觀察冠心方治療老年冠心病心絞痛的臨床療效

張立群

【摘要】 目的 探究分析冠心方治療老年冠心病心絞痛的臨床療效。方法 60例冠心病心絞痛患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各30例。其中對照組給予常規(guī)西藥治療， 實(shí)驗(yàn)組給予冠心方聯(lián)合常規(guī)西藥治療， 觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率（93.3%）顯著高于對照組（70.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心方聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效顯著， 能夠有效改善患者的微血管循環(huán)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心方；冠心病；心絞痛；中藥治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.131

冠心病心絞痛屬于中老年人常見的心臟疾病， 病理由血脈瘀積所致， 具有較高的發(fā)病率， 冠心病心絞痛患者有發(fā)生急性心肌梗死或猝死的危險(xiǎn)， 因此針對冠心病心絞痛患者， 應(yīng)該采用積極有效地治療方法， 才可改善患者癥狀， 提高臨床療效[1]。在現(xiàn)代的治療中主要以西醫(yī)為主， 但是治療效果并不理想。本文采用中醫(yī)冠心方聯(lián)合西醫(yī)治療， 進(jìn)一步探究了該治療方案的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月期本院收治的冠心病心絞痛患者60例， 均符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。對照組患者年齡50～85歲， 平均年齡（68.5±10.3）歲， 平均病程（9.2±6.3）年；實(shí)驗(yàn)組年齡在50～80歲， 平均年齡（66.5±10.3）歲， 平均病程（8.6±6.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療：單硝酸異山梨醇酯緩釋膠囊， 40 mg/次， 1次/d；阿司匹林腸溶片， 100 mg/次， 1次/d；酒石酸美托洛爾片， 12.5～50.0 mg/次， 2次/d；辛伐他汀片20 mg/次， 1次/d；4周為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上， 給予山丹冠心方治療， 方劑（免煎劑）組成：山楂15 g、丹參15 g、葛根20 g、紅花15 g、川芎15 g、桃仁10 g、赤芍10 g、地龍15 g、瓜蔞15 g、薤白15 g、當(dāng)歸15 g、黃芪10 g、土鱉蟲10 g、水蛭10 g、澤蘭10 g、甘草10 g；1劑/d， 1劑分2次沖服；4周為1個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 分析兩組冠心病心絞痛患者的臨床療效。顯效：患者心電圖恢復(fù)為“正常”或“大致正常”， 心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)減少；有效：患者心電圖上ST段回升>1.0 mm， 心電圖基線恢復(fù)0.5 mm， 心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)；無效：心電圖沒有明顯改變， 患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.3%， 高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”、“心痛”范疇， 病機(jī)主要分為虛實(shí)兩個(gè)方面。虛者多為氣血虧虛， 隨著人年齡的增長， 氣血漸衰， 逐漸導(dǎo)致氣血兩虛、氣虛血瘀癥狀；實(shí)者多為氣滯血瘀， 當(dāng)人體氣血不足， 鼓動(dòng)無力， 無力行血助氣， 則會(huì)氣滯血瘀， 造成心痛、胸痹等癥狀[3]， 因此， 中醫(yī)上調(diào)理氣血為治療該病的重要方法。多項(xiàng)臨床研究表明[4]， 冠心方在冠心病心絞痛的治療上有明顯的優(yōu)勢， 一方多效， 從病因發(fā)病機(jī)制方面對冠心病全程干預(yù)， 多環(huán)節(jié)、多途徑治療冠心病心絞痛， 主要具有活血化瘀、化痰通絡(luò)， 行氣止痛、養(yǎng)血活血、通經(jīng)利脈等功效。方中葛根是豆科類植物， 具有擴(kuò)張血管、降低血脂的作用；紅花、赤芍及川芎， 均有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；桃仁不但具有散瘀作用， 還有抗炎、抗過敏等功效；瓜蔞、薤白及甘草均可寬胸散結(jié)、清熱祛痰；當(dāng)歸及黃芪均是補(bǔ)血良品， 具有調(diào)節(jié)血脂、降低血壓的作用；土鱉蟲不但可活血散瘀， 還可續(xù)筋接骨；水蛭中包含水蛭素， 和地龍一起， 起到抗凝血的功效；澤蘭是雙子葉植物， 可散瘀消腫。丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 促進(jìn)血液循環(huán)的作用， 丹參能有效促進(jìn)纖維蛋白的溶解， 減弱血液的黏稠性， 從而起到改善血流情況的效果。另外， 丹參還能清除氧自由基， 阻止過氧化反應(yīng)的發(fā)生， 從而保護(hù)缺氧心肌[5]。山楂是薔薇科山楂的成熟果實(shí)， 具有促消化、通氣散瘀的作用， 而山楂中包含的黃酮、有機(jī)酸類物質(zhì)， 能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 降低血壓， 增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈流量， 降低心肌耗氧量， 對缺血、缺氧心肌有保護(hù)作用。

本組的研究結(jié)果顯示， 采用冠心方聯(lián)合西藥治療的實(shí)驗(yàn)組患者其臨床療效達(dá)到了93.3%， 明顯高于單一采用西藥治療的對照組（70.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明西藥治療基礎(chǔ)上增加中藥冠心方治療冠心病心絞痛具有更加顯著的臨床療效。

綜上所述， 對于冠心病心絞痛患者實(shí)施強(qiáng)化臨床治療， 可以改善患者的臨床癥狀， 降低疾病危害， 并顯著降低病死率。冠心方聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛的療效確切， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙建新.冠心舒通膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察-附128例臨床報(bào)告.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014， 11（9）：709.

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[收稿日期：2015-10-19]