優(yōu)質(zhì)護理應用于斷肢再植護理的效果分析

曲玲玲

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理應用于斷肢再植患者的護理效果。 方法 40例斷肢再植患者， 分為對照組和觀察組， 各20例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理， 觀察兩組患者斷肢再植成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果 觀察組斷肢再植成功率和護理滿意度高于對照組， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 斷肢再植患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理干預， 能夠有效地增加手術(shù)成功率和護理滿意度， 并且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極推廣實踐。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；斷肢再植；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.181

近年來很多人因為工農(nóng)業(yè)機械化生產(chǎn)和交通事故等各種原因， 導致斷肢發(fā)生率逐年增高， 而斷肢再植手術(shù)可以將肢體離斷患者的斷肢進行重新連接， 但是， 斷肢再植有一定的限制及條件， 這與斷肢的受損程度、受傷時間、污染程度、斷肢的完整性密切相關(guān)[1]。斷肢再植一定程度上恢復了患者的肢體結(jié)構(gòu)和外形， 但功能可能部分或全部喪失， 手術(shù)和恢復時間長， 過程比較痛苦， 花費巨大， 這些原因?qū)е聰嘀僦不颊咝睦戆l(fā)生急劇變化， 很容易產(chǎn)生焦躁、壓抑、迷茫或者恐慌的心理， 嚴重者甚至產(chǎn)生極端心理， 不配合治療， 做出自殘或者自殺行為， 這些癥狀也會一定程度地影響手術(shù)的成功率， 對于這種現(xiàn)象必須采取積極的護理措施進行干預， 全面優(yōu)質(zhì)的護理措施， 可確保斷肢再植手術(shù)的成功率和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文通過優(yōu)質(zhì)護理干預對斷肢再植產(chǎn)生的效果進行研究， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年10月收治的40例斷肢再植患者， 分為對照組和觀察組， 各20例。對照組男11例， 女9例， 年齡27～36歲， 平均年齡（31.64±2.17）歲。觀察組男14例， 女6例， 年齡25～38歲， 平均年齡（32.34±1.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理， 對患者斷肢處做消毒、防感染處理， 告知手術(shù)患者術(shù)前的注意事項和術(shù)后進行恢復情況檢查、防止傷口感染等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預， 具體包括：①環(huán)境護理：保持病房內(nèi)干凈、舒適、整潔， 保持室內(nèi)空氣流通， 溫濕度適宜， 嚴格禁煙， 盡量安排單間病房， 必要時用氣墊床， 盡量滿足患者需求。②心理護理：患者意外斷肢后， 一時難以接受， 容易滋生不良情緒， 難免導致心理復雜， 護理人員需多與患者溝通， 深入了解患者的內(nèi)心想法， 給予其心理安撫， 增加患者信心， 消除其不良情緒。③生活護理：注意患者的飲食禁忌， 叮囑并協(xié)助患者遵照醫(yī)囑合理飲食， 由于患者意外斷肢， 生活方面可能會有諸多不便， 護理人員應該注意并幫助患者解決， 讓患者在醫(yī)院也能感覺到家一般的溫暖。④社會方面護理：患者在進行患肢再植手術(shù)期間， 長期住院導致患者容易與外界失去聯(lián)系而產(chǎn)生孤獨感， 護理人員在不影響患者的日常生活條件的情況下， 可以通過多種方式幫助患者獲取、了解外界信息， 讓患者消除孤獨感。另外， 護理人員在能夠完全排除不良影響的前提下， 可以組織患者之間相互溝通[3]。 ⑤家庭人員的支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心患者， 讓斷肢再植患者與家庭人員盡可能多的交流， 特別是斷肢再植患者的配合， 不能因為患者意外斷肢而產(chǎn)生其他看法， 對患者的生活、生理、心理上多方面做周到細致的照顧， 幫助患者解決問題， 盡量滿足患者需求， 讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)， 增強其主觀感受， 緩解不良精神狀態(tài)， 直至解除。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者斷肢再植手術(shù)的成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。采用本院自擬滿意度調(diào)查表， 以問卷調(diào)查的形式了解患者對護理的滿意度， 根據(jù)各種數(shù)據(jù)對患者的情況進行評估。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩種不同的護理后， 觀察組手術(shù)成功率為95.00% （19/20）， 對照組為70.00%（14/20）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為100.00%（20/20）， 對照組為65.00% （13/20）， 對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率達到35.00%（7/20）， 觀察組僅為5.00%， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展， 生活節(jié)奏的不斷加快， 各種意外事件導致斷肢的發(fā)生率也在逐年增加， 肢體的健全對于日常生活來說具有非常重要的意義， 一旦不慎發(fā)生意外， 若不能及時有效地實施斷肢再植手術(shù)， 那么斷肢的功能將永久失去。肢體的殘缺不僅會對患者的日常生活造成諸多不便， 很多患者因此出現(xiàn)心理壓抑、經(jīng)常焦躁不安， 更有甚者產(chǎn)生厭世的極端心理， 做出自殘甚至自殺的行為， 這不僅對患者自身和家庭帶來困擾， 更影響整個社會的安定[4]。以往對于斷肢患者進行再植術(shù)時大多僅會關(guān)注再植重活率、再植肢體的功能恢復等， 而對于患者因斷肢產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷往往容易被忽略。斷肢再植患者術(shù)前有潛在負面情緒， 如果沒有及時有效地進行干預， 不良情緒會一直困擾患者， 將影響患者的綜合生活質(zhì)量。

對于斷肢患者只要能夠給予及時有效的治療是能夠恢復患肢的基本功能的， 但是由于種種原因， 患肢再植手術(shù)往往很難順利進行， 患者的心理不安定因素往往給手術(shù)帶來很大阻礙。

在進行患肢再植手術(shù)的同時實施優(yōu)質(zhì)護理干預， 對患者生活和心理等多方面進行優(yōu)質(zhì)、全面的的護理， 能夠給患肢再植手術(shù)的成功奠定良好的基礎(chǔ)[5]。采用優(yōu)質(zhì)護理的目的在于斷肢患者能夠有一個優(yōu)良的修養(yǎng)環(huán)境；通過優(yōu)質(zhì)護理的實施， 護理人員更能明確自己的責任；進一步地健全醫(yī)院制度；有助于幫助患者建立心理、生理和社會3大方面的積極主觀感受；加強護理人員與患者和家屬的密切聯(lián)系， 有利于日后工作的順利開展。

本研究中， 觀察組經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理的干預， 取得了非常好的效果， 有效地減輕了患者的負面情緒， 優(yōu)化了患者的住院行為， 而且能夠很好的配合護理人員和醫(yī)務(wù)人員的工作， 對斷肢再植患者自身身體康復也起到了積極的作用。觀察組的手術(shù)成功率、患者滿意度顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 斷肢再植患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理干預， 能夠有效地增加手術(shù)成功率和護理滿意度， 并且能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極推廣實踐。

參考文獻

[1] 吳玉芳.探討優(yōu)質(zhì)護理在斷肢再植患者護理中的應用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（23）：82-83.

[2] 繆潔， 趙金彩， 馬惠敏， 等.優(yōu)質(zhì)護理在斷肢（指）再植患者中的實施方法和效果評價.河北醫(yī)藥， 2011， 33（24）：3817-3818.

[3] 周曉瓊， 董玉會.優(yōu)質(zhì)護理在120例斷肢（指）再植患者的應用效果觀察.大家健康（中旬版）， 2013， 7（6）：158-159.

[4] 彭楊， 秦花， 覃嶺， 等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)路徑表在斷指再植患者中的應用.西部醫(yī)學， 2015， 27（6）：949-950， 953.

[5] 鄒紅麗， 王亞萍.論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在180例斷指再植患者中的效果分析與研究.醫(yī)藥前沿， 2012， 2（19）：15-16.

[收稿日期：2015-09-14]