聯(lián)合用藥治療細(xì)菌性陰道病療效分析

聶瑞萍

【摘要】 目的 探索聯(lián)合用藥方案治療細(xì)菌性陰道病的臨床效果。方法 167例細(xì)菌性陰道病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組（69例）和治療組（98例）， 對(duì)照組患者給予甲硝唑治療， 治療組患者給予甲硝唑+保婦康栓治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組患者的總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在細(xì)菌性陰道病治療中， 甲硝唑聯(lián)合保婦康栓治療效果確切， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 聯(lián)合用藥；細(xì)菌性陰道病；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.134

細(xì)菌性陰道病（bacterial vaginosis， BV）為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染， 但臨床及病理特征無(wú)炎癥改變[1]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)BV治療指南中， BV推薦首選方案[2]：甲硝唑400 mg， b.i.d.， p.o.， 共7 d；或甲硝唑陰道栓（片）200 mg， q.d.， 共5～7 d；或2%克林霉素膏5 g， 陰道上藥， q.n.， 共7 d。替換方案：克林霉素300 mg， b.i.d.， p.o.， 共7 d。本院自2014年6月采取甲硝唑400 mg， 2次/d連用7 d聯(lián)合保婦康栓每晚1枚放置陰道治療細(xì)菌性陰道病， 效果顯著， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2014年6月～2015年6月收治的167例確診為細(xì)菌性陰道病患者為研究對(duì)象， 患者年齡20～38歲， 平均年齡27.9歲， 病程8～29 d。114例患者為陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀來(lái)醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)， 其余53例患者在常規(guī)婦科檢查中發(fā)現(xiàn)。全部患者均有性交史， 且在最近1個(gè)月未接受過(guò)其他治療方法。將其隨機(jī)分成對(duì)照組（69例）和治療組（98例）。兩組患者臨床癥狀、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 遵循《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]第8版中關(guān)于細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查， 排除滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道念珠菌病。

1. 3 治療方法 給予對(duì)照組患者甲硝唑口服治療， 400 mg/次， 2次/d。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予保婦康栓， 每日用5%碘伏消毒液對(duì)患者的陰道進(jìn)行擦洗， 然后將1枚保婦康栓置于患者陰道后穹窿部。兩組患者均用藥治療1周， 治療期間嚴(yán)禁性生活， 停藥后3 d來(lái)醫(yī)院復(fù)診進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床療效及用藥過(guò)程中是否存在皮疹、紅腫等不良反應(yīng)。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀、體征消失， 且陰道pH≤4.5；顯效：患者的臨床癥狀有明顯緩解， pH≤4.5；有效：臨床癥狀和體征有所減退， 但pH>4.5；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的總有效率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。兩組各出現(xiàn)1例局部燒灼感， 停藥后好轉(zhuǎn)， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道病是一種常見(jiàn)的婦科炎癥， 其主要是因?yàn)槲⑸鷳B(tài)系統(tǒng)的失衡， 陰道菌群與其所處環(huán)境失衡， 尤其是陰道內(nèi)的厭氧菌和需氧菌比例嚴(yán)重失衡， 乳酸桿菌減少， 且陰道酸性環(huán)境發(fā)生變化， 進(jìn)一步加劇了陰道內(nèi)菌群的失衡， 陰道的自?xún)裟芰档汀Ｆ浒凑占?xì)菌的種類(lèi)可以細(xì)分為厭氧菌性陰道炎、加德納菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎等[3]， 大多數(shù)患者為綜合細(xì)菌感染型， 存在多種細(xì)菌感染。該疾病嚴(yán)重情況下會(huì)影響到患者的正常生活， 因此患病后， 應(yīng)盡早就醫(yī)[4]。

5%碘伏消毒液是一種消毒防腐類(lèi)非處方藥藥品， 是以碘為主要成分的消毒液， 這種消毒液是通過(guò)分離機(jī)體中的游離碘起作用， 其能促使機(jī)體中病原體內(nèi)的蛋白質(zhì)逐漸變性、死亡， 對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒等具有較為顯著的殺滅效果。但是， 也有臨床研究表明5%碘伏消毒液存在皮膚碘灼傷、過(guò)敏性皮炎等不良反應(yīng)。在本次研究中， 對(duì)治療組患者使用5%碘伏消毒液進(jìn)行陰道消毒擦洗， 有效發(fā)揮了其殺菌作用， 縮短療程， 減少使用， 在一定程度上減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

保婦康栓是一種中成藥， 主要成分是莪術(shù)油， 莪術(shù)油是從莪術(shù)中提煉出來(lái)的， 含有大量的莪術(shù)醇、欖香烯、莪術(shù)酮等成分， 經(jīng)過(guò)大量臨床研究表明， 莪術(shù)油具有顯著的去腐生肌、活血化瘀之功效， 而且還能抗病原微生物， 被臨床上廣泛應(yīng)用于滴蟲(chóng)、霉菌、支原體等的治療中， 具有較強(qiáng)的滅活作用， 能有效治愈患者的局部炎癥， 增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[5]。保婦康栓是一種水溶性基質(zhì)， 其在陰道內(nèi)慢慢溶化， 由于其有效成分具有揮發(fā)性， 所以能充滿(mǎn)陰道腔， 滲入黏膜皺褶部， 充分發(fā)揮藥物抗病原微生物的功效。甲硝唑是一種常用的抗生素， 具有較強(qiáng)的抗厭氧菌、滴蟲(chóng)等作用， 療效顯著， 用于細(xì)菌性陰道病治療， 能有效消滅細(xì)菌， 構(gòu)建健康的陰道內(nèi)環(huán)境。將保婦康栓與甲硝唑聯(lián)合使用， 有助于消滅陰道內(nèi)的病原微生物， 抗厭氧菌， 構(gòu)建正常的陰道內(nèi)環(huán)境。本次研究結(jié)果顯示， 治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 甲硝唑+保婦康栓治療細(xì)菌性陰道病具有療程短、療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)， 具有重要臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝幸， 茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013： 250-252.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.細(xì)菌性陰道病診治指南（草案）.中華婦產(chǎn)科雜志， 2011， 46（4）：317.

[3] 劉海霞.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道病臨床療效觀察. 首都醫(yī)藥， 2013， 22（11）：48-49.

[4] 傅蘭勇.需氧菌性陰道炎陰道微生態(tài)及臨床特征.重慶醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[5] 鮑小英， 朱述定， 潘銀萍.奧硝唑、保婦康栓治療細(xì)菌性陰道病的臨床研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（19）：105-106.

[收稿日期：2015-09-28]