微生物檢驗臨床標本采集與技術分析

王亞萍　馬長命

(甘肅省臨夏回族自治州疾病預防控制中心　甘肅　臨夏　731299)

微生物檢驗臨床標本采集與技術分析

王亞萍馬長命

(甘肅省臨夏回族自治州疾病預防控制中心甘肅臨夏731299)

摘要目的：探討微生物檢驗臨床標本采集及其技術。方法：將本院臨床科室涉及微生物檢驗臨床標本采集的醫(yī)護人員供給52名作為研究對象，均采取本院自制調(diào)查問卷對他們微生物檢驗臨床標本采集及其技術進行總結(jié)分析。結(jié)果：從調(diào)查問卷結(jié)果可知，微生物檢驗臨床標本采集時常見問題有僅僅采集單份血標本、采集血標本未嚴格按照三步消毒法處理、未能準確掌握標本保存方法等。結(jié)論：微生物檢驗臨床標本采集醫(yī)護人員對規(guī)范采集標本認識不足，存在很多問題，為此應制定準確操作流程，并加強相關人員知識與技能培訓，才能提高采集質(zhì)量，保障檢驗結(jié)果。

關鍵詞微生物檢驗；醫(yī)護人員；臨床標本；采集；技術

微生物檢驗是臨床常用檢查手段，對病原學的研究有著積極的意義。微生物檢驗從采集、保存，再到運送等環(huán)節(jié)都十分關鍵，任何一環(huán)發(fā)生問題，都會影響檢驗結(jié)果[1]。為了進一步探討微生物檢驗臨床標本采集與技術，我院針對52名涉及微生物檢驗臨床標本采集的醫(yī)護人員實施了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院臨床科室涉及微生物檢驗臨床標本采集的醫(yī)護人員供給52名作為研究對象，涉及科室包括大外科、大內(nèi)科、ICU及婦產(chǎn)科等，但排除小兒外科、小兒內(nèi)科及新生兒病區(qū)醫(yī)護人員。52名醫(yī)護人員中男性15名、女性37名；年齡22-38歲，均值29.5±2.1歲；醫(yī)生22名，工齡4.2±0.7年；護士30名，工齡7.2±2.6年。

1.2 方法

參閱相關文獻研究后，根據(jù)臨床微生物檢驗臨臨床標本采集的要求及常見與急需解決的問題，自制調(diào)查問卷，并經(jīng)相關專家審核確定。問卷調(diào)查均為匿名填寫的方式，于2014年10月統(tǒng)一發(fā)放并當場回收問卷，全部回收且均有效。問卷涉及內(nèi)容較多，如標本采集人員構成、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等標本采集，以及保存與運送等方面的操作方法。對調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)分析，探討存在的標本采集問題，并制定合理的措施。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。

2.結(jié)果

從調(diào)查問卷結(jié)果可知，微生物檢驗臨床標本采集時常見問題有僅僅采集單份血標本、采集血標本未嚴格按照三步消毒法處理、未能準確掌握標本保存方法等，詳見表1。

表1　微生物檢驗臨床標本采集常見問題

3.討論

從相關文獻與報告中可知，當前國內(nèi)微生物檢驗臨床標本采集依舊存在很多問題，比如采集血標本時僅采集一份，采集血標本時未能嚴格按照三步消毒法實施，未能準確掌握標本保存方法，以及一些人工氣道需負壓吸引留痰標本的患者采集標本時未能科學保留痰標本等，從而導致檢驗質(zhì)量并不理想。進一步分析原因，筆者認為可能在于缺乏必要的微生物臨床標本采集知識與技能培訓，尤其是非檢驗科的醫(yī)護人員，大部分僅略懂一點點檢驗知識與技能，在實際操作中不僅不熟練流程，而且有些流程根本不會，或者完全忽略掉。同時我院以往采集標本時多為低年資醫(yī)生或護士，在血培養(yǎng)時甚至由實習人員操作[2]。此外，臨床科室與實驗室之間缺乏必要的交流與溝通，崗前技術培訓也不到位等，使得臨床采集標本時未能按照要求與注意事項執(zhí)行，從而使得采集標本不合格。

筆者參閱文獻及結(jié)合自身實踐，認為要想提高微生物檢驗臨床標本采集及其技術，就應從以下幾個方面著手：1)制定標準文件，規(guī)范管理操作：微生物檢驗臨床標本采集涉及人員較多，如醫(yī)生、護士及實習人員等，為此需制定符合醫(yī)院實際，且易學易懂與有科學性的標本采集操作文件，涉及內(nèi)容包括各種標本采集方法，保存及運送的方法與注意事項等，尤其要強調(diào)比較突出的問題，如采集血標本未嚴格按照三步消毒法處理在以往采集標本中比較常見，為此需在文件中指出嚴格按照三步消毒法處理的重要性，并將每個步驟詳細羅列出來，以便為臨床采集人員提供可操作的指南。2)加強臨床科室與檢驗科之間的交流溝通：醫(yī)院檢驗科人員應是不定期到臨床科室進行指導，加強與他們之間的交流溝通，及時了解臨床科室采集標本等方面存在的問題與不足，從而予以科學的指導，同時也要對標準操作規(guī)范落實情況進行了解，以此提高臨床科室采集人員采集技術，確保檢驗準確與有效。3)加強培訓與質(zhì)量監(jiān)督：對低年資、實習醫(yī)生及臨床科室醫(yī)護人員進行崗前培訓，指導他們采集標本的規(guī)范操作流程。培訓期間，應強化微生物標本采集從消毒、采集、送檢等全程應嚴格無菌操作的思想意識，避免標本污染而影響檢驗[3]。此外，隨時抽查采集的標本質(zhì)量，若有不合格要及時反饋給相關科室，并叮囑其改進。4)加強環(huán)節(jié)管理：各個科室的護士長及監(jiān)控護士等應發(fā)揮自身職能，強化環(huán)節(jié)管理，自身應充分認識標本采集與質(zhì)量檢驗的關聯(lián)，加強醫(yī)護人員檢驗標本質(zhì)量意識教育，并針對性地實施標本采集知識培訓與技術操作訓練等。此外，還要從思想上產(chǎn)高度重視采集標本工作，提高自身責任心，追查不合格標本發(fā)生原因，并落實改進措施。

綜上，微生物檢驗臨床標本采集醫(yī)護人員對規(guī)范采集標本認識不足，存在很多問題，為此應制定準確操作流程，并加強相關人員知識與技能培訓，才能提高采集質(zhì)量，保障檢驗結(jié)果。

參考文獻

[1]梅雪飛,左改珍,范恒梅等.臨床醫(yī)護人員微生物標本采集存在問題分析及對策[J].護理學報,2010,17(16):27-28.

[2]呂春蘭,杭國琴,許云等.微生物血培養(yǎng)標本采集規(guī)范[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,09(9):1150-1151.

[3]任曉波,沈藝,周俊利等.微生物標本采集與處理的質(zhì)量控制對策[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(1):274-275.

【中圖分類號】R37

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0044-01