2010～2030年中國老年期癡呆的預測

2010～2030年中國老年期癡呆的預測

李昂殷淑琴1徐勇張瑩

(蘇州大學公共衛生學院，江蘇蘇州215123)

摘要〔〕目的預測中國2010～2030年老年期癡呆患病情況。方法檢索1990～2013年相關數據庫及其他網絡資源的相關資料，對28個研究應用Meta Analyst Beta3.13軟件對其進行Meta分析，得出患病率。利用第六次人口普查數據預測2015年、2020年、2025年和2030年的各年齡段人數，繼而得出相應患病人數。結果2030年老年期癡呆人數將達1 645.6萬人，男687.1萬人，女958.5萬人。年齡組60～64歲、65～69歲、70～74歲、75～79歲、80～84歲、≥85歲年齡組患病人數分別為105.4萬、138.7萬、160.7萬、309.6萬、324.7萬、606.5萬。結論如果沒有相應的預防措施，中國老年期癡呆患病人數在未來20年里將會大幅增長。2030年老年期癡呆患病人數為2010年的2.8倍。

關鍵詞〔〕老年期癡呆；患病人數

中圖分類號〔〕R749〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：國家自然科學

通訊作者：徐勇(1959-)，男，教授，博士生導師，主要從事社會醫學研究。

1湖州師范學院

第一作者：李昂(1990-)，女，碩士，主要從事社會醫學研究。

Dementia in China(2010～2030)estimated using the 2010 Census

LI Ang，YIN Shu-Qin，XU Yong，etal.

School of Public Health，Medical College of Soochow University，Suzhou 215123，Jiangsu，China

Abstract【】ObjectiveTo provide updated estimates of dementia prevalence in China.MethodsProbabilities of dementia incidence were calculated from meta-analysis.The sixth census data was used to predict the number of all ages in 2015，2020，2025 and 2030，and then got number of cases.ResultsIn 2030，there were 16.5 million individuals aged 60 years or older with dementia，6.9 million male and 9.6 million female.Of these，1.1 million were between 60 and 64 years，1.4 million were between 65 and 69 ears，1.6 million were between 70 and 74 years，3.1 million were between 75 and 79 years，3.2 million were between 80 and 84 years，and 6.1 million were 85 years or older.ConclusionsThe number in China with dementia will increase dramatically in the next 20 years unless preventive measures are developed.

【Key words】Dementia; Prevalence

隨著我國人口老齡化的發展，除了各種慢性軀體性疾病影響老年人的生命健康外，精神衛生問題也日趨突出，其中，癡呆癥是老年人最常見也是最嚴重的精神疾患〔1〕。隨著老年人口的增加，老年期癡呆的人數也隨之增加，因此老年期癡呆的預測研究非常重要，但目前沒有關于我國未來老年期癡呆患病人數的詳細研究。本文在文獻循證的基礎上，對2010～2030年我國60歲以上老年人老年期癡呆的患病人數進行預測。

1對象與方法

1.1對象在國內期刊上已經公開發表的研究我國老年人群癡呆患病率的文獻，篩選出設計方案科學、嚴謹、準確性高、可靠性強的研究，未來老齡人口預測以國家統計局公布的2010年人口普查數據作為研究對象。

1.2檢索方法主要在中國期刊網、重慶維普網、CBM 等數據庫，采用“癡呆”、“AD”、“VD” 和“患病率” 以及“dementia” 和“Prevalence” 等關鍵詞查找1990～2013年的相關文獻，并輔助采用文獻追溯法盡可能地查找到詳盡的資料。

1.3資料納入標準納入標準：(1)文獻內的病例收集來自某一地區；(2)所做的研究是抽樣調查而非概率調查；(3)國內外公開發表的研究對象為60 歲以上中國老年人群的文獻，研究對象是55 歲以上中老年人的文獻，在數據處理過程中將60歲以下的數據剔除；(4)病例診斷需經過兩個步驟：篩查和確診，由經過培訓的人員利用簡易智能量表(MMSE)和HDS進行篩查，對陽性的調查對象根據老年癡呆的臨床診斷依據以及精神疾病診斷標準進行確診；(5)調查研究的時間在1990～2013年。排除標準：(1)設計方案不準確，可靠性低；(2)沒有全面清楚的數據研究及描述性研究。

在檢索到的65篇文獻中，根據上述納入和排除標準，收集到符合標準的文獻28篇。

1.4資料的質量評價依據考科藍圖書館提供的方法對納入文獻的質量進行評價〔2〕：(1)原始的設計方案是否準確；(2)研究對象是否具有代表性；(3) 統計分析的方法是否正確；(4)是否對研究進行了偏倚性分析。在質量評價的過程中，由兩個人對所選的文獻進行評價。

1.5數據的分析使用Meta Analyst Beta3.13 軟件(Tufts Medical Center；2009)合并數據。根據要求收集整理患病人數、調查人數的數據，選用隨機效應模型分析，最后得出統計結果及圖表。

1.6人口預測以國家統計局網站公布的2010年人口普查數據〔3〕中60歲以上老年人各年齡段人數為基礎，在年齡隨時間平移的前提下，用平均發展速度公式推算出2010～2030年60歲以上老年人各年齡在每一年的死亡率，得到隨時間的平移各年齡的死亡人數，用2010年第六次人口普查數據中的相應人口數逐年減去死亡人口，預測2015年、2020年、2025年和2030年各年齡段的人口數。

1.7患病人數分析Meta分析顯示1990～2013年雖然患病率總體上升，但是各時間段縱向比較，存在患病率下降或上升的無規律現象，因而無法預測未來患病率呈現的發展趨勢。假定患病率在未來一段時間內呈現穩定狀態，結合預測所得的各年齡段的人口數，得到相應患病人數。

2結果

2.1文獻檢索的結果28篇文獻累計患病人數2 788人，累計調查人數77 333人。見表1。

2.21990～2013年老年期癡呆患病率變化情況將納入分析的文獻按照發表年限分為五組，合并各組患病率。見表2。

2.3患病率結果提取28篇文獻中的各亞組信息，得到各年齡段男女老年期癡呆患病率。見表3。

表1　28篇被納入的論文相關調查資料情況

2.4人口預測結果利用2010年人口普查數據及平均速度發展公式預測得各年齡段在2015年、2020年、2025年、2030年人數。見表4。

2.52010～2030年老年期癡呆患病人數預測結果2010～2030年60歲以上老年人各年齡段老年期癡呆患病人數見表4。

表2　1990～2013年老年期癡呆患病率變化(%)

表3　1990～2013年老年期癡呆各年齡組患病率(%)

表4　2010～2030年60歲以上老人各年齡段老年期癡呆患者估計人數及總人數(估計人數/總人數，萬人)

3討論

Sub等〔32〕將1966～1999年已發表的老年期癡呆患病率資料進行分析，得出癡呆患病率在2.3%～11.9%，Dong等〔33〕將1980～2004年發表的老年期癡呆患病率資料進行分析得出的患病率在2.5%～3.1%。在患病率的研究方面，由于在老年期癡呆患病率長期發展趨勢預測上沒有相關的文獻最為參考，本文篩選了28篇1990～2013年相關論文，利用Meta分析所得的患病率作為未來老年期癡呆患病人數研究的基礎。隨著年齡的增長，老年期癡呆的患病率也隨之增高。可能與老年身體功能退化、受多種慢性病困擾身體活動受限、社會活動減少、老年孤獨等多種因素有關。用本研究中采用的人口預測方法以2010年人口普查數據為基礎，結合平均發展速度公式得到的結果顯示，2030年我國60歲以上人口將達4.09億，相對于2010年的1.78億，翻了2.3倍，說明我國老齡化現象嚴重，因而也預示著老年期癡呆人口也會呈現一個明顯的增長趨勢。本研究結果表明，2030年中國60歲以上老年癡呆人口是2010年的2.8倍。70～74歲患病總人數在2030年有所下降，其他各年齡段老年期癡呆患病人數男性、女性和總患病人數從2010到2030年呈現上升的趨勢。并且老年前期患病人數增長幅度較小，到了高齡階段，老年期癡呆的患病人數增長幅度較大。雖然老齡人口隨著年齡的增加呈減少趨勢，但患病率隨年齡的增加而增高的規律使得患病人數隨著年齡的增加呈現明顯的上升趨勢，年齡組越高上升趨勢越快。85歲以上的人口在老齡人口中最少，而患病人數較多，進一步證明了老年期癡呆在這一年齡段的高發率，說明該年齡段老年人將會成為未來老年期癡呆患者的主要人群，也應該成為重點防治對象。男女之間比較，男女患病人數在2010～2030年均呈上升趨勢，女性上升速度高于男性，原因是女性在老年人口中高于男性，而且老年期癡呆患病率較男性也較高。本研究采用的患病率是整合近些年的患病率所得，并且患病率在未來一段時間呈穩定狀態的假設下進行，具有一定的局限性。但本研究利用Meta分析的方法收集資料進行分析得到患病率，雖納入研究的樣本量不夠大，但樣本來自于抽樣調查，納入文獻的病例均經過篩查和確診，所以結果具有可信性。

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〔2014-06-17修回〕

(編輯袁左鳴)