2型糖尿病患者胰島素原與載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值的相關性探討

劉沛

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者血清胰島素原與血清載脂蛋白B（APOB）/載脂蛋白A1（APOA1）比值的相關性， 討論改善患者臨床指征的醫療手段。方法 84例2型糖尿病患者根據胰島素基礎水平檢測值分為實驗組39例和對照組45列， 均予以服用葡萄糖進行誘導， 同時總結患者胰島素原與APOB/APOA1比值的相關性。結果 實驗組APOB/APOA1比值、APOB、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對照組都有不同程度的升高， 而APOA1和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則較對照組有所降低， 差異均有統計學意義（P<0.05）。胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數都與APOB/APOA1比值之間呈正相關。結論 就2型糖尿病患者而言， 如果患者的胰島素原水平升高， APOB/APOA1比值也會隨之升高。

【關鍵詞】 2型糖尿??；胰島素原；載脂蛋白B/載脂蛋白A1比值；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.020

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以隨機抽樣的方法， 選取2012年7月～ 2015年6月 在本院診斷并接受治療的84例2型糖尿病患者， 其中男44例， 女40例， 年齡43～78歲。進行胰島素基礎水平檢測， 標準界值以中位數為準， 將<16.1 mIU/L的設為對照組（n=45）， >16.1 mIU/L的設為實驗組（n=39）。

1. 2 試驗方法 ①給予所有患者低脂膳食3 d， 從第4天清晨開始給予患者服用葡萄糖， 并進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）[1， 2]。②空腹采血， 并對其APOB、TC、TG、LDL-C、血清胰島素、APOA1、HDL-C、肝功能及腎功能等進行檢測[3， 4]。③2 h后再次采血受試者， 檢測其餐后2 h的胰島素原 、血糖， 同時對其血壓值、臀圍、腰圍、身高及體重進行測量， 計算出穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數、體質量指數等。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 組間生化指標對比 實驗組 APOB/AOPA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對照組升高， 而AOPA1和HDL-C則均較對照組有所降低， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血脂指標和血清真胰島素、血清TC、APOB/APOA1比值的相關性 相關分析得出：①APOB/APOA1比值和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數呈現出正相關關系。②APOA1和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原之間呈現出負相關關系， 和餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數之間無相關性。③APOB和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素呈現出正相關關系， 與穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數之間無相關性。④胰島素原和血清TC呈現出正相關關系， 血清TC和血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數之間無相關性。⑤TG和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數都呈現出正相關關系。⑥HDL-C和胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數之間呈負相關關系。⑦LDL-C和胰島素原、餐后2 h胰島素原之間呈現正相關關系， 和血清真胰島素、餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數之間無相關性。

3 討論

胰島素原的本質是胰島素的前體物質， 通常僅有少量胰島素原會進入到機體的外周血循環中， 對2型糖尿病患者來說， 其外周血循環內的胰島素原會明顯升高， 導致高胰島素血癥等疾病的發生[5-7]。胰島素原和動脈硬化的進展存在著密切聯系， 也成為2型糖尿病患者并發血管類并發癥的主要誘因 。APOB及APOA1都代表著脂蛋白顆粒的數量， 但是APOB所代表的脂蛋白顆粒會使動脈硬化癥狀的出現[8]。APOA1所代表的脂蛋白顆粒有抵御動脈硬化的作用， APOB/APOA1比值是對機體血漿內抗動脈硬化和促動脈硬化的脂蛋白平衡狀況的直接反映， 也是心腦血管類疾病的一種預測因子[9]。

本研究發現， 實驗組APOB/APOA1比值、APOB、TC、TG、LDL-C、血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、胰島素原較對照組都有不同程度的升高， 而APOA1和HDL-C則較對照組有所降低， 差異均有統計學意義（P<0.05）。同時發現， 胰島素原、血清真胰島素、餐后2 h胰島素原、餐后2 h血清真胰島素、穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數都與APOB/APOA1比值之間呈正相關?？梢?， 在2型糖尿病中， 如果患者的胰島素原升高， APOB/APOA1比值也會隨之升高， 與穩態胰島素評估模型胰島素抵抗指數、胰島素之間存在著相似性， 胰島素原與APOB/APOA1比值之間呈正相關關系。

參考文獻

[1] 章國東， 汪忠彥， 黃翯.超體質量/ 肥胖及糖尿病患者血清載脂蛋白B 與載脂蛋白A1 比值的臨床意義.中國現代醫生， 2013， 51（26）：54-59.

[2] 王詠波， 劉贏， 白然， 等.門冬胰島素30 和預混人胰島素30R 對非初發2 型糖尿病胰島功能和胰島素敏感性的影響.大連醫科大學學報， 2013， 35（4）：341-344.

[3] 李延兵， 曾龍驛， 時立新， 等.早期強化治療對不同血糖水平新診斷2型糖尿病患者胰島β細胞功能和預后的影響.中華內科雜志， 2010， 49（1）：9-13.

[4] 何俊， 喬宗星， 孫曉輝， 等.有2 型糖尿病家族史的正常糖耐量者胰島α、β 細胞第一時相分泌功能的變化.山東大學學報（醫學版）， 2010， 48（11）：16-19.

[5] 尹倩倩， 陳曉莉， 楊冬梓.多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗與載脂蛋白B /載脂蛋白A1 比值的相關性.廣東醫學， 2013， 34（1）：14-17.

[6] 黃融， 胡耀敏， 陳雅文， 等. 2 型糖尿病家系一級親屬的胰島素抵抗和胰島β 細胞功能研究.上海交通大學學報（醫學版）， 2011， 31（7）：937-941.

[7] 馮燕， 藺萃， 趙世華， 等.初診2型糖尿病病人IL-1β與胰島β細胞早相分泌功能關系.青島大學醫學院學報， 2014， 50（1）：43-45.

[8] 任艷， 李秀鈞， 田浩明， 等. 2 型糖尿病家系正常糖耐量一級親屬血清瘦素、腫瘤壞死因子-α、神經肽Y 水平及與胰島素抵抗、β 細胞分泌功能相關性的臨床研究.生物醫學工程學雜志， 2010， 27（6）：1341-1345.

[9] 孫衛平， 廖利珍， 李國華， 等.不同干預方式對新診斷2型糖尿病患者胰島功能和血清色素上皮衍生因子影響的觀察.中國糖尿病雜志， 2014， 22（10）：938-941.

[收稿日期：2015-09-11]