護理專業解剖學課程內容與職業標準對接研究

摘 要：實現課程內容與職業需求對接，要以工作任務為導向，導出相關學習任務。課程內容與職業標準對接的實質是工作任務與學習任務的對接和轉化。本文探討了課程內容與職業需求對接、教學過程與工作過程對接，全面提升學生的綜合職業能力，為培養高技能應用型護理人才奠定基礎。

關鍵詞：解剖學 課程內容 職業標準

課 題：本文系河南省教育廳職業教育教學改革項目規劃課題“中職護理專業人體解剖學課程內容與職業標準對接的研究”（ZJB14196）教學改革研究成果。

教職成[2015]6號《教育部關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》指出：要推進專業教學緊貼技術進步和生產實際，對接最新職業標準、行業標準和崗位規范，緊貼崗位實際工作過程，調整課程結構，更新課程內容，深化多種模式的課程改革。

基礎課為培養目標服務，為專業課學習奠定基礎。解剖學與組織胚胎學作為醫學生必修的一門重要基礎課，如何以護理工作過程為導向，實現教學過程與工作過程對接、課程內容與職業標準對接，使解剖學與組織胚胎學教學能滿足臨床護理需求，學以致用、用以促學，是當前解剖學與組織胚胎學乃至整個醫學基礎課教學面臨的問題。

一、職業標準體現在工作任務中

1.國家職業標準詮釋

國家職業標準是在職業分類的基礎上，根據職業（工種）的活動內容，對從業人員工作能力水平的規范性要求。國家職業標準是實施職業資格證書制度的基礎，為職業教育、職業培訓和職業技能鑒定提供科學、規范的依據。

國家職業技能標準包括職業概況、基本要求、工作要求和比例表四個部分，其中工作要求為國家職業技能標準的主體部分。

2.中職衛校培養的護士職業標準

《國家職業標準匯編》中與護理有關的工種是養老護理員（職業編碼4-07-12-03，頒布時間：2002年2月），《養老護理員（2011年修訂）——國家職業技能標準》已于2015年6月出版。本職業共分四個職業等級：初級 、中級、高級、技師。取得中等以上職業學校畢業證書認定為中級，連續從事本職業工作4年以上，經高級正規培訓達規定標準學時數，并取得畢（結）業證書，可認定為高級。所以中職衛校培養的基層應用型護理人才的職業標準擬參照養老護理員職業標準中的“高級”職業標準。

國家職業標準屬于工作標準。故職業標準體現為具體的工作要求，即工作任務。課程內容通過具體的學習領域中的學習任務來實現。課程內容與職業標準的對接實質為工作任務與學習任務之間的對接和轉化。

3.與本課程有關的工作內容和技能要求舉例

護士職業功能包括：技術護理、康復護理、心理護理、培訓與指導。其中與本課程有關的是技術護理和康復護理。下面是參照養老護理員國家職業技能標準中“高級”的工作要求，得出的護士的技術護理工作要求舉例（見表1）。

表1 護士職業標準中的工作要求舉例

職業功能（舉例）工 作 要 求

工作

內容技能要求相關知識

技

術

護

理急救1.能進行心臟按壓和人工呼吸

2.發生意外后，能進行止血、包扎、固定和搬運1.胸外心臟按壓術與人工呼吸法

2.止血、包扎與固定的簡單操作方法

危重

病護理1.能協助醫護人員觀察與護理危重病人

2.能協助醫護人員護理昏迷病人危重病護理的相關知識

健康

教育1.能對常見病、多發病和傳染病進行咨詢與預防指導

2.能對病人的生活習慣進行健康指導常見病、多發病和傳染病相關知識

……………………

從職業標準中技術護理所需的“工作要求”可以看出，胸外心臟按壓術與人工呼吸法，止血、包扎與固定的簡單操作方法，危重病護理的相關知識，常見病、多發病和傳染病相關知識等，都體現在臨床護理崗位的具體工作任務中。

4.職業標準體現在不同工作崗位的具體工作任務中

護士職業標準的主體部分是護理工作要求，體現在不同工作崗位的具體工作任務中（見表2）。

表2 護士職業標準中的工作要求與工作任務舉例

職業標準中的工作要求

（舉例）工作任務（舉例）

胸外心臟按壓術與人工呼吸法

止血、包扎與固定的簡單操作方法心肺復蘇術

指壓動脈止血

骨折患者的護理

危重病護理血壓的測量

呼吸的測量

建立靜脈通道

昏迷患者的護理

急性腦血管疾病患者的護理

常見病、多發病和傳染病護理壓瘡的護理

椎間盤脫出癥患者的護理

關節炎患者的護理

消化性潰瘍患者的護理

闌尾炎患者的護理

導尿術

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理

心律失常患者的護理

三叉神經痛的護理

…………

二、課程內容通過具體的學習任務來實現

以護理工作任務為導向，確定學習領域，學習領域分解為具體的學習任務，課程內容通過具體的學習任務來實現（見表3）。

表3 工作任務與學習任務對接舉例

工作任務（舉例）學習任務

心肺復蘇術了解心臟的位置；掌握心腔的結構；掌握血液循環途徑；活體上摸到頸總動脈搏動點

指壓動脈止血掌握用于壓迫止血的動脈的名稱、壓迫止血部位、止血范圍

血壓測量掌握測量血壓的聽診部位

建立靜脈通道掌握全身可供作靜脈穿刺、輸液的淺靜脈位置及走向

急性腦血管疾病患者的護理掌握腦的主要供血動脈；掌握內囊的概念及臨床意義；熟悉軀干、四肢傳導路的分類及特點

壓瘡的護理掌握與壓瘡形成有關的骨性標志

闌尾炎患者的護理掌握大腸的分部、各部的位置及形態結構特點；掌握闌尾的位置、形態及體表投影

導尿術掌握女性尿道的特點；了解女性外生殖器的解剖學特點

掌握男性尿道的分部、狹窄、彎曲及其臨床意義

…………

三、課程內容與職業標準對接

1.以工作過程為導向，整合課程內容

實現課程內容與職業標準的對接，首先要對課程內容進行整合。課程內容整合包括三個方面：在既保證解剖學課程體系的完整性又能突出臨床護理需求的前提下，增刪部分教學內容；整合組織學教學內容，滿足生理學、生物化學、病理學等后續課程“必需、夠用”的要求；打破解剖學教材多專業共用的傳統學科本位，以護理工作過程為導向，提煉和整理出適合護理專業的、與臨床護理需求密切相關的解剖學內容，編寫基于工作過程系統化校本教材，作為護理專業學生學習解剖學的重點提示，并作為實驗課的重點內容。基于工作過程系統化校本教材的特點是以護理工作過程為依據，整合、序化教學內容，科學設計教學任務和學習情境，把原來的章節設計成教學模塊，每個教學模塊設計若干個護理工作任務，把護理工作任務再轉化為學習任務。以此導入相關解剖學知識，并跟進實驗操作和精選習題，以期實現教學過程與工作過程對接、課程內容與職業標準對接。

2.以工作過程為導向，改革課堂教學

改革課堂教學，教學以工作過程為導向，采用任務驅動教學法、講授法、PBL教學法等多種教學方法，把工作中所需要掌握的解剖學知識融入課堂教學中。讓學生多動手、多參與，以學生為中心，充分發揮學生的自主學習能力和創新能力，調動學生學習的積極性，力求達到最佳教學效果。

改革實驗教學，注重實驗技能培訓和考核，著重培養學生在活體、標本及模型上的辨認能力，培養學生的動手能力，進一步提高學生的學習效率，全面提升學生的綜合職業能力，實現教學過程與工作過程對接、課程內容與職業需求對接。

實現課程內容與職業需求對接、教學過程與工作過程對接，可以為中職解剖學教師的教學提供幫助，使他們能夠更準確地把握教學的重點內容；能為中職護理專業教材的編寫提供理論依據；能為學生的學習減輕負擔，真正實現學以致用。全面提升學生的綜合職業能力，為培養高技能應用型護理人才奠定基礎。

（作者單位：周口職業技術學院醫學院）