加壓空心螺釘治療距骨骨折的療效觀察

李鵬

【摘要】 目的 為了探究臨床有效治療距骨骨折的可靠方法。方法 136例距骨骨折患者， 隨機(jī)分成研究組和對照組， 各68例。對照組實(shí)施傳統(tǒng)治療方式， 研究組實(shí)施加壓空心螺釘治療方式， 觀察和比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間。結(jié)果 研究組臨床治療總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床治療距骨骨折的實(shí)踐過程中， 與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比較， 采用加壓空心螺釘治療距骨骨折的不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 手術(shù)時(shí)間更短， 術(shù)后恢復(fù)更快， 整體治療效果更佳， 是臨床治療距骨骨折的理想選擇之一。

【關(guān)鍵詞】 加壓空心螺釘；距骨骨折；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.043

臨床研究顯示[1]：距骨骨折發(fā)生的原因主要為高處跌落， 因此， 患者病情往往較為復(fù)雜多變。如果不能及時(shí)處理， 相關(guān)組織可能會出現(xiàn)因缺血而壞死的現(xiàn)象。鑒于此， 為了探究臨床有效治療距骨骨折的可靠方法， 本文選取本院患者為研究對象進(jìn)行了比較研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取了2012年12月～2015年1月本院收治的距骨骨折患者136例為研究對象。其中， 男86例， 女50例， 年齡23～56歲， 平均年齡（54.32±8.35）歲。隨機(jī)將患者分成研究組和對照組， 各68例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法 對照組采取傳統(tǒng)的治療方式進(jìn)行治療[2]。研究組患者均采取經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓空心螺釘固定治療方式進(jìn)行治療：患者臥位， 麻醉后， 采用氣囊對患者進(jìn)行止血， 在踝關(guān)節(jié)處做一個(gè)8～10 cm的切口， 直至足舟骨內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝尖上部2～3 cm處。使患者的踝部內(nèi)側(cè)向外暴露， 并且少部分剝離骨膜， 在內(nèi)踝尖部位2 cm左右處， 對骨頭進(jìn)行截骨操作。在為患者進(jìn)行處理時(shí)， 注意保持螺釘和骨頭之間的距離和角度。最后， 將患者的足部用石膏將其固定， 保證固定的時(shí)間≥6周[3， 4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.41%；對照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為35.29%。研究組顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床效果比較 研究組患者的手術(shù)時(shí)間和傷口愈合時(shí)間均顯著短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

既往臨床相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示[5]：距骨骨折屬于臨床較為常見的疾病類型之一， 患者一旦發(fā)病， 其肢體相關(guān)功能受到影響， 如果不能夠得到及時(shí)有效的治療， 其正常的工作、學(xué)習(xí)和生活將會受到阻礙， 治療不當(dāng)可能會對其今后肢體功能的發(fā)揮產(chǎn)生傷害。因此， 臨床針對距骨骨折的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義。

近年來， 臨床有報(bào)道顯示[6]：在針對距骨骨折患者實(shí)施臨床治療的實(shí)踐過程中， 采用加壓空心螺釘實(shí)施治療的方法具有一定的臨床效果。加壓空心螺釘固定技術(shù)實(shí)際上運(yùn)用內(nèi)踝截骨入路可以更好的對患者的相關(guān)部位進(jìn)行充分的展現(xiàn)， 從而為醫(yī)生更加清晰的了解患者病情創(chuàng)造了條件， 在很大程度上提升了臨床治療的效果和針對性。與傳統(tǒng)的臨床手術(shù)治療方法相比較， 采用加壓空心螺釘治療距骨骨折具有顯著的臨床治療效果和優(yōu)勢。臨床優(yōu)勢主要體現(xiàn)在[7， 8]：①患者在實(shí)施手術(shù)過程中損傷程度輕， 耐受程度好；②由于固定相對更加牢靠， 在很大程度上降低了手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率。因此， 臨床整體治療效果更佳。

從本文數(shù)據(jù)上分析：采用加壓空心螺釘治療距骨骨折的研究組患者， 其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率水平顯著低于對照組。同時(shí)， 該組患者的手術(shù)時(shí)間更短， 術(shù)后恢復(fù)更快。而這一數(shù)據(jù)結(jié)果與國內(nèi)外同類文獻(xiàn)報(bào)道相符。

綜上所述， 在臨床治療距骨骨折的實(shí)踐過程中， 與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比較， 采用加壓空心螺釘治療距骨骨折的不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 手術(shù)時(shí)間更短， 術(shù)后恢復(fù)更快， 整體治療效果更佳， 是臨床治療距骨骨折的理想選擇之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 李治， 馬驥， 張洋， 等. 無頭加壓空心螺釘用于橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（35）：65-66.

[2] 劉斌， 魏堯森， 張立巖， 等. 經(jīng)皮雙側(cè)加壓空心螺釘治療踝關(guān)節(jié)骨折療效分析. 臨床骨科雜志， 2011， 14（6）：650-651.

[3] 張麗君， 魏登科， 王欣文， 等. 早期切開復(fù)位無頭加壓空心螺釘及克氏針治療經(jīng)舟骨月骨周圍脫位. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志， 2011， 15（4）：276-278.

[4] 張施展， 蔣林， 簡小飛， 等. 無頭加壓空心螺釘治療第5跖骨基底部撕脫性骨折療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013（34）：4137-4138.

[5] 吳飛， 顧翔. 老年股骨頸骨折加壓空心螺釘治療的臨床研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2011， 8（5）：61-62.

[6] 朱小弟， 王利， 李文慶， 等. 切開復(fù)位加壓空心螺釘內(nèi)固定治療經(jīng)舟骨月骨周圍骨折-脫位. 中國臨床解剖學(xué)雜志， 2012， 30（3）：353-355.

[7] 張小敏. 加壓空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折78例. 創(chuàng)傷外科雜志， 2014（3）：262.

[8] 解冰， 田競， 劉兵， 等. Acutrak無頭加壓空心螺釘治療舟骨骨折不愈合. 中國骨傷， 2014， 10（3）：183-186.

[收稿日期：2015-07-27]