管在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部腫瘤放療中均受到不同程度損傷，尤其是在食管癌中，食管作為放射靶區，所受劑量較高，更容易發生放射性食管炎[3]。在食管癌治療中，無論是單一放療，還是序貫放化療和同步放化療，均可誘發放射性食管炎。

西醫治療放射性食管炎主要是采用抗生素、麻醉藥、激素以及黏膜保護劑實施對癥處理[4-5]，雖可有效緩解放射性食管炎部分癥狀，但同時也加重或誘發感染、菌群失調、免疫功能抑制、停藥后反跳等毒副反應，且遠期療效欠佳。中醫將放射線歸屬于火毒之邪，認為其最容易傷津耗氣。放射性食管炎發病機制為放射線所產生的火熱毒邪侵犯臟腑，損傷人體，引起毒熱熾盛、津傷血燥、胃失和降，致食管干澀，吞咽困難，食物難入。中醫治法以清熱解毒、養陰生津為主，兼以清熱祛濕、活血化瘀、消腫生肌以及和胃降逆等[6]。

連翹敗毒膏由大黃、連翹、金銀花、紫花地丁、蒲公英、梔子、白芷、黃芩、赤芍、浙貝母、玄參、桔梗、關木通、防風、白鮮皮、甘草、天花粉以及蟬蛻組成，具有清熱解毒，消腫止痛之功效，系連翹敗毒片的改劑型制劑。用麻油將大黃粉調成糊狀，涂抹于在放療中發生濕性皮膚損傷的患者的皮膚損傷部位，能夠消除放療所致的熱毒，抑制滲出，促進創面肉芽組織生長[7]。由連翹、荊芥組成的荊芥連翹湯具有清熱解毒、活血化瘀、托毒生肌之功效，抗菌效果顯著，可促進皮膚組織毛細血管細胞增生以及肉芽組織生長，改善微循環，降低急性放射性皮炎嚴重程度[8]。自放療開始給予鼻咽癌患者金銀花含漱液至放療結束，患者口干、咽痛等放療毒副反應發生率明顯降低[9]，以上均提示連翹敗毒膏具有預防放射性食管炎潛能。

本文結果顯示，觀察組放化療完成率為84.51%，高于對照組的63.38%(P<0.05)；觀察組放射性食管炎發生率為45.07%，低于對照組的69.01%(P<0.05)；觀察組患者放射性食管炎發生時間較對照組推遲，持續時間較對照組縮短(P<0.05)。

總之，連翹敗毒膏能夠預防食管癌放化療所引起的放射性食管炎，這可能與其清熱解毒、消腫止痛以及活血化瘀功效相關。

參考文獻：

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DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.05.030

[中圖分類號]R735.1；R730.6

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-5412(2015)05-0452-02

(收稿日期：2014-12-25)

基金項目：河南省衛生職業教育教學改革項目(編號：wjzx12054)