全程護理干預對白內障手術患者預后的影響

閆海云

【摘要】 目的 探討全程護理干預對白內障手術患者預后的影響。方法 52例（68眼）白內障手術患者， 按隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各26例（34眼）。對照組給予基礎護理， 觀察組給予全程護理干預。統計兩組患者術后視力矯正情況， 對比并發癥發生率。結果 觀察組術后并發癥發生率為11.8%， 顯著低于對照組的32.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后3、7、28 d矯正視力≥0.5者占比情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程護理干預的實施能有效降低白內障術手術患者并發癥發生率， 促進視力恢復， 適合于臨床推廣。

【關鍵詞】 全程護理干預；白內障手術；預后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.174

白內障為臨床常見致盲性眼病， 是由老化、代謝異常、輻射等多種原因引起的晶狀體蛋白質變性， 臨床表現為單側或雙側視力進行性減退。藥物治療白內障的效果尚不明確， 臨床多通過手術摘除混濁晶體、置入人工晶體的方式進行治療。白內障手術適應證廣泛， 不過術后可出現前房滲出、角膜水腫等并發癥， 影響視力恢復[1]。加強圍手術期護理干預， 對改善預后具有重大意義。本文將本院接診患者作為研究對象， 探討全程護理干預對白內障手術患者預后的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象來源于本院2014年1～12月接診的52例（68眼）白內障手術患者， 按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組， 各26例（34眼）。對照組男15例（19眼）， 女11例（15眼）；年齡33～68歲， 平均年齡（50.5±6.6）歲。觀察組男14例（17眼）， 女12例（17眼）；年齡31～72歲， 平均年齡（51.5±6.3）歲。所有患者均已排除手術禁忌證， 無合并重要臟器組織功能異常。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全體患者均行超聲乳化晶體摘除術。對照組給予基礎護理， 即陪同患者辦理入院手續， 熟悉住院環境。積極主動與患者進行溝通， 培養良好的護患關系。術后協助患者調整體位， 提醒患者放松頭部， 向患者示范正確的咳嗽、打噴嚏方式， 叮囑患者避免揉眼、大聲說話、提拉重物、用力排便， 預防眼內出血、顱內壓升高等情況發生。指導患者做好術眼的安全護理工作， 使患者逐漸適應自身視力情況， 恢復自理生活的能力。

觀察組患者給予全程護理干預， 結合患者生活習慣、心理狀態、社會地位、家庭環境等制定具有針對性的護理計劃。具體包括：①術前護理：術前指導患者完成血常規、視功能等檢查工作， 在醫生指導下使用抗生素滴眼液預防感染， 進行疾病與手術治療的知識宣教， 強調手術麻醉與手術治療的重要性和注意事項[1]。②心理干預：護理人員應主動與患者溝通， 以治療成功的病例鼓勵患者， 引導患者調節自身心理狀態， 消除負面情緒。③術中護理：做好充分的術前準備， 向患者介紹如何配合醫師的手術操作， 當患者術中出現躁動不安時， 護理人員應給予安撫， 通過鼓勵與溝通分散患者注意力。④術后護理：術后護理與對照組一致， 同時給予飲食指導， 飲食宜清淡， 注意補充維生素， 保持良好生活規律[2]。加強臨床監護， 發現異常后及時給予對癥干預。

1. 3 觀察指標 術后3、7、28 d兩組患者均接受裂隙燈顯微鏡及視力檢查， 統計兩組視力矯正情況與并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后視力矯正情況對比 觀察組患者術后3、7、28 d矯正視力≥0.5者顯著多于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生率對比 觀察組術后并發癥發生率為11.8%， 顯著低于對照組的32.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內障是由老化、遺傳、免疫與代謝異常等多種原因引起的晶狀體蛋白質變性， 好發于40歲以上人群。臨床治療主要分為藥物治療與手術治療， 藥物治療無確切效果， 部分早期白內障患者可通過藥物干預， 如眼藥水或口服中西藥控制病情， 但針對中晚期患者手術治療效果更佳[2]。白內障超聲乳化術是治療白內障的常見手術類型， 其療效與安全性已獲得證實， 然而， 術后并發癥卻嚴重影響到患者視力矯正效果[3]。眼部結構復雜， 眼內容物有一定流動性， 對外界壓力十分敏感， 術后極易發生眼痛、前房出血、角膜水腫等并發癥， 醫護人員被動執行醫囑， 給予患者常規護理， 很難改良這一情況。

全程護理干預指的是對患者入院至出院整個過程的護理干預， 主要通過術前積極準備、健康宣教以及心理干預， 減少手術意外的發生；給予患者飲食指導， 增強患者抵抗力；密切監護病情， 以便及時發現異常， 防范術后并發癥[3]。魏書媛[4]等對白內障手術中人性化護理的應用進行研究， 發現較常規護理組， 人性化護理組患者術后視力恢復情況明顯更佳。在本組研究中， 觀察組術后并發癥發生率為11.8%， 顯著低于對照組的32.4%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后3、7、28 d矯正視力≥0.5者占比情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結果證明， 全程護理干預的實施能有效降低白內障術后患者并發癥發生率， 改善視力矯正情況， 該研究結論與現有報道內容基本吻合[5]。

綜上所述， 全程護理干預的實施能有效降低白內障術手術患者并發癥發生率， 促進視力恢復， 適合于臨床推廣。

參考文獻

[1] 張琳， 江紅玲， 何利， 等.全程心理干預在白內障手術患者護理中的應用及效果評價.中國實用護理雜志， 2013， 29（21）：110-111.

[2] 王衛紅， 費素定， 楊金兒， 等.全程護理干預對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質量的影響.護士進修雜志， 2011， 26（15）： 1352-1354.

[3] 鐘華.全程護理干預對胃癌根治術患者生存質量的影響.護士進修雜志， 2014， 12（14）：1294-1295.

[4] 魏書媛， 胡瑞蘭.白內障手術中人性化護理的應用研究.中國美容醫學， 2012， 21（12）：352-353.

[5] 張小紅， 宋潔.圍手術期護理對提高白內障手術成功率及減少并發癥的意義.現代中西醫結合雜志， 2013， 22（22）：2496-2497.

[收稿日期：2015-08-06]