2010～2013年成都市居民冠心病住院情況調(diào)查及其相關因素

2010～2013年成都市居民冠心病住院情況調(diào)查及其相關因素

張偉盧青潘媛媛盛勇鐘萍孫學春王文艷金靜程標楊翼菲1蘇明華2

(四川省醫(yī)學科學院老年心血管內(nèi)科，四川成都610072)

摘要〔〕目的了解2010～2013年成都市居民冠心病患者住院情況并分析其相關影響因素。方法選取2010～2013年來該院門/急診就診的冠心病患者2 163例，進行病歷查閱和問卷調(diào)查，分析不同人群住院情況及其相關因素。結(jié)果2010～2013年成都居民冠心病患者住院率呈顯著上升趨勢，2010年和2013年住院率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)單、多因素Logistic回歸分析，年齡(OR=1.684，95%CI=1.124～3.864)、文化程度(OR=1.145，95%CI=1.011～3.177)、醫(yī)療保健意識(OR=1.261，95%CI=1.027～3.421)和醫(yī)保方式(OR=1.043，95%CI=1.001～2.073)為影響成都居民冠心病患者住院的主要影響因素。結(jié)論2010～2013年成都市居民冠心病住院率不斷升高，與年齡和醫(yī)療保健意識等密切相關，老年人健康保健意識較強，住院率最高。

關鍵詞〔〕冠心?。蛔≡呵闆r

中圖分類號〔〕R541.4〔文獻標識碼〕A〔

通訊作者：程標(1963-)，男，主任醫(yī)師，碩士，主要從事冠心病、高血壓、心律失常的診治、擅長冠心病冠脈復雜病變的介入治療研究。

1成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院體檢科

2四川省醫(yī)學科學院急救中心

第一作者：張偉(1982-)，男，主治醫(yī)師，碩士，主要從事老年冠心病、心衰的防治研究。

冠心病常見危險因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、酗酒等不良生活方式、年齡、家族史等〔1，2〕。冠心病的典型癥狀包括心悸、乏力、慢性房顫、心慌、心律失常、呼吸困難等，臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)和猝死型，其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的類型是心肌梗死和猝死〔3〕，嚴重威脅患者生命。提高居民對冠心病的認識，及時有效地應對和治療是挽救生命的重要環(huán)節(jié)，而住院治療可以得到系統(tǒng)的用藥、專業(yè)的人工護理，特別是對老年冠心病患者較為安全、有效〔4〕。為了解2010～2013年成都居民冠心病住院情況，我們選取進行問卷調(diào)查，分析及其相關因素，為健康干預提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象選取2010～2013年來我院門/急診就診的冠心病患者2 163例，均符合WHO關于冠心病的診斷標準〔5〕，其中男1 362例，女801例；平均年齡(48.5±24.7)歲，其中20～歲組7例，30～歲組66例，40～歲組157例，50～歲組742例，60～歲組1 191例；農(nóng)村1 276人，城鎮(zhèn)887人；冠心病史3 d～16年，平均病程(4.8±1.1)年，冠心病類型為隱匿型741人，心絞痛型1 422人。發(fā)放調(diào)查問卷2 311份，回收有效問卷2 163份，有效回收率93.6%。

參考文獻1.2研究方法采用自行設計的調(diào)查問卷進行問卷調(diào)查，問卷根據(jù)〔6，7〕進行設計并進行預調(diào)查評價。采用面對面調(diào)查，調(diào)查人員由統(tǒng)一培訓的護士/醫(yī)生擔任。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、籍貫、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟收入等一般情況，冠心病相關知識了解情況，是否接受過相關健康宣教等。同時查閱所有對象的門診病歷或住院病歷，了解疾病類型，發(fā)病情況，病程等信息。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較和單因素分析采用χ2檢驗，相關影響因素分析采用多因素logistic回歸分析進行，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12010～2013年成都市居民冠心病患者住院率情況2013年冠心病住院率最高(77.08%)，與2010年(66.20%)相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，2010～2013年冠心病患者住院率呈上升趨勢，2011年為70.89%。

2.2成都市居民冠心病患者住院相關影響因素的單因素分析對成都市居民冠心病患者住院相關影響因素進行單因素分析，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、戶籍、文化程度、是否就診過、醫(yī)療保健意識、經(jīng)濟收入、職業(yè)、醫(yī)保方式、住院史等方面在成都市居民冠心病患者住院率方面差異顯著，不同分層間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　成都市居民冠心病患者住院相關影響因素的單因素分析

2.3成都市居民冠心病患者住院相關因素的多因素Logistic回歸分析以是否住院為因變量，以年齡、性別、戶籍、文化程度、是否就診過、醫(yī)療保健意識、經(jīng)濟收入、職業(yè)、醫(yī)保方式、住院史為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、文化程度、醫(yī)療保健意識和醫(yī)保方式為影響成都居民冠心病患者住院的主要影響因素，見表2。

表2　成都市居民冠心病患者住院相關因素的多因素Logistic

3討論

冠心病是我國居民的一種常見病，居民患病率較高，研究發(fā)現(xiàn)〔8〕，近幾年，我國居民患病率不斷上升，已成為嚴重危害我們居民生命健康的重要疾病之一。冠心病患者的相關知識掌握、及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀、及時就診和住院治療，可以保證患者得到充分、有效地救治從而大大降低死亡風險。本研究提示本地區(qū)居民冠心病患者住院意識增強，對自身的醫(yī)療保健意識也有一定增強，另一方面，可能與居民經(jīng)濟水平的提高有一定的關系，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，居民生活水平提高，對醫(yī)療的意識也更加主動〔9〕。本地居民冠心病患者在病情不能決定住院與否的時候，受到的影響因素較多。隨著年齡的增加，冠心病的發(fā)病率不斷增加，特別是老年冠心病患者，機體大多存在血脂異常、心血管功能下降等情況，導致其發(fā)病危險增加，并可能造成嚴重后果，另一方面，子女均已成家立業(yè)，可以照顧老人和一定的經(jīng)濟支持，因此，老年冠心病患者對于是否住院時，大多數(shù)人選擇以住院治療為主。文化程度越高，對疾病發(fā)病風險的認知越容易，接受相關知識的宣教機率也越多，因此，當發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時，也更加注重診療。醫(yī)療保健意識和醫(yī)保方式也是影響冠心病患者是否住院的重要因素，醫(yī)療保健意識的增加，對該病的積極治療具有決定性的作用，大部分患者會選擇更加系統(tǒng)的住院治療，而醫(yī)保方式?jīng)Q定經(jīng)濟負擔，目前大部分為醫(yī)保參與者，醫(yī)保均可報銷一部分醫(yī)療費用，對于本地區(qū)冠心病患者住院治療具有一定的促進作用，如報銷比例較高的公務人員，其大部分患者選擇住院治療。

綜上所述，成都居民冠心病患者住院率不斷提高，可能與多個因素影響有關，如居民疾病救治保健意識不斷增強、經(jīng)濟收入不斷增加、醫(yī)療保險模式不斷健全、報銷比例不斷增加等。而且應對年輕人群和農(nóng)村人群加強相關知識宣教，提高其對冠心病的認識，及時、早期發(fā)現(xiàn)，主動就醫(yī)，選擇有效的治療方式，以減少生命健康危險。

4參考文獻

1Vinod RK,Shashikala M,Suresh KP.Distribution of certain risk factors among dyslipidaemic patients,morbid with first episode coronary heart disease〔J〕.J Indian Med Assoc,2013；111(6):391-4.

2Sadeghi R,Adnani N,Erfanifar A,etal.Premature coronary heart disease and traditional risk factors-can we do better〔J〕?Int Cardiovasc Res J,2013；7(2):46-50.

3Anthony D,George P,Eaton CB.Cardiac risk factors:noninvasive testing to detect coronary heart disease〔J〕.FP Essent,2014;421(1):21-7.

4Nadeem M,Ahmed SS,Mansoor S,etal.Risk factors for coronary heart disease in patients below 45 years of age〔J〕.Pak J Med Sci,2013；29(1):91-6.

5Everage NJ,Linkletter CD,Gjelsvik A,etal.Implementation of permutation testing to determine clustering of social and behavioral risk factors for coronary heart disease,National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2004〔J〕.Ann Epidemiol,2013；23(7):381-7.

6Vulic D,Lee BT,Dede J,etal.Extent of control of cardiovascular risk factors and adherence to recommended therapies in US multiethnic adults with coronary heart disease:from a 2005-2006 national survey〔J〕.Am J Cardiovasc Drugs,2010；10(2):109-14.

7孟秀君，胥麗霞，侯華，等.遼寧省城市居民冠心病患病現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國醫(yī)科大學學報，2011；40(10):915-8.

8魏華梅，傅國勝.冠心病住院患者疾病認知和自我效能狀態(tài)及影響因素調(diào)查〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013；51(27):5-8.

9Belan OV,Kaidashev IP,Borzykh OA.The features of risk factors,systemic inflammation,and endothelial dysfunction in patients with asthma concurrent with coronary heart disease〔J〕.Ter Arkh,2014；86(3):34-9.

〔2013-10-10修回〕

(編輯李相軍/滕欣航)