系統性護理干預對妊娠糖尿病患者疾病知識及妊娠結局的影響

劉艷

【摘要】 目的 探討系統性護理干預對妊娠糖尿病（GDM）患者疾病知識及妊娠結局的影響。方法 84例GDM患者， 根據隨機數字表法分為觀察組及對照組， 各42例。對照組給予常規性護理， 觀察組給予系統性護理干預， 對比分析兩組患者疾病知識及妊娠結局的差異。結果 觀察組干預后疾病基礎知識、血糖監測、用藥知識、飲食知識、運動知識及總評分等評分顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 系統性護理干預能有效提高GDM患者疾病知識， 改善患者妊娠結局， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 系統性護理干預；妊娠糖尿病；疾病知識；妊娠結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.186

GDM是指妊娠期間首次發生的糖代謝異常疾病， 是妊娠期特有的疾病。GDM可增加孕婦及新生兒不良妊娠結局的發生， 因此妊娠期積極控制孕婦血糖對改善其妊娠結局具有重要的意義[1]。相關研究指出[2]， 針對GDM患者進行的系統性、有計劃的飲食及運動控制指導， 讓其建立合理飲食、適量運動等生活方式， 對改善患者血糖及妊娠結局有重要的意義。本研究將探討系統化護理干預對GDM患者疾病知識及妊娠結局的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年5月～2015年5選取本院收治的84例GDM患者為研究對象， 納入標準：均為孕早期（孕8～12周）患者；經糖耐量測試患者兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；患者均簽署知情同意書， 愿意配合研究。排除標準：妊娠前糖尿病；肝臟、腎臟、心臟等功能異常患者。有流產史、早產史、巨大兒分娩史、死胎史的患者。根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組， 各42例。對照組初產婦26例， 經產婦16例， 年齡22～44歲， 平均年齡（28.7±5.1）歲， 孕周8～12周， 平均孕周（9.44±1.22）周；觀察組初產婦27例， 經產婦15例， 年齡22～45歲， 平均年齡（29.4±5.2）歲， 孕周8～12周， 平均孕周（9.42±1.19）周。兩組患者產次、年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規性護理， 包括常規性孕期宣教及孕期指導， 觀察組在對照組基礎上應用系統性護理干預， 具體措施包括：①心理干預：護理人員應密切留意患者情緒變化， 應給予其心理疏導及關心， 耐心向患者講解治療方法及病情， 提高患者對疾病認知水平及治療積極性。②飲食干預：制定合理飲食方案， 通過對孕婦身高、體重等情況制定個體化飲食方案， 并計算出孕婦每天所需的營養物質及總熱量的比例， 并根據碳水化合物、脂肪及蛋白質等3大營養物質占總熱量的比值， 確定患者三餐所需的熱量及營養， 并合理搭配食物， 同時制定出適合每例患者的營養食譜。③運動護理干預：適量運動能有效緩解患者病情， 消除患者精神壓力， 因此應根據患者個人喜好及自身情況制定不同的運動方案， 如孕婦體操、太極拳、散步等， 運動強度以患者可承受為宜。④隨訪護理：為孕婦建立孕期檔案， 通過門診、電話隨訪， 督促患者按時按量服藥， 同時耐心回答患者提出的疑問， 增強患者治療信心。每周對患者隨訪1次， 隨訪至孕婦分娩。

1. 3 觀察指標 糖尿病疾病知識調查問卷：采用柳珍莉等[3]設計的糖尿病疾病知識調查問卷對患者疾病知識進行評價， 主要包括基本知識、飲食知識、糖尿病藥物知識、運動治療、運動知識等5個維度共40題， 滿分 50分， 問卷經內部一致性檢驗經過Cronbachs α檢驗， 信度值為0.867， 效應尺度為1.050， 能很好反映出護士糖尿病疾病知識水平。記錄兩組并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后糖尿病疾病知識對比 觀察組干預后疾病基礎知識、血糖監測、用藥知識、飲食知識、運動知識及總評分等評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者母嬰妊娠結局對比 觀察組出現剖宮產率12例（28.57%）、妊娠期高血壓2例（4.76%）、羊水過多1例（2.38%）、胎兒窘迫發生率2例（4.76%）、巨大兒1例（2.38%）、早產3例（7.14%）、新生兒窒息2例（4.76%）等并發癥， 對照組則出現剖宮產率28例（66.67%）、妊娠期高血壓10例（23.81%）、羊水過多10例（23.81%）、胎兒窘迫發生率10例（23.81%）、巨大兒9例（21.43%）、早產15例（35.71%）、新生兒窒息12（28.57%）例， 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前認為飲食干預、運動干預、妊娠期健康教育、血糖動態監測及胰島素是治療GDM的5大方法， 其中飲食干預是目前治療GDM最常用的方法， 但是飲食過程是一項長期、復雜的任務， 患者難以按要求持續進行干預。系統性護理干預是指通過改善患者生理、心理不適而采取的一系列措施[3]。研究指出[4]， 對慢性疾病患者應用系統性護理干預可有效改善患者焦慮、抑郁癥狀， 提高患者生活質量。吳丹等[5]對GDM患者應用系統性護理干預， GDM患者不良妊娠結局發生率低于對照組， 本研究結果與之一致。

本研究結果顯示， 觀察組干預后疾病基礎知識、血糖監測、用藥知識、飲食知識、運動知識及總評分等評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 系統性護理干預能有效提高GDM患者疾病知識， 提高患者治療依從性及積極性， 有助于控制及改善患者病情， 降低GDM患者不良妊娠結局， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林艷玲， 楊文莉， 李萍華， 等.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用.護士進修雜志， 2014， 11（3）：272-273.

[2] 李小梅， 孫衛江， 方艷芬， 等.綜合護理干預在妊娠糖尿病孕婦中的應用.齊魯護理雜志， 2015， 21（13）：49-50.

[3] 柳珍莉.整體護理在妊娠糖尿病患者中的應用及效果觀察.齊魯護理雜志， 2012， 18（13）：28-30.

[4] 趙靜玲.護理干預對妊娠糖尿病患者的臨床治療效果.國際護理學雜志， 2013， 32（3）：513-515.

[5] 吳丹.護理干預對 GDM 病人血糖及妊娠結局的影響.護理研究， 2014， 7（35）：4414-4416.

[收稿日期：2015-09-21]