比較動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價(jià)值以及臨床應(yīng)用

朱麗?李軍麗

【摘要】 目的 深入探討常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖在臨床診斷中的臨床價(jià)值。方法 40例做心電圖的患者先使用常規(guī)心電圖， 然后使用動(dòng)態(tài)心電圖檢查， 并對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性整理。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮檢出率明顯高于常規(guī)心電圖， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)心電圖， 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于患者心電異常的檢出率更高， 能夠?yàn)榛颊叩暮笃谥委熖峁┛茖W(xué)有力的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)心電圖；動(dòng)態(tài)心電圖；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.022

結(jié)合已有的研究資料及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看， 動(dòng)態(tài)心電圖在臨床診斷中的價(jià)值是非常大的， 與傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖相比， 動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)勢(shì)源于其能夠連續(xù)24 h記錄超過(guò)10萬(wàn)次的心電信號(hào)， 這就最大程度的保證了診斷的覆蓋面和準(zhǔn)確性， 特別是針對(duì)一次性心律失常和短暫心肌缺血的檢出率， 臨床效果更為顯著[1]?；诖?， 為了能夠進(jìn)一步比較臨床心臟病診斷中動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的實(shí)際效果， 本院將采用實(shí)例分析的方式為切入點(diǎn)， 深入探討兩種診斷方法的臨床價(jià)值， 現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年11月～2014年9月到本院做心電圖的40例患者為研究對(duì)象， 其中男22例， 女18例， 年齡34～81歲， 平均年齡（53.2±10.1）歲；40例患者主要包括肺源性心臟病13例， 動(dòng)脈粥樣硬化14例， 高血壓13例。

1. 2 方法 所有患者在開(kāi)始檢查前3 d均停止一切用藥， 首先對(duì)40例患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查， 將患者置于平臥位， 然后采用美國(guó)Marquette 5000心電圖儀對(duì)患者的心電狀況進(jìn)行記錄和分析[2]。常規(guī)檢查2 d后， 對(duì)40例患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查， 采用美國(guó)生產(chǎn)的D.M.S三通道24 h全信息動(dòng)態(tài)心電圖記錄器對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 導(dǎo)聯(lián)采用V5、V3及V1， 借助電腦進(jìn)行自動(dòng)回訪分析， 并將診斷的結(jié)果打印出來(lái)與常規(guī)心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行綜合性比較。

1. 3 觀察指標(biāo)[3] 患者經(jīng)兩種診斷方法檢查后， 對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行分類比較， 內(nèi)容主要包括：缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變7.50%（3/40）， 陣發(fā)性心房顫動(dòng)7.50%（3/40）， 竇性停搏5.00%（2/40）， 房室肥大7.50%（3/40）， 陣發(fā)性室上速10.00%（4/40）， 期前收縮67.50%（27/40）。常規(guī)心電圖檢查結(jié)果：缺血性ST-T異常改變2.50%（1/40）， 陣發(fā)性心房顫動(dòng)2.50%（1/40）， 竇性停搏0（0/40）， 房室肥大2.50%（1/40）， 陣發(fā)性室上速5.00%（2/40）， 期前收縮57.50%（23/40）。動(dòng)態(tài)心電圖各檢出率高于常規(guī)心電圖， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心電圖是借助心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)， 它是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過(guò)程中主要的客觀指標(biāo)之一， 臨床作用顯著；從臨床實(shí)踐來(lái)看， 常規(guī)心電圖在臨床實(shí)踐中， 也具有一定的臨床效果， 但是由于其記錄的時(shí)間相對(duì)比較短， 因此只能夠記錄到比較短暫的心電變化；相反， 研究中所談到的動(dòng)態(tài)心電圖， 因?yàn)榫邆鋵?duì)患者24 h心電監(jiān)測(cè)的能力， 因此極大的彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖在檢測(cè)時(shí)間較短這方面的不足， 此外， 從本次研究來(lái)看， 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖一樣不會(huì)對(duì)患者造成過(guò)大的創(chuàng)傷， 而且臨床操作也比較簡(jiǎn)便， 更適合于在臨床實(shí)踐中運(yùn)用[4， 5]。

從研究中40例患者的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看， 列舉的6項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率， 動(dòng)態(tài)心電圖均具有比較明顯的優(yōu)勢(shì)， 而且兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這與已有的研究資料基本吻合， 也從客觀反映了本次研究的科學(xué)性。

對(duì)于心電圖而言， 在臨床上能夠?qū)颊咂鸬捷^好的診斷效果。患者的心肌細(xì)胞實(shí)際上是一種半透膜。在靜息的狀態(tài)之下， 半透膜中會(huì)出現(xiàn)排列一定數(shù)量有著正電荷的陽(yáng)離子， 同時(shí)在此過(guò)程中， 其膜內(nèi)部也會(huì)出現(xiàn)相同數(shù)量帶有負(fù)電荷的陰離子， 并呈現(xiàn)出一種極化狀態(tài)。正是由于這種特點(diǎn)， 并不會(huì)出現(xiàn)電位差。但在心肌細(xì)胞受到了一定強(qiáng)度的刺激之后， 其細(xì)胞膜的通透性也會(huì)出現(xiàn)極化改變的情況， 在此過(guò)程中大量的陽(yáng)離子在短時(shí)間內(nèi)涌入到患者的膜中， 同時(shí)在此過(guò)程中的電位也會(huì)發(fā)生改變。在這樣的情況之下， 電流記錄儀描記出的曲線稱為復(fù)極波， 心室的復(fù)極波在體表心電圖上表現(xiàn)為T(mén)波。將所有的波長(zhǎng)進(jìn)行記錄后， 就能夠取得相應(yīng)的心電圖[6-8]。

常規(guī)心電圖在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)能夠取得較好的診斷效果， 對(duì)于我國(guó)人民的身體健康有著極為重要的意義。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及社會(huì)生活水平的發(fā)展， 在此過(guò)程中常規(guī)心電圖已經(jīng)無(wú)法滿足我國(guó)人民的相關(guān)需求。在這樣的狀態(tài)下， 動(dòng)態(tài)心電圖開(kāi)始得到了較好的使用。動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法， 通過(guò)這種手段， 能夠提升對(duì)于非持續(xù)性的心律失常， 尤其是對(duì)于一些較為嚴(yán)重的心律失?；颊吆鸵恍┰诙虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了心肌缺血癥狀患者的檢出情況能夠呈現(xiàn)出一種較高的狀態(tài)。而正是由于這種特點(diǎn)， 目前在實(shí)際對(duì)心臟疾病患者實(shí)施診斷的過(guò)程中， 動(dòng)態(tài)心電圖已經(jīng)得到了較好的使用。

綜上所述， 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速和期前收縮檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢測(cè)， 從側(cè)面表明了該診斷方法的臨床價(jià)值。

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[收稿日期：2015-07-28]