聯合用藥治療細菌性陰道病療效分析

聶瑞萍

【摘要】 目的 探索聯合用藥方案治療細菌性陰道病的臨床效果。方法 167例細菌性陰道病患者， 隨機分成對照組（69例）和治療組（98例）， 對照組患者給予甲硝唑治療， 治療組患者給予甲硝唑+保婦康栓治療。對比兩組的臨床療效。結果 兩組患者的總有效率對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治愈率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組均未出現嚴重不良反應， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在細菌性陰道病治療中， 甲硝唑聯合保婦康栓治療效果確切， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 聯合用藥；細菌性陰道病；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.134

細菌性陰道病（bacterial vaginosis， BV）為陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染， 但臨床及病理特征無炎癥改變[1]。中華醫學會婦產科學分會BV治療指南中， BV推薦首選方案[2]：甲硝唑400 mg， b.i.d.， p.o.， 共7 d；或甲硝唑陰道栓（片）200 mg， q.d.， 共5～7 d；或2%克林霉素膏5 g， 陰道上藥， q.n.， 共7 d。替換方案：克林霉素300 mg， b.i.d.， p.o.， 共7 d。本院自2014年6月采取甲硝唑400 mg， 2次/d連用7 d聯合保婦康栓每晚1枚放置陰道治療細菌性陰道病， 效果顯著， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2014年6月～2015年6月收治的167例確診為細菌性陰道病患者為研究對象， 患者年齡20～38歲， 平均年齡27.9歲， 病程8～29 d。114例患者為陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀來醫院就診時發現， 其余53例患者在常規婦科檢查中發現。全部患者均有性交史， 且在最近1個月未接受過其他治療方法。將其隨機分成對照組（69例）和治療組（98例）。兩組患者臨床癥狀、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床診斷標準 遵循《婦產科學》[1]第8版中關于細菌性陰道病的診斷標準， 進行實驗室檢查， 排除滴蟲性陰道炎、外陰陰道念珠菌病。

1. 3 治療方法 給予對照組患者甲硝唑口服治療， 400 mg/次， 2次/d。治療組患者在對照組的基礎上給予保婦康栓， 每日用5%碘伏消毒液對患者的陰道進行擦洗， 然后將1枚保婦康栓置于患者陰道后穹窿部。兩組患者均用藥治療1周， 治療期間嚴禁性生活， 停藥后3 d來醫院復診進行臨床療效評價。

1. 4 觀察指標 觀察患者的臨床療效及用藥過程中是否存在皮疹、紅腫等不良反應。

1. 5 療效判定標準 治愈：患者的臨床癥狀、體征消失， 且陰道pH≤4.5；顯效：患者的臨床癥狀有明顯緩解， pH≤4.5；有效：臨床癥狀和體征有所減退， 但pH>4.5；無效：不符合上述標準者。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的總有效率對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治愈率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。兩組各出現1例局部燒灼感， 停藥后好轉， 均未出現嚴重不良反應， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

細菌性陰道病是一種常見的婦科炎癥， 其主要是因為微生態系統的失衡， 陰道菌群與其所處環境失衡， 尤其是陰道內的厭氧菌和需氧菌比例嚴重失衡， 乳酸桿菌減少， 且陰道酸性環境發生變化， 進一步加劇了陰道內菌群的失衡， 陰道的自凈能力降低。其按照細菌的種類可以細分為厭氧菌性陰道炎、加德納菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎等[3]， 大多數患者為綜合細菌感染型， 存在多種細菌感染。該疾病嚴重情況下會影響到患者的正常生活， 因此患病后， 應盡早就醫[4]。

5%碘伏消毒液是一種消毒防腐類非處方藥藥品， 是以碘為主要成分的消毒液， 這種消毒液是通過分離機體中的游離碘起作用， 其能促使機體中病原體內的蛋白質逐漸變性、死亡， 對細菌、真菌、病毒等具有較為顯著的殺滅效果。但是， 也有臨床研究表明5%碘伏消毒液存在皮膚碘灼傷、過敏性皮炎等不良反應。在本次研究中， 對治療組患者使用5%碘伏消毒液進行陰道消毒擦洗， 有效發揮了其殺菌作用， 縮短療程， 減少使用， 在一定程度上減少了不良反應的發生。

保婦康栓是一種中成藥， 主要成分是莪術油， 莪術油是從莪術中提煉出來的， 含有大量的莪術醇、欖香烯、莪術酮等成分， 經過大量臨床研究表明， 莪術油具有顯著的去腐生肌、活血化瘀之功效， 而且還能抗病原微生物， 被臨床上廣泛應用于滴蟲、霉菌、支原體等的治療中， 具有較強的滅活作用， 能有效治愈患者的局部炎癥， 增強機體的免疫功能[5]。保婦康栓是一種水溶性基質， 其在陰道內慢慢溶化， 由于其有效成分具有揮發性， 所以能充滿陰道腔， 滲入黏膜皺褶部， 充分發揮藥物抗病原微生物的功效。甲硝唑是一種常用的抗生素， 具有較強的抗厭氧菌、滴蟲等作用， 療效顯著， 用于細菌性陰道病治療， 能有效消滅細菌， 構建健康的陰道內環境。將保婦康栓與甲硝唑聯合使用， 有助于消滅陰道內的病原微生物， 抗厭氧菌， 構建正常的陰道內環境。本次研究結果顯示， 治療組的治愈率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 甲硝唑+保婦康栓治療細菌性陰道病具有療程短、療效確切、不良反應少等優點， 具有重要臨床應用推廣價值。

參考文獻

[1] 謝幸， 茍文麗.婦產科學.第8版. 北京：人民衛生出版社， 2013： 250-252.

[2] 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組.細菌性陰道病診治指南（草案）.中華婦產科雜志， 2011， 46（4）：317.

[3] 劉海霞.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道病臨床療效觀察. 首都醫藥， 2013， 22（11）：48-49.

[4] 傅蘭勇.需氧菌性陰道炎陰道微生態及臨床特征.重慶醫科大學， 2012.

[5] 鮑小英， 朱述定， 潘銀萍.奧硝唑、保婦康栓治療細菌性陰道病的臨床研究.中國當代醫藥， 2011， 18（19）：105-106.

[收稿日期：2015-09-28]