益氣活血方聯合低分子肝素鈣對晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態的改善作用

李藝

【摘要】 目的 探討益氣活血方聯合低分子肝素鈣對晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態的改善作用。方法 48例老年晚期惡性腫瘤患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組24例。對照組給予低分子肝素鈣治療， 觀察組給予益氣活血方聯合低分子肝素鈣治療， 觀察比較兩組患者治療后血液高凝狀態的改善情況。結果 觀察組凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）治療后時間明顯延長， 血漿纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）明顯降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 對照組各項指標均無明顯變化， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 益氣活血方聯合低分子肝素鈣對晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態具有明顯的改善作用， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 益氣活血方；低分子肝素鈣；惡性腫瘤；血液高凝狀態

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.129

惡性腫瘤是導致人類死亡的主要疾病之一， 也是導致老年人死亡的首要疾病， 嚴重威脅人類的生命健康。腫瘤患者體內的腫瘤細胞分泌多種活性因子， 影響患者凝血功能， 造成血液高凝狀態， 易形成血栓， 威脅患者的生命[1]。本研究給予24例老年惡性腫瘤患者益氣活血方聯合低分子肝素鈣治療， 取得顯著療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的48例老年晚期惡性腫瘤患者為研究對象， 其中男25例， 女23例， 年齡>60歲， 平均年齡（69.4±4.5）歲， 肺癌18例， 胃癌11例， 乳腺癌5例， 淋巴癌4例， 其他10例。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各24例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予低分子肝素鈣治療， 0.1 ml/10 kg皮下注射， 1次/d， 連續使用10 d。觀察組給予益氣活血方聯合低分子肝素鈣治療；中藥益氣活血方的藥用成分：西洋參15 g， 黃芪15 g， 當歸10 g， 白術10 g， 茯苓10 g， 五靈脂10 g， 沒藥10 g， 田三七10 g， 芍藥10 g， 藤梨根10 g， 烏賊骨10 g， 炙甘草6 g， 熱毒蘊肺型加桑白皮15 g， 魚腥草30 g， 黃芩10 g；脾虛痰濕型加陳皮10 g， 生薏仁30 g， 炒扁豆10 g；氣郁血瘀型加全瓜蔞30 g， 延胡索10 g；氣陰兩虛型加五味子6 g， 麥冬10 g[2]。益氣活血方煎劑口服， 100 ml/次， 早晚各1次， 連續服用10 d。

1. 3 觀察指標 實驗室檢查患者血小板計數、血沉、PT、APTT、FIB及D-D等各項凝血功能指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組PT、APTT治療后時間明顯延長， FIB、D-二聚體明顯降低， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 對照組各項指標治療前后均無明顯變化， 差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者治療后血液高凝狀態沒有明顯改善， 觀察組患者血液高凝狀態改善。見表1。

3 討論

老年惡性腫瘤患者存在微循環障礙、血液流變學異常、血液凝固性增高等血液高凝狀態， 隨著腫瘤的惡化， 晚期腫瘤患者血液流變的異常程度更為嚴重[3]。血液的高凝狀態在一定程度上促進腫瘤增殖和轉移， 嚴重威脅患者的生命。晚期惡性腫瘤患者多經手術、化療治療， 中醫上常表現為正氣虛衰、因虛致瘀等。藥理研究表明， 活血化瘀中藥有利于改善血液高凝狀態， 抑制腫瘤生長， 但由于活血化瘀藥物會影響免疫系統， 因此臨床上將活血化瘀中藥與益氣相結合。益氣活血方中的西洋參、黃芪等具有益氣健脾的功效；白術等具有理氣滲濕的功效；當歸、沒藥、芍藥等活血化瘀；田三七消腫定痛、散瘀止血， 還具有扶正的作用；藤梨根清熱解毒， 具有一定的抗癌效果， 炙甘草有利于益氣緩中[4]。低分子肝素鈣是臨床上常規西醫預防腫瘤患者血栓形成的藥物， 具有較強的抗栓作用， 還有利于促進血管釋放組織型纖溶酶原激活因子， 發揮纖溶作用， 與血管內皮細胞結合， 保護內皮細胞， 增強抗栓作用。本研究采用中西醫結合的治療方法， 給予患者益氣活血方聯合低分子肝素鈣藥物治療， 取得良好的治療效果。

綜上所述， 益氣活血方聯合低分子肝素鈣對晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態具有明顯的改善作用， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 錢麗燕， 郭勇.惡性腫瘤高凝狀態——血瘀證——活血化瘀的思考.中華中醫藥學刊， 2013， 12（4）：856-858.

[2] 王承志.益氣活血方聯合低分子肝素鈣預防股骨頭置換術術后深靜脈血栓形成.中醫學報， 2014， 25（10）：110-112.

[3] Hicks LK， Cheung MC， Ding K， et al. Venous thromboembolism and nonsmall cell lung cancer： a pooled analysis of National Cancer In-stitute of Canada Clinical Trials Group trials. Cancer， 2009， 115（23）：516-525.

[4] 胡艷， 侯安繼， 周莉， 等.益氣活血方對中晚期非小細胞肺癌高凝狀態作用的臨床研究.遼寧中醫雜志， 2011， 12（9）：2330-2332.

[收稿日期：2015-10-19]