保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質量的影響

劉愛紅

【摘要】 目的 探討聯合保婦康栓與雌激素方案在老年陰道炎合并糖尿病治療中的應用效果。方法 120例老年陰道炎合并糖尿病的患者， 以隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組接受單純雌激素方案治療， 觀察組接受保婦康栓與雌激素聯合方案治療， 分別對兩組治療后的臨床效果及生活質量變化情況進行分析。結果 接受治療2周后觀察組總有效率為88.33%（53/60）， 對照組為73.33%（44/60）， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。入組時， 兩組間生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。接受治療2周后， 均較入組時明顯升高， 且觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在老年陰道炎合并糖尿病患者的治療中， 聯合保婦康栓與雌激素方案具有著更為理想的治療效果， 可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 老年糖尿病；保婦康栓；雌激素軟膏；陰道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.139

陰道炎為臨床發病率較高的婦科疾病之一， 可導致患者出現多種臨床癥狀， 對患者的生活質量可造成嚴重的影響[1]。臨床觀察顯示， 老年及糖尿病均為陰道炎的危險因素， 不僅可顯著的提高陰道炎的發病率， 同時也使得病情反復發作， 因此也在一定程度上增加了臨床的治療難度[2， 3]。雖然目前臨床多種治療藥物及治療方案的應用均在老年陰道炎合并糖尿病的治療中有著較為理想的應用效果， 但不同治療方案間的治療效果同樣存在一定的差異。因此為更為有效的治療老年陰道炎合并糖尿病， 本院近年來在合并陰道炎的老年糖尿病患者的臨床治療中， 將聯合保婦康栓及雌激素療法應用于其中， 療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2013年5月～2015年5月收治的合并陰道炎的120例老年糖尿病患者作為觀察對象。以隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組， 每組60例。對照組患者年齡55～73歲， 平均年齡（64.66±3.81）歲；病程：糖尿病3～10年， 平均糖尿病病程（5.15±1.56）年；陰道炎10～23 d， 平均陰道炎病程（16.66±5.51）d；陰道炎類型：細菌性25例、念珠菌20例， 滴蟲性15例。觀察組患者年齡53～72歲， 平均年齡（62.59±3.68）歲；病程：糖尿病3～11年， 平均糖尿病病程（5.25±1.29）年；陰道炎10～25 d， 平均陰道炎病程（16.81±5.33）d；陰道炎類型：細菌性28例、念珠菌21例， 滴蟲性11例。兩組患者年齡、病程及陰道炎類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選與排除標準 ①所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準[4]。②所有患者均符合陰道炎的診斷標準[5]。③年齡>60歲。④簽署本研究的知情同意書。⑤同意接受雌激素治療者。排除標準：①2個月內已經接受雌激素治療者。②存在雌激素治療禁忌證者。③存在惡性腫瘤者。④拒絕接受保婦康栓及雌激素治療者。

1. 3 治療方法 兩組均常規給予降糖治療。對照組同時給予雌激素治療， 藥物應用雌激素軟膏， 于睡前清洗外陰后應用， 第1周治療1次， 第2周治療2次。觀察組同時給予聯合保婦康栓與雌激素治療， 雌激素治療方案同對照組， 保婦康栓給予每日睡前1次陰道置入治療。

1. 4 觀察指標 于入組時及治療2周后應用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）對患者的生活質量進行評價， 評價項目共包括軀體、社會、心理及物質四方面， 以四方面總分為生活質量總評分， 對比兩組治療前后生活質量總評分。所得評分中， 分數越高表示生活質量越好。

1. 5 療效評定標準[5] 同時根據患者治療前后改善情況對患者的治療情況進行評價。痊愈：患者臨床癥狀及理化檢查均恢復正常者；顯效：臨床癥狀消失， 理化檢查恢復>75%；有效：臨床癥狀有所緩解， 理化檢測恢復50%～75%；無效：未達到以上標準者。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組接受治療2周后總有效率為88.33%（53例）， 對照組為73.33%（44例）， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分對比 入組時， 兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義（ P>0.05）。在接受治療2周后， 均較入組時明顯升高， 且觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前雖然對于老年糖尿病陰道炎發生的研究較多， 但對于其病發的機制仍不十分明確， 但近年來研究顯示， 其與患者體內雌激素水平的降低有著密切的關系[6]。因此臨床在對于老年糖尿病陰道炎患者的治療中， 仍主要以雌激素治療為主。近年來臨床研究顯示， 在老年糖尿病陰道炎的治療中， 中成藥制劑同樣有著較為理想的治療效果[7]。因此本院近年來在本病的臨床治療中， 將保婦康栓及雌激素進行聯合應用。

本研究結果顯示：在接受2周的治療后， 聯合保婦康栓及雌激素方案治療的觀察組治療總有效率達88.33%（53/60）， 而單純雌激素方案治療的對照組， 其治療總有效率為73.33%（44/60）， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。可見在應用了聯合保婦康栓及雌激素治療后， 患者的臨床治療效果可達到顯著的提高。同時本研究有通過對接受不同治療方案的兩組間的生活質量改善情況進行評價， 結果顯示， 雖然在入組時， 兩組間生活質量評分比較 差異無統計學意義（P>0.05）。但在接受治療2周后， 均較入組時明顯升高， 但觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。可見， 在接受了聯合保婦康栓及雌激素治療后， 不僅患者的治療總有效率可得到顯著的提高， 同時患者的生活質量可也得到顯著的改善。

本研究觀察組中所應用的治療方案中在雌激素治療的同時， 聯合使用保婦康栓。保婦康栓屬中成藥類藥物， 其是由莪術中的有效成分莪術油及冰片所組成， 其中莪術油屬類固醇激素物質， 不僅有著抗細菌、抗病毒及抗腫瘤的作用， 同時還有著刺激陰道上皮細胞新陳代謝的作用。而冰片雖屬于醒神開竅類藥物， 但其同時還有這涼血止癢及促進陰道低細胞轉化為中層細胞的作用。而兩種藥物合用， 可達到更好的抗細菌及促進陰道上皮細胞恢復的效果[8]。

綜上所述， 在老年糖尿病合并陰道炎患者的治療中， 為進一步提高患者的臨床治療效果， 并進一步改善患者治療后的生活質量， 可在患者條件允許的情況下， 將聯合保婦康栓與雌激素方案作為主要治療方案。

參考文獻

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[8] 趙健， 廖秦平， 謝紅， 等.保婦康栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察.實用婦產科雜志， 2015， 31（1）：45-48.

[收稿日期：2015-08-14]