胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術期護理分析

夏容珊?馬嬋珊?陳秀芝

【摘要】 目的 分析胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術期護理效果。方法 54例胃腸外科疾病合并糖尿病圍術期患者， 隨機分為對照組和干預組， 各27例。干預組采用預見性護理方法進行護理， 對照組采用常規護理方式進行護理。對比兩組護理效果。結果 治療后， 觀察組總有效率、滿意度明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者血糖、血紅蛋白比例比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在圍術期的胃腸外科疾病合并糖尿病患者的護理治療中， 采用預見性護理， 具有明顯的護理干預效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 胃腸外科疾病；胃腸外科合并糖尿病；圍術期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.155

圍術期護理不同于常規護理， 在圍術期， 患者較為緊張， 心理變化情況較大， 加大了護理的風險。通常情況下胃腸外科疾病為醫療常見疾病， 這些病癥通過常規治療， 皆可取得較為良好的治療效果， 但在胃腸外科疾病中， 不免存在其他合并疾病， 如胃腸外科疾病合并糖尿病。胃腸外科疾病合并糖尿病通常病因較為復雜， 除常規的治療方式外， 應輔助以相應的護理方式。本文統計本院進行治療的胃腸外科疾病合并糖尿病圍術期患者， 對圍術期的胃腸外科疾病合并糖尿病患者進行護理， 分析不同護理方式的護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院進行治療的54例胃腸外科疾病合并糖尿病圍術期患者， 男32例， 女22例， 年齡35～71歲， 平均年齡（49.6±7.1）歲。隨機分為對照組和干預組， 各27例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 干預組采用預見性護理方法進行護理， 對照組采用常規護理方式進行護理。具體內容如下。

1. 2. 1 常規護理 在進行常規護理時， 做好相關檢查， 尤其當患者處于圍術期時， 應每天定時測量患者體溫。觀察患者圍術期變化情況， 實時對患者家屬進行溝通， 將患者情況反饋給家屬， 并告知家屬相關注意事項。

1. 2. 2 預見性護理 在圍術期的患者在術前通常心情較為低落， 并伴隨緊張、不安等情況， 故在進行預見性護理時， 應時刻觀察患者的心情變化情況， 盡量開導患者， 并對患者進行宣傳教育， 為患者講解病癥的相關癥狀及病因。在手術后應針對患者的情況， 進行康復訓練， 在餐飲上盡量保持清淡， 避免食用如辣椒等辛辣食品， 防止對胃黏膜再次傷害。可根據患者情況適當服用消炎藥品， 盡量控制患者的血糖穩定， 定時為患者注射胰島素（皮下注射）， 幫助患者血糖維持在正常范圍內。時刻觀測導管情況， 防止導管受到壓迫， 一旦發現不良反應及時告知醫師。

1. 3 觀察指標和療效判定標準 分別對兩組患者手術前后的血糖情況進行檢測， 并做好記錄。療效的判定標準主要以患者的血糖指標和尿糖水平作為主要依據， 并同時觀察患者創口的愈合情況。血糖指標維持在5.6～7.1 mmol/L， 尿糖顯示為陰性， 創口在預見期內完全愈合， 判定為痊愈；血糖指標7.1～9.0 mmol/L， 尿糖顯示為弱陽性， 創口在愈合期內拆線， 判定為顯效；血糖指標為9.0～11.2 mmol/L， 尿糖顯示為陽性， 但創口愈合情況較好， 判定為有效；血糖指標>11.2 mmol/L， 尿糖陽性強， 創口愈合情況不佳甚至感染者， 判定為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。采用本院自制滿意度調查量表進行統計， 量表分為滿意、不滿意， 由專人負責并回收。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果比較 對照組痊愈8例， 顯效7例， 有效6， 無效6例， 總有效率為77.8%， 滿意度為74.1%。干預組痊愈13例， 顯效8例， 有效5例， 無效1例， 總有效率為96.3%， 滿意度為92.6%。觀察組總有效率、滿意度明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血糖與血紅蛋白變化比較 對照組治療前血糖為（11.7±2.6）mmol/L， 治療后為（8.3±1.7）mmol/L。干預組治療前血糖為（11.9±3.1） mmol/L， 治療后為（7.0±0.8） mmol/L。治療后兩組血糖比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組治療前血紅蛋白比例為（10.4±0.6）%， 治療后為（8.3±0.3）%。干預組治療前血紅蛋白比例為（10.4±0.6）%， 治療后為（7.2±0.8）%。治療后兩組血紅蛋白比例比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的一種高血糖新陳代謝疾病， 其在胃腸外科疾病發病時更容易作為并發癥從而肆虐患者身體[1]。因此， 在胃腸外科疾病患者圍手術期內， 采用合理的護理方法對患者的身心恢復都能起到良好的作用[2]。本次研究側重于運用兩組不同手法對患者進行護理， 通過研究結果發現， 預見性護理在整個胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術期護理過程中， 擁有良好的效果[3]。其側重于患者身心的共同護理， 從而達到在心理上與生理上共同護理患者的目的。其中， 疾病相關預防知識作為認知護理對患者而言， 具有十分重要的意義， 其可以確保患者在疾病治療期間與治療結束后保持治療成果， 從而控制自身病情[4]。同樣， 身體護理方面側重于患者的身體健康培養， 借由康復訓練促使患者適應手術治療造成的身體損傷， 同時確保其身心的更快更全面恢復。

綜上所述， 預見性護理方式對圍術期胃腸外科疾病合并糖尿病患者具有積極的影響作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馬淑梅.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術期護理分析.臨床合理用藥雜志， 2014（21）：155-156.

[2] 周馳艷.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理.中國美容醫學， 2012（14）：436-437.

[3] 查紅萍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術期護理分析. 中外醫學研究， 2013（26）：94-95.

[4] 郭晶.胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其效果觀察. 糖尿病新世界， 2015（1）：113.

[收稿日期：2015-08-07]