紫草湯治療尋常型銀屑病42例療效觀察 ※

紫草湯治療尋常型銀屑病42例療效觀察※

景慧玲吳衛平盧曉馬曉紅鄭楠

(陜西省西安市中醫醫院皮膚科，陜西西安710001)

【關鍵詞】銀屑病；紫草；中藥療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.009

【中圖分類號】R289.67；R758.63

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)02-0188-02

作者簡介：景慧玲(1979—)，女，副主任醫師，碩士。從事中醫皮膚科臨床工作。

收稿日期：(2013-10-25)

※ 項目來源：陜西省西安市中醫醫院2014年度院級中醫藥科研項目(編號：2014G01)

銀屑病是一種常見免疫介導的慢性炎癥性皮膚病，臨床表現為皮膚出現丘疹、紅斑，上覆多層銀白色鱗屑，刮除表面鱗屑則露出淡紅色發亮的半透明薄膜，刮除薄膜則可見點狀出血，損害可發生于全身各處，但以頭皮和四肢伸側為多見。銀屑病發病率高，常規治療后易復發，且有諸多不良反應，中醫中藥辨證治療銀屑病臨床療效好，副作用小，復發率低。2013-02—2014-02，我們以清熱解毒涼血為原則，以紫草湯治療尋常型銀屑病42例，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部42例均為陜西省西安市中醫醫院皮膚科門診患者，其中女20例，男22例；年齡9～55歲，平均(37±3)歲；病程3個月～30年，平均(7±2)年。

1.2診斷及排除標準參照《臨床皮膚病學》[1]中尋常型銀屑病的診斷標準確診。排除合并有心血管疾病及嚴重肝腎功能不全者，近2個月內使用過免疫抑制劑和糖皮質激素者，妊娠、哺乳期婦女。

1.3治療方法予紫草湯口服治療。藥物組成：紫草30 g，白茅根30 g，生地黃30 g，水牛角15 g，槐花10 g，牡丹皮10 g，赤芍藥10 g，板藍根15 g，大青葉15 g，金銀花15 g，黃芩10 g，生梔子10 g。瘙癢劇烈者加蟬蛻10 g、白鮮皮10 g；皮損干燥者加玄參15 g、北沙參10 g、麥門冬10 g、當歸12 g；病久血瘀明顯，皮損肥厚，色黯者加丹參15 g、川芎10 g、紅花6 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。每1周復診1次，4周為1個療程，連續治療3個療程后統計療效。

1.4觀察指標每例患者選取1個靶皮損(一般選擇最嚴重的皮損部位作為靶皮損部位)，分別對患者治療前后皮損面積、瘙癢程度、鱗屑厚度進行量化評分[2]，并統計療效，觀察藥物不良反應。

1.5療效標準痊愈：積分下降指數≥90%；顯效：積分下降指數60%～89%；有效：積分下降指數20%～59%；無效：積分下降指數<20%[2]。積分下降指數=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%。

2結果

本組42例，治療3個療程后痊愈20例，顯效8例，有效8例，無效6例，總有效率85.71%。治療過程中有8例出現輕度腹瀉，隨癥加減治療后緩解。

3討論

現代醫學認為，尋常型銀屑病屬于多基因遺傳的疾病，與感染因素、自身免疫、代謝功能紊亂等多種因素有關。中醫學將銀屑病稱為白疕，又有松皮癬、干癬等病名，以膚如疹疥，色白而癢，搔起白皮得名。隋·巢元方《諸病源候論》謂：“干癬但有醫郭，皮枯索癢，搔之屑出是也。”清·祁坤《外科大成》曰：“皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥坼裂，血出痛楚，十指間皮厚而莫能搔癢。”《醫宗金鑒》曰：“癬瘡，其名有久，一曰干癬，搔癢即起白屑，索然凋枯……五曰松皮癬，狀如蒼松之皮，紅白斑點相連，時時作癢。”在臨床治療中，根據尋常型銀屑病的臨床表現，可大致歸納為3個中醫證型，即血熱風盛型(尋常型進行期)、血瘀肌膚型(尋常型靜止期)、血虛風燥型(尋常型消退期)[3]，且臨床大約60%的患者屬于血熱風盛型[4]。紫草湯正是以清熱解毒涼血的原則組方而成。方中以紫草為君藥，清熱解毒，涼血止血；生地黃、白茅根、槐花、水牛角、牡丹皮、赤芍藥為臣藥，清熱涼血活血；大青葉、板藍根、金銀花為佐藥，清熱解毒，兩組藥物助紫草清熱解毒，涼血活血；黃芩、梔子為使藥，清肺衛之熱，引諸藥作用于皮膚。全方共奏清熱解毒、涼血活血之功。現代藥理學研究表明，紫草的主要有效成分是以紫草素為主的萘醌類色素，有抑菌、抗病毒、抗腫瘤、抗炎及調節免疫的作用，故以紫草為主藥治療尋常型銀屑病有一定藥理學根據[5]。本研究結果表明，紫草湯治療尋常型銀屑病臨床效果確切，可以明顯減少皮損面積，減輕皮膚瘙癢，減少鱗屑厚度。只有將傳統的辨證施治與現代中藥藥理學研究成果相結合，才能將中醫藥的優勢發揮到最大。

參考文獻

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：759-772.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第3輯[S].北京，1997：101-102.

[3]張廣中，王萍，王莒生，等.2651例尋常型銀屑病中醫證候分布和演變規律研究[J].中醫雜志，2008，49(10)：894-896.

[4]周宇，白彥萍，李锘，等.北京地區1003例尋常型銀屑病臨床分析[J].北京中醫藥，2011，30(10)：779-780.

[5]曹云飛，李慧芬.紫草化學成分及其抗病毒、抑菌作用研究進展[J].藥學研究，2014，33(1)：42-43.

(本文編輯：石康)