長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效驗證

齊嶸

【摘要】 目的 探討長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效。方法 80例高血壓患者應用長效鈣拮抗劑進行治療， 對比患者治療前后的血壓變化情況， 同時評估其治療效果及不良反應。結果 治療前， 收縮壓與舒張壓分別為（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治療后分別為（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg， 治療前后比較差異均有統計學意義（P<0.05）；同時， 本研究的治療總有效率為97.5%， 無嚴重不良反應。結論 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效突出， 患者血壓下降明顯， 且患者沒有明顯不良反應， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 長效鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.120

鈣離子拮抗劑屬于高血壓臨床治療的常用藥物， 且被廣泛應用于心、腦、腎等臟器并發癥的防治中。其中， 波依定屬于長效鈣拮抗劑中最常用藥物， 其主要藥物成分為非洛地平， 具有長效降壓作用。本組研究為探討長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效， 選取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血壓患者作為研究對象， 回顧性分析其應用長效鈣拮抗劑治療效果和不良反應發生率， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年7月收治的80例高血壓患者作為此次研究對象， 全部患者均符合世界衛生組織所頒布的高血壓臨床診斷標準[1]。其中， 男42例， 女38例， 年齡37～76歲， 平均年齡（55.16±8.72）歲；高血壓病史3～16年， 平均病史（11.04±2.56）年；排除合并嚴重心腦肝腎肺等器質性病變者、血常規異常者、惡性腫瘤者、神經系統疾病者、有嚴重過敏史者以及妊娠期或者哺乳期女性。患者均對本組研究表示知情同意， 且本研究已經通過醫院倫理委員會審批。

1. 2 治療方法 本組研究對象均口服非洛地平緩釋片（波依定， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H20030414， 規格：5 mg×10 s）， 最初劑量是5 mg/次， 1次/d。可根據患者病情調整藥物劑量， 如果患者不良反應較重， 則可將劑量減少至2.5 mg/d， 療效不明顯時， 可增加藥物劑量到10 mg/d。定期進行血壓、心率、脈搏監測， 并觀察患者高血壓癥狀以及不良反應等。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 記錄兩組患者治療前后的具體血壓變化情況， 并統計其用藥期間的不良反應發生率， 觀察療效。根據SFDA藥物試驗規范， 評估高血壓臨床治療效果， 其評估標準為：顯效：患者舒張壓降低≥10 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且降低至正常范圍， 或者舒張壓降低>20 mm Hg；有效：患者舒張壓降低<10 mm Hg， 但降低至正常范圍， 或者舒張壓降低10～19 mm Hg；無效：患者血壓下降程度未達到上述標準。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者治療前后血壓變化情況比較 本組患者治療后的收縮壓與舒張壓分別低于治療前相應血壓值， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 患者的治療效果及不良反應 本組80例患者中， 顯效67例， 有效11例， 無效2例， 其治療總有效率為97.5%。3例患者用藥后出現面色潮紅、心率加快和頭痛癥狀， 但均比較輕微， 持續時間較短， 可耐受， 無需處理， 均自行緩解。

3 討論

高血壓是以動脈壓升高為病理特征的一種疾病， 也是心腦血管常見疾病之一。高血壓的主要表現為頭痛、頭暈等癥狀， 可引發腦卒中、心力衰竭、心肌梗死以及慢性腎臟病等， 且死亡率較高， 對患者身體健康構成嚴重不良影響。因此， 選取安全、高效的抗高血壓藥物對于改善患者預后有積極作用[3]。

長效鈣拮抗劑又稱鈣通道阻滯劑， 能夠通過阻斷機體血管平滑肌和心肌細胞膜表面上鈣離子通道， 預防細胞外的鈣離子發生內流現象， 最終降低患者細胞中鈣離子水平， 改善其心血管組織[4]。同時， 長效鈣拮抗劑還可作用于機體心臟， 在心肌的去極化過程中抑制鈣離子的內流， 以此降低細胞中鈣含量， 從而降低患者心肌收縮力， 進而減少其心肌耗氧量。鈣離子拮抗劑是高血壓臨床治療中極為重要的藥物， 鈣離子進入機體后， 可調節其細胞反應性與活動， 參與機體的肌肉收縮和血小板聚集等多項活動， 并影響其心腦血管功能[5]。由于細胞中鈣離子高于正常值后， 會導致患者出現動脈粥樣硬化、高血壓等臨床癥狀。因此， 應用長效鈣拮抗劑能夠降低機體細胞中鈣離子濃度， 最終降低患者血管外周阻力， 實現血管擴張和降血壓目的。波依定是常用的長效鈣拮抗劑， 半衰期比較長， 且谷峰比值較高， 因而其降壓過程比較平穩， 因此高血壓患者應用波依定治療期間， 其不良反應均比較輕微， 僅有少數患者用藥后會出現面色潮紅、心率加快和輕微頭痛等， 但其程度較輕， 持續時間比較短， 無需治療， 患者可自行緩解。另外， 波依定在抗動脈粥樣硬化中也有一定功效。據此次研究發現， 本組患者應用長效鈣拮抗劑前， 其舒張壓與收縮壓分別為（149±11）mm Hg和（97±8）mm Hg， 治療后， 其舒張壓與收縮壓分別為（122±5）mm Hg和（81±3）mm Hg。由此可見， 長效鈣拮抗劑可顯著降低高血壓患者的舒張壓以及收縮壓， 其在控制患者血壓水平方面療效顯著， 當前我國已經步入人口老齡化階段， 高血壓的發病率呈現出逐漸升高的態勢。波依定有利于改善患者大動脈順應性， 且市場價格相對實惠。同時， 長效鈣拮抗劑無嚴重的不良反應， 具有較高的藥物安全性， 適宜高血壓患者特別是老年高血壓患者應用。上述研究結果數據有效證實了長效鈣拮抗劑在抗高血壓治療中的功效以及安全性。

綜上所述， 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效確切， 且藥物安全性較高， 可作為高血壓患者的首選治療藥物。

參考文獻

[1] 曹平良， 唐瓊珍， 李年娥， 等. 3種長效鈣拮抗劑對動態血壓季節性變異的影響. 中國老年學雜志 ， 2014， 34（1）：44-46.

[2] 莫志云， 謝健周， 曾順軍 . 天麻鉤藤飲配合長效鈣拮抗劑治療高血壓病療效觀察. 求醫問藥（學術版）， 2012， 10（10）：293.

[3] 劉明剛 . 長效鈣拮抗劑治療高血壓的療效觀察. 中國保健營養（下旬刊） ， 2013， 23（10）：6029.

[4] 陳敏. 高血壓治療中長效鈣拮抗劑臨床應用效果分析. 中外醫療， 2013， 23（19）：96-98.

[5] 張勝軍. 長效鈣拮抗劑治療原發性高血壓療效觀察. 中國實用神經疾病雜志， 2012， 6（6）：56-57.

[收稿日期：2015-08-24]