四君子湯加減聯合化療對大腸癌術后患者CEA、CA199變化的影響

周愛華

【摘要】 目的 研究分析四君子湯加減聯合化療對大腸癌術后患者癌胚抗原（CEA）和糖鏈抗原199（CA199）變化的影響。方法 68例行大腸癌術患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各34例。觀察組術后采用四君子湯辨證加減聯合化療， 對照組僅采用化療。觀察并比較兩組患者CEA、CA199變化。結果 兩組患者經化療后， CEA以及CA199 均有所下降， 但觀察組CEA、CA199較對照組降低更明顯， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 大腸癌術后化療時聯合四君子湯， 能明顯降低CEA、CA199， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 四君子湯；化療；大腸癌術；癌胚抗原；腫瘤標志物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.107

大腸癌是臨床上發生率相對比較高的惡性腫瘤之一， 在我國此病的發生率還在逐年上升， 嚴重威脅著患者的生命健康[1]。手術治療是大腸癌的主要治療方法， 但術后的復發率和轉移率高達40%～70%， 因此術后化療尤其重要。血清中CEA、CA199被廣泛用于患者術后病情變化的監測和檢查中[2]， 本研究主要探討術后化療聯合四君子湯辨證加減對CEA、CA199變化的影響， 選取在本院行大腸癌術患者68例， 術后分組分別對其采用四君子湯辨證加減聯合化療以及僅用化療， 觀察并比較兩組患者CEA、CA199變化， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月在本院行大腸癌術患者68例為研究對象。所有患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書， 本研究已獲本院倫理委員會批準。隨機將患者分為觀察組與對照組， 各34例。觀察組男18例， 女16例， 年齡41～73歲， 平均年齡（55.5±6.5）歲。對照組男17例， 女17例， 年齡44～71歲， 平均年齡（56.5±8.5）歲。化療前， 患者心電圖、血常規皆正常， 且所有患者無化療禁忌證。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：單獨使用FOLFOX6方案化療， 具體方法：靜脈滴注奧沙利鉑 100 mg， 2 h， 第1天；亞葉酸鈣400 mg， 靜脈滴注2 h， 第1天；氟尿嘧啶400 mg， 靜脈推注， 第1天；然后改為600 mg靜脈滴注2 h。14 d為1個周期， 反復應用5個周期。觀察組：在對照組的基礎上， 同時配合四君子湯辯證加減治療。具體藥材：茯苓25 g、太子參25 g、白術15 g、黨參15 g、淮山藥12 g、生甘草8 g、陳皮6 g、紅棗15 g、薏苡仁15 g， 水煎服， 1劑/d， 分兩次溫服， 100 ml/次， 2周1個療程， 共服12個療程[3]。

1. 3 觀察指標 觀察記錄所有患者化療后CEA以及 CA199的變化。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組化療前CEA為（16.42±10.3）ng/L， 對照組化療前CEA為（18.12±11.6）ng/L， 比較差異無統計學意義（t=0.6390， P>0.05）。觀察組化療后CEA為（3.01±0.79）ng/L， 對照組化療后（9.21± 4.89）ng/L， 比較差異具有統計學意義（t=7.2984， P<0.05）。

3 討論

大腸癌主要是指發生在回盲區至肛門的惡性腫瘤， 此病主要是由于高脂肪低纖維飲食、大腸腺瘤、吸煙等因素引發而成。大腸癌早期患者并無明顯不適感， 隨著疾病的發展， 患者可能會出現便血、腹痛、腹部腫塊等癥狀， 此病致死率非常高， 且術后復發、轉移率高達40%以上。

CEA及 CA199常用于檢測術后腫瘤的復發和轉移， CEA是一種含有人類胚胎抗原性的酸性糖蛋白， 可以抑制免疫， 促進腫瘤轉移， 是大腸癌的特異性腫瘤標志物。CEA的升高情況與腫瘤的發展密切相關， CEA水平可為醫師對病情變化的診斷提供有力依據。CA199是從大腸癌組織中分離出來的腫瘤相關抗原， 對大腸癌有非常高的特異性。CEA及 CA199可對大腸癌患者進行術前檢查和術后監測[4]。

手術是大腸癌的主要治療方法， 但其術后易復發轉移， 因此需要輔以化療降低CEA以及 CA199水平。近年， 有多個聯合化療治療方案對大腸癌患者術后進行治療， 其對比結果顯示， 僅采用化療其效果遠遠低于化療聯合中藥的治療方法。中醫認為， 大腸癌的主要病機是由于濕毒瘀滯凝結， 化療會導致患者脾陽不振， 加之長久的病癥損傷， 患者更易出現消化不振， 氣血兩虛的情況， 因此需采用健脾益腎， 從而增強患者抗病力， 消減化療帶來的不良反應。四君子湯出自《太平惠民和劑局方》， 是經典的健脾補氣的中藥劑方， 其主要以黨參、茯苓、生甘草、白術為基礎藥方， 方中黨參甘溫益氣， 健脾養胃；茯苓健脾滲濕；白術健脾燥濕， 益氣助運；生甘草調和清藥， 益氣和中， 再輔以太子參、陳皮、紅棗、薏苡仁， 諸藥配伍， 共行益氣健脾之效[5]。

綜上所述， 相較僅采用化療， 四君子湯辨證加減聯合化療更能明顯降低CEA、CA199水平， 有效預防腫瘤的復發和轉移， 提高了患者的生存質量， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 茅偉達， 蔣立新， 周錦儀， 等.中藥加化療對大腸癌術后復發轉移的影響研究.中外健康文摘， 2011， 8（39）：70-72.

[2] 屈天生.化療聯合健脾復方對于改善大腸癌術后患者的生活質量和臨床安全性分析.中國臨床醫生， 2014（7）：56-57.

[3] 張秀紅， 張麗芹， 周如君， 等.益氣養陰中藥聯合FOLFOX4方案化療對大腸癌術后患者免疫功能的影響研究.現代消化及介入診療， 2015， 20（1）：34-36.

[4] 呂仙梅， 鄭堅， 朱瑩杰， 等.中醫藥聯合化療對大腸癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影響.中國中西醫結合雜志， 2012， 32（9）：1166-1170.

[5] 韓伍龍， 袁春櫻， 張婷素， 等.自擬健脾方結合化療治療大腸癌術后患者36例療效觀察.中國中醫藥科技， 2014， 21（6）：670.

[收稿日期：2015-10-19]