延續性護理干預對乳腺癌患者術后恢復的影響

徐萍

【摘要】 目的 分析乳腺癌術后恢復中應用延續性護理干預的臨床價值。方法 209例接受手術治療的乳腺癌患者， 隨機分為護理組（111例）和對照組（98例）。對照組采用常規術后護理措施， 護理組在對照組基礎上加入延續性護理進行干預。比較兩組患者術后生存質量及護理服務滿意度。結果 護理組患者中回歸正常生活101例， 占90.99%， 發生心理障礙者49例， 占44.14%；對照組患者中回歸正常生活65例， 占66.33%， 發生心理障礙者70例， 占71.43%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理組患者滿意度為95.50%（106/111）， 高于對照組的76.53%（75/98）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將延續性護理干預應用于乳腺癌患者術后恢復中， 能夠全面優化患者術后生存質量， 提高患者護理服務滿意度， 加強患者治療依從性， 臨床可積極應用。

【關鍵詞】 延續性護理干預；乳腺癌；術后恢復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.175

乳腺癌是婦科常見的乳腺癌腫瘤之一， 據臨床調查顯示， 其發病率在婦科惡性腫瘤中約占41%左右， 且呈逐年上升趨勢。隨著國民對于醫療服務要求越來越高， 臨床護理模式也隨之發生變化。近年來， 延續性護理在臨床應用率越來越廣泛， 不僅能夠促進患者生活恢復正常， 還能有效改善癌性疲乏狀態， 提高生活質量， 緩解身心不良狀態[1]。本次研究選擇2012年7月～2014年1月在本院接受手術治療的111例乳腺癌患者， 將延續性護理干預融入日常護理工作中， 臨床效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年1月在本院通過手術輔助化療的209例乳腺癌患者， 隨機分為護理組（111例）和對照組（98例）。護理組年齡36～69歲， 平均年齡（44.97±10.33）歲， 病程1～8年， 平均病程（3.62±2.25）年；乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別為46、44、21例， 腫瘤發于左乳者59例， 發于右乳者52例；護理組年齡33～67歲， 平均年齡（48.35±8.87）歲， 病程1～7年， 平均病程（3.29±2.54）年；乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分別為33、37、28例， 腫瘤發于左乳者55例， 發于右乳者43例。兩組患者年齡、性別、病程以及分期等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿同醫院簽訂知情同意書。

1. 2 護理方法 對照組采用常規乳腺癌術后護理措施進行護理， 給予抗感染護理措施， 鼓勵患者繼續藥物治療， 初次出院前給予常規出院指導。患者出院后通過定期復查、電話等方式進行隨訪， 時間持續1年， 并未實施任何措施[2]。護理組在對照組護理措施的基礎上利用延續性護理措施進行干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 護理措施 通過健康宣講、網絡指導、定期或不定期電話隨訪、專題講座、患者交流會等措施進行護理。建立并逐步完善患者個人信息資料庫， 并通過免費方式發放乳腺癌術后康復自制健身操光盤、手指爬墻康復鍛煉自制指導表等措施進行延續性護理干預。

1. 2. 2 護理內容 延續性護理干預具體內容主要包括科學運動指導（制定基礎運動計劃， 并根據患者實際情況進行相應調整）、睡眠指導（作息規律、避免睡前運動過于劇烈， 日間減少小睡）、患肢術后恢復鍛煉指導（科學使用手指爬墻運動表、康復健身操光盤以及康復醫學知識宣教手冊， 指導患者掌握患肢功能鍛煉注意事項及要點）、心理護理（定期隨訪了解患者心理狀況， 及時疏導不良情緒， 進行有效心理干預）、醫學知識宣講（化療輔助治療開始前宣講乳腺癌以及并發癥等相關醫學知識， 如癌性疲乏等）、個性化特色隨訪咨詢。做好隨訪記錄， 將患者需求及咨詢情況詳細記錄在冊， 并妥善保存[3]。

1. 3 觀察指標 觀察指標包括兩組患者術后生存質量以及護理服務工作滿意度。其中術后生存質量觀察指標為回歸正常生活例數及比例、心理障礙發生例數及比例；護理工作滿意度調查在末次隨訪進行， 并采用自制調查問卷， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意3選項。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理組患者中回歸正常生活101例， 占90.99%， 發生心理障礙者49例， 占44.14%；對照組患者中回歸正常生活65例， 占66.33%， 發生心理障礙者70例， 占71.43%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05） 。護理組患者滿意度為95.50%（106/111）， 高于對照組的76.53%（75/98）差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

乳腺癌術后患肢功能鍛煉時間一般建議至少6個月， 其中第1～3個月特別重要。護理人員在患者住院治療期間對其患肢功能鍛煉相關方法、注意事項等反復宣講， 并協助其完成患肢功能鍛煉， 患者一般依從性較好[4]。很多患者在出院后將康復中心放在后續治療方面， 而對患肢功能鍛煉注意力逐漸減少。據文獻報道， 乳腺癌患者術后患側上肢功能出現障礙者約為36%～65%， 因此如何減少患者功能障礙所造成的嚴重后果在術后康復期間就顯得尤為重要[5]。在乳腺癌患者術后恢復期間應用延續性護理進行干預， 能夠保障患者樹立正確康復理念、保持積極良好的恢復心態， 詳細講解患者功能未能順利恢復造成的嚴重后果， 強化其在這方面的認知感， 提高患肢功能鍛煉依從度。而通過面對面、電話等方式進行隨訪， 能夠有效深入交流， 促使患者盡快掌握患肢功能鍛煉的科學方法， 促使其盡快恢復。

綜上所述， 將延續性護理干預應用于乳腺癌患者術后恢復中， 能夠全面優化患者術后生存質量， 提高患者對護理服務滿意度， 加強患者醫療依從性， 臨床可積極應用。

參考文獻

[1] 姜慧萍.延續護理干預對乳腺癌術后患肢功能鍛煉依從性及康復的影響.中國現代藥物應用， 2015， 9（4）：190-191.

[2] 徐平， 張蘭鳳， 王志宏， 等.延續性健康教育提高康復期乳腺癌患者的自我效能感.解放軍護理雜志， 2014， 31（20）：27-29.

[3] 夏之.乳腺癌術后化療護理分析.河北北方學院學報（自然科學版）， 2014， 30（5）：74-78.

[4] 李新嫻.護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響.黑龍江醫藥， 2014， 27（4）：1007-1009.

[5] 曾繼春.護理干預對乳腺癌患者術后生存質量的影響分析.河南外科學雜志， 2012， 18（4）：137-139.

[收稿日期：2015-07-20]