兩種開塞露通便法治療腦血管意外便秘的效果觀察

霍利先

【摘要】 目的 探究兩種開塞露通便法治療腦血管意外便秘的臨床效果。方法 84例腦血管意外便秘患者， 隨機分為實驗組與參照組， 每組42例。參照組患者給予傳統開塞露使用方法進行排便， 實驗組患者給予改良開塞露使用方法進行排便， 比較兩組患者使用開塞露后的治療效果。結果 實驗組患者的治療有效率、藥液外溢情況等均優于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于腦血管意外便秘患者采用改良開塞露通便法治療效果顯著， 可以有效提高患者的通便成功率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 開塞露；改良通便法；腦血管；意外便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.203

腦血管意外患者通常需要長期臥床， 在此期間患者的腸蠕動比較緩慢， 由于糞便長期停留在腸內， 其水分被吸收后會出現糞便干結、排便不順等現象， 即便秘[1]。開塞露是臨床上一種簡單、快捷的通便劑， 本文為探究腦血管意外便秘患者的有效治療方法， 對于本院近1年所收治的患者采取了兩種不同的開塞露通便方法， 其中改良開塞露通便法的效果較為顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年7月所收治的腦血管意外便秘患者， 共84例， 所有患者均處于昏迷狀態之中。將其隨機分為實驗組與參照組， 每組42例。實驗組中男23例， 女19例；最大年齡75歲， 最小51歲， 平均年齡（61.5±4.5）歲。參照組中男20例， 女22例；最大年齡73歲， 最小54歲， 平均年齡（60.8±4.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 患者發生腦血管意外后昏迷的長期臥床患者， 且距離上次排便時間超過3 d者；鼻飼營養量正常的患者。所有患者及家屬對于此次研究均有知情權， 均自愿參與此次研究。

1. 3 治療方法 參照組患者采取傳統的開塞露通便法， 使用剪刀剪去開塞露的頂端， 并將前端的少許藥液擠出來潤滑前端， 然后將其小心插入參照組患者的肛門中， 緩慢將藥液全部擠入肛門內， 待患者經過5～10 min的藥液與糞便接觸時間， 在糞便軟化后再使用便盆接便。

實驗組患者采用開塞露改良通便療法， 使用容量為50 ml的注射器將40 ml的開塞露抽入其中， 抽取完畢后將針頭除去， 再將14號大小的一次性吸痰管的膨大端剪掉， 使吸痰管保留在40 cm即可， 使用溫度為40℃左右的溫水浸泡注射器， 為開塞露增溫， 醫護人員協助患者取左側臥位將臀部暴露， 再將注射器內的氣泡排除， 在導管前端得到充分潤滑后緩慢插入實驗組患者的肛門， 插入長度保持在10～15 cm， 將藥液注射完畢后拔出導管， 待患者經過5～10 min的藥液與糞便接觸時間， 在糞便軟化后再使用便盆接便。

1. 4 療效判定標準 患者經給藥后無藥液外溢情況， 在患者的直腸內保留8～10 min后， 將大便成功排出者為有效， 未達到以上標準為無效。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的通便情況比較 實驗組患者藥液外溢情況以及藥液在直腸內的保留時間均優于參照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的治療有效率比較 實驗組患者治療有效率為92.86%， 參照組患者治療有效率為66.67%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

便秘是臨床上的常見消化道癥狀， 臨床的治療方法有多種， 通常以灌腸、口服藥物導瀉以及簡易通便法為主[2]。便秘患者采用口服緩瀉劑進行排便時， 操作簡單， 也具有較高的排便成功率， 但通常會為患者帶來一定的不良反應。長期服用緩瀉藥物可對患者的正常腸道功能產生干擾， 不建議患者長期使用。對患者采用灌腸的方式進行排便， 易使患者的顱內壓出現增高現象， 引發腦疝及再出血等不良后果[3]， 因此， 對于腦血管意外的患者不可采取灌腸通便方法。

使用開塞露為患者通便， 具有操作簡單、不良反應少的優勢， 因此受到醫生及患者的一致推崇， 在傳統開塞露使用法中具有一定的缺點， 影響患者的通便效果， 如開塞露的插入端比較粗糙， 不夠柔軟， 為患者帶來不適感， 容易引起肛周疼痛、紅腫， 嚴重時可將直腸挫傷[4]。另外開塞露的插入端長度不夠， 使藥液進入直腸后存留時間較短便會外溢， 使其給藥不充分， 對糞便難于達到良好的軟化效果， 影響其排便效果[5]。除此之外， 傳統開塞露使用法， 由于患者的不適感強烈， 首次置藥成功率不高， 二次置藥或者多次置藥會增加患者的疼痛感， 同時也為護理工作增加一定難度。本科的患者多數是處在昏迷狀態之中， 對于其自身感受難以表達， 醫護人員與家屬也難于理解， 因此更需要痛苦較小、舒適的較高的便秘解除法。

在此次研究中， 給予實驗組患者改良開塞露通便法， 其藥液外溢情況以及藥液在直腸內的停留時間均優于傳統方式的參照組（P<0.05）， 改良開塞露通便法是更為人性化的便秘解除方法， 開塞露的插入端光滑、硬度適中， 有效防止患者的肛周受損。插入長度也有明顯增加， 可以有效阻止置藥后的藥液外溢情況發生， 使藥液與糞便充分接觸并使之軟化， 達到更好的排便效果。此次研究中， 實驗組3例通便未成功患者是由于沒有掌握好藥液的注射速度， 使藥液外溢后通便失敗。

綜上所述， 對于腦血管意外便秘患者采用改良開塞露通便法治療效果顯著， 可以有效提高患者的通便成功率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 郝迎春.老年腦血管意外患者便秘相關因素分析及護理.醫學理論與實踐， 2012， 25（20）：2567-2568.

[2] 王麗.腦卒中后便秘與認知功能的相關性及其干預研究.南方醫科大學， 2013（8）：102-103.

[3] 潘海紅.預見性護理干預對腦血管意外患者便秘的影響.按摩與康復醫學（中旬刊）， 2012， 3（7）：125-126.

[4] 黃莎莎.肛管在開塞露給藥中的巧用.中國實用護理雜志， 2012， 28（z2）：145.

[5] 祁愛英， 劉云， 韓衛橋， 等.開塞露不同納肛方式對高齡長期臥床腦卒中患者便秘的影響.護理實踐與研究， 2013， 10（3）：36-37.

[收稿日期：2015-09-24]