老年性耳聾面面觀

有一個老藝術家，60歲身體還很硬朗，而且在國內有非常大的影響力，他非常想繼續活躍在舞臺上，但是因為老年性耳聾，沒有力法和別人交流，在舞臺上經常出現很尷尬的局面，排練也因時常中斷而沒辦法進行下去，但對他來講，不能夠活躍在舞臺上，不能把自己的余熱發揮奉獻給觀眾，此時感到從未有過的孤獨、焦慮和打擊，可見，耳朵出了問題，帶來的影響也是很嚴重的。

北京同仁醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師張華教授介紹，通常所說的耳膜就是鼓膜，是一個薄的膜，錘骨、砧骨和鐙骨三塊骨頭是人體上最小的三塊骨頭，它們連成了一個聽骨鏈。聲音從耳廓進來，到鼓膜，再通過聽骨鏈傳到鐙骨，震動內耳里而的耳蝸，耳蝸里有3500個內毛細胞，12000個外毛細胞，聲音到達這里再從聽神經一節節地傳到大腦里。外耳道再往深處，依次為中耳和內耳，聲音通過耳廓收集后，經耳道傳遞到中耳，首先引起中耳鼓膜震動，鼓膜震動經聽骨鏈放大后傳遞到內耳，內耳是聽覺系統中最精密的部分，聽覺感受器相當于收音機里的芯片，醫學上稱為柯營氏器，它位于耳朵內部，聲音震動引起耳蝸淋巴震動，進而刺激柯替氏器上的毛細胞，引起纖毛擺動，產生帶有聲音信息的電信號，電信號經聽神經，上傳到大腦的聽覺皮層，于是我們就可以聽到聲音了。65歲以后毛細胞可能破損的就更多，所以出現耳聾、聽力障礙的可能性就越大，這些可以歸類為老年性耳聾。國家官方公布的數字是2780萬聽力殘疾人，其中有73.58%是老年人。

到底哪些不好的習慣可能會對聽力造成影響？

存專業上分為娛樂性噪聲和專業性噪聲，比如說電鋸工人，礦山的爆破工人，常年在噪音的環境下從事工作，這種叫專業性噪聲，或者叫工業性噪聲；為了追求音樂感，將耳機音量開的非常大，但恰恰這種娛樂性的噪聲，可以導致一種病叫噪聲性耳聾，也就是說聲音直接通過外耳道，毫無保留地直接進到耳蝸里邊非常嬌嫩的毛細胞，將毛細胞震的纖毛倒伏，它的功能也就慢慢退化了，娛樂性噪聲一般超過80多分貝以上的時候就可以導致噪聲性耳聾。噪聲性耳聾一開始是小容易被發現的，等到別人發現你說話打岔的時候，或者你覺得耳朵嗡嗡響的時候，就是產生噪聲性耳聾的一個前兆了，噪聲性耳聾一旦被診斷，在醫學上幾乎是沒有辦法治療的，也就是說毛細胞的這種損傷是不可逆的。

張華教授建議，在欣賞音樂的時候，第一要用高質量的耳機，不要貪圖便宜；第二有個叫“60、60”的原則，戴耳機時間不要超過60分鐘，音量不要超過刻度的60%。針對工業性噪聲，可以先塞一個耳塞再戴一個防護耳罩；對于常年戴耳機跳廣場舞的大媽，建議每隔半年去醫院查一次聽力。

85分貝是人聽力忍受的界限，如果超過85分貝，就會造成聽力受損，所以說老年人的耳聾的產生，第一個原因還是衰老退化，噪聲只是其中原因之一。年紀大的老年人容易把電視機開得特別大，但是一般在臨床研究上通過多年的觀察發現，客廳電視機的噪音一般不至于導致耳聾，但是大部分的老年人覺得，自己開的已經很大，為什么還聽不見呢？張華解釋，其實我們的聽力有高頻低頻，男生往往偏低頻，女生偏高頻一點，小朋友就是低頻更重一些，人的頻率是不同的，老年性耳聾往往是高頻的損失。所以電視音量開的大是因為把整個頻率都提高了，卻沒有按照你的那個頻率損失來調整，所以說不見得讓你聽得很清楚，反而讓別人感覺少。

聽力出現問題一般有哪些癥狀？

第一，說話的叫候常被指責打岔。這種情況會導致老年同志兩種傾向，一個就是跟你吵架，還有一個是因為聽錯常鬧笑話，也會造成孤獨不再交流，這就導致兩種情況，要么脾氣暴躁，要么就是孤獨抑郁。第二，安靜的時候會經常覺得耳鳴，這個可能是老年性耳聾的一個早期現象，有的老年朋友耳鳴足嗡，有的足吱，有的人覺得像蟬鳴；第二，家里人發現電話鈴聲或者是敲門聲聽不見；第四，電視音量丌的家里人受不了；第五，別人老說自己嗓門大，但是自己卻沒感覺，這種情況也經常引發誤會導致吵架。

面對老年性耳聾我們可以做些什么？

由于衰老是我們沒沒辦法改變的，那就只能改變一些客觀條件。客觀條件一是噪音，不要讓自己在強噪音的情況下待超過60分鐘，也不要讓所有的音量超過60%。除此之外，高血脂、高血壓、頸動脈供血不足、高血糖也是導致老年性的耳聾的客觀原因，人的耳朵里有一個叫內聽動脈的器官，是保證營養輸送的，而靜脈是保證把廢物帶出來的，它非常的細，可能是咱們肉眼能夠看到最細的血管了，稍微有點斑塊堵住，或者一個小的血栓，那么整個毛細胞就沒有任何供應了，導致毛倒伏慢慢凋亡_，這種耳聾往往發現的比較早，但是再注意噪音也沒有用，因為它是身體出現的問題。所以說還要治療原發病，尤其是高血脂、高血壓、高血糖這類三高疾病，按照醫囑，養成合理的飲食習慣。慢性病最可怕的不是因為它是病，而是因為它會給我們的身體各個器官都帶來負擔。

一位著名的國家級中醫脾外科專家陳彤云教授，今年已經94歲高齡，大概在十年前才發現自己的聽力出現問題的。由于跟病人交流的時候總是需要病人重復多遍，厲來一次領導開會被提首先發言，處境十分尷尬，這時才決定必須去看病。于是找到了張華教授。按照她的聽力張華教授為她配備了藍牙助聽器，現在每年去復查，按照聽力矯正助聽器，陳彤云教授表示，現在已經不再畏懼與人交流，助聽器也成為了她的親密伴侶，而且仍然能夠堅持在工作崗位上，每日為幾十位患者服務，現在她看電視不用放大聲，反而放的音量最小。后來又因為聽手機有困難，聽不清，所以再次找到張華教授幫忙解決，張華教授給了她個藍牙，可以將手機、電視、甚至家里的座機都連起來，現在聽力已經沒有任何障礙，人生又變得清朗而美好。所以說上了年紀并不可怕，聽力下降也不可怕，但是一定要正視它，不要怕耳聾，可以配助聽器恢復生活，永遠要有一顆高興的心。

助聽器在選擇上有什么講究嗎？

助聽器也有不同類型的，有耳背式的，耳內式的，耳道式和完全耳道式的，還有一種開放式的，非常的小，基本上看不出來。其實配備助聽器也是因人而異的，一個人用一款助聽器，沒有任何一款助聽器買了就可以用的。有很多老年朋友的兒女從國外帶回一大把助聽器，卻用不了，這個是不能夠代購的，一定要老人親自到驗配店里邊去，根據您的聽力結果，兩個耳朵同時驗配好，除此之外，每年根據你的聽力不同還耍調整助聽器，所以助聽器不是購買是驗配。

提前預防耳聾，保護好聽力的方法：

平時的噪音盡量聽的少一點，必要時使用耳塞耳罩和防聲帽避免噪聲。另外養成良好的生活習慣，不經常挖耳朵，耳朵要保持干燥，正確地擤鼻子。如果要清理耳朵，一定要用藥店消過毒的藥棉，輕輕擦一擦就可以，不要去用挖耳勺，因為夏季洗完澡皮膚很嬌嫩，外耳道的皮膚如果用了挖耳勺一旦感染，從醫學上來說可能出現外耳道炎，耳朵長個癤子，疼起來真要命。緩解壓力保持心情愉悅，治療各種原發的疾病，把血糖血壓控制好，避免使用耳朵性藥物，跟家里的老人講話的時候時候一定要心平氣和，要講得慢，在有光線的地方跟他講話，讓他看到唇讀，這樣能更好地幫助理解。