生殖器皰疹患者HSV—1和HSV—2感染情況檢測(cè)及其流行特點(diǎn)分析

李雪

【摘要】 目的 分析遼西地區(qū)生殖器皰疹患者單純皰疹病毒（HSV）血清檢測(cè)情況與流行病學(xué)特點(diǎn)。方法 460例生殖器皰疹的患者， 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法對(duì)所有患者進(jìn)行HSV-1型和HSV-2型血清抗體檢測(cè)， 并分析患者的基本資料。結(jié)果 460例生殖器皰疹患者男223例， 女237例；HSV-2型檢出陽(yáng)性率（23.9%）明顯高于HSV-1型檢出陽(yáng)性率（4.3%）；31～40歲患者200例， 占43.4%；80例自由職業(yè)， 95例民工；320例非婚性性行為傳播致病；90例夫妻性性行為傳播致病， 50例間接母嬰傳播致病；260例生殖器皰疹初次發(fā)作， 200例復(fù)發(fā)， 70例1年內(nèi)發(fā)作>16次。結(jié)論 遼西地區(qū)生殖器皰疹發(fā)病以HSV-2型感染為主；男女性別感染比例無(wú)明顯差異；生殖器皰疹的高發(fā)群體為21～40歲人群， 以自由職業(yè)和民工居多；生殖器皰疹主要以非婚性性行為傳播為主， 患者多為反復(fù)性發(fā)作， HSV-2型感染復(fù)發(fā)率較高。

【關(guān)鍵詞】 生殖器皰疹；HSV-1型；HSV-2型；流行特點(diǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.072

生殖器皰疹一種常見(jiàn)的性傳染疾病， 發(fā)病率極高， 易復(fù)發(fā)、難治愈。生殖器皰疹的發(fā)病主要是由于單純皰疹病毒感染泌尿生殖器以及肛門(mén)部位皮膚黏膜所致， 可導(dǎo)致生殖器潰爛[1]。近年來(lái)生殖器皰疹的發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì)， 引起臨床醫(yī)生的高度重視。單純皰疹病毒分為HSV-1型和HSV-2型兩種， 以HSV-2感染為主。了解HSV-1和HSV-2感染情況和流行特點(diǎn)對(duì)有效預(yù)防生殖器皰疹有著重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月臨床診斷為生殖器皰疹的460例患者作為研究對(duì)象， 460例患者均符合生殖器皰疹相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 病程1周～5年。

1. 2 方法 分析患者的性別、年齡、職業(yè)感染途徑等相關(guān)資料， 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法檢測(cè)HSV-1型和HSV-2型感染情況。

2 結(jié)果

460例患者中男223例， 占48.5%， 女237例， 占51.5%；HSV-1型檢出陽(yáng)性20例， 陽(yáng)性率4.3%， HSV-2型檢出陽(yáng)性110例， 陽(yáng)性率23.9%， HSV-2型檢出陽(yáng)性率明顯較高；患者年齡20 d～85歲， 31～40歲居多， 然后依次是21～30歲， 41～50歲， >61歲患者最少；80例患者為自由職業(yè)， 95例患者為民工， 患者的職業(yè)以自由職業(yè)（17.4%）和民工（20.7%）為主；320例患者為非婚性性行為傳播致病；90例患者為夫妻性性行為傳播致病， 50例患者為間接母嬰傳播致病， 非婚性性行為（69.6%）是主要傳播方式， 間接母嬰傳播（10.9%）較少。初次發(fā)作260例（56.5%）， 復(fù)發(fā)200例（43.5%）， 1年發(fā)作16次以上者70例， 占15.2%

3 討論

生殖器皰疹是一種常見(jiàn)的慢性傳染性疾病， 潛伏期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈， 是導(dǎo)致生殖器潰爛的重要原因。生殖器皰疹主要是因?yàn)楦腥綡SV所致， 多數(shù)患者可表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)膿皰、水皰以及膿皰、水皰， 破潰后形成糜爛、潰瘍等典型癥狀， 另有部分患者可出現(xiàn)紅斑、丘疹、毛囊炎以及尿道口紅腫等非典型癥狀， 有近20%患者無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)[2， 3]。生殖器皰疹的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括血液學(xué)實(shí)驗(yàn)、免疫形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)以及分子病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)。本研究采用的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法敏感性和特異性較高， 是檢測(cè)HSV抗原、抗體的非培養(yǎng)方法， 通過(guò)HSV抗體可以判斷患者的感染史， 為生殖器皰疹的有效診斷和治療提供依據(jù)。HSV-1型和HSV-2型是單純皰疹病毒的兩個(gè)類(lèi)型， 有關(guān)研究顯示20%的生殖器皰疹由HSV-1所致， 80%由HSV-2所致， 也可以是兩種病毒同時(shí)感染所致。

本次研究結(jié)果顯示， 遼西地區(qū)生殖器皰疹主要由HSV-2型病毒所致， 這與其他多個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。本研究中男性和女性占比例分別為48.5%、51.5%， 可見(jiàn)生殖器皰疹的發(fā)病在性別比例上沒(méi)有明顯差異。研究中另有20 d嬰兒患兒， HSV-2型診斷為陽(yáng)性， 患兒主要表現(xiàn)為外陰處簇集水皰， 其為母嬰傳播致病。患兒母親無(wú)生殖器皰疹病史， 但血清抗體檢測(cè)出HSV-1和HSV-2陽(yáng)性， 屬于單純皰疹病毒亞臨床感染。新生兒感染HSV病毒主要有兩種途徑， 第一是妊娠前3個(gè)月通過(guò)胎盤(pán)將病毒傳播給新生兒， 第二是新生兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染HSV病毒， 第一種可能性較大。生殖器皰疹以性傳播為主， 研究結(jié)果顯示非婚性性行為傳播致病所占比例最大， 然后是夫妻性性行為傳播。此結(jié)果顯示性伴侶不固定是導(dǎo)致生殖器皰疹的主要因素， 其符合生殖皰疹的不潔性行為史， 而間接以及母嬰傳播致病只是極少情況， 所以應(yīng)該采取安全性行為， 避免非婚性行為。患者職業(yè)調(diào)查顯示， 自由職業(yè)以及民工患病率較高， 這主要是與自由職業(yè)者和民工居所不定、經(jīng)濟(jì)條件差、夫妻兩地分居以及對(duì)性傳播知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)有關(guān)， 所以加強(qiáng)性傳播疾病知識(shí)的宣傳教育對(duì)預(yù)防生殖器皰疹有著重要意義[4]。460例生殖器皰疹患者中有近一半患者為反復(fù)發(fā)作， 證實(shí)了該疾病的反復(fù)性特點(diǎn)。多數(shù)患者復(fù)發(fā)前有飲酒、發(fā)熱、勞累等現(xiàn)象， 可見(jiàn)身體狀態(tài)差、機(jī)體抵抗力差是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。

綜上所述， 遼西地區(qū)生殖器皰疹發(fā)病以HSV-2型感染為主；男女性別感染比例無(wú)明顯差異；21～40歲人群為生殖器皰疹高發(fā)群體；自由職業(yè)和民工發(fā)病率較高；生殖器皰疹主要以非婚性性行為傳播為主， 多為反復(fù)性發(fā)作， HSV-2型感染復(fù)發(fā)率較高。本研究通過(guò)對(duì)遼西地區(qū)生殖器皰疹病毒感染類(lèi)型以疾病流行特點(diǎn)的分析， 為遼西地區(qū)生殖器皰疹病的控制、預(yù)防、治療提供了有利資料。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊， 酈黎明， 胡飛虎， 等.生殖器標(biāo)本單純皰疹病毒抗原檢測(cè)及其臨床評(píng)價(jià).中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2007， 23（3）：216-217.

[2] 趙巖東， 鄧德耀， 李亞紅.性病門(mén)診 836 例患者單純皰疹Ⅰ， Ⅱ 型檢測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2008， 22（11）：678-679.

[3] 李牧， 李曉麗.女性原發(fā)性生殖器皰疹中 HSV-Ⅱ的檢測(cè)及意義. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2007， 21（12）：745-746.

[4] 周文泉， 桑紅， 高建平， 等.生殖器皰疹的流行病學(xué)和診治進(jìn)展. 中華男科學(xué)， 2003， 9（8）：611-614， 618.

[收稿日期：2015-09-06]