中藥敷臍、艾灸、按摩對促進腹部手術患者腸道功能恢復的影響

中藥敷臍、艾灸、按摩對促進腹部手術患者腸道功能恢復的影響

鄒小平

(重慶市開縣中醫院手術麻醉科，重慶開縣405400)

【關鍵詞】中藥敷臍；艾灸；按摩；腹部手術；腸道功能

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.014

【中圖分類號】R244.1；R244.9；R619.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)04-0518-03

作者簡介：鄒小平(1971—)，女，主管護師。從事手術室護理工作。

收稿日期：(2013-10-27)

腹部手術是外科救治患者的重要治療方法之一，由于手術創傷難免會對機體造成一定損傷而產生一系列術后并發癥，腸道功能障礙是最為常見的并發癥之一，患者主要表現為惡心、嘔吐、腹脹及排氣時間延遲等[1]。術后腸道功能障礙的發生一般與麻醉、創傷刺激及腸道的重建有關，如果腸道功能無法及時恢復，嚴重者可導致機械性的腸梗阻、腸瘺，不僅給患者帶來痛苦，同時也增加了患者經濟負擔，因此術后治療護理尤為重要[2]。2012-01—2013-08，我們在術后常規護理基礎上聯合中藥敷臍、艾灸及按摩綜合治療腹部手術患者84例，并與單純常規護理治療84例對照，觀察對患者腸道功能恢復的影響，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部168例均為我院外科行腹部手術住院患者，采取隨機數字表法分為2組。治療組84例，男51例，女33例；年齡22～68歲，平均(51.64±5.32)歲；其中膽囊切除術23例，膽總管探查術12例，肝葉切除術5例，闌尾切除術20例，腸道腫瘤切除術8例，胃大部切除術13例，腸粘連松解術3例。對照組84例，男50例，女34例；年齡20～70歲，平均(52.03±5.42)歲；其中膽囊切除術24例，膽總管探查術14例，闌尾切除術27例，腸道腫瘤切除術6例，胃大部切除術9例，胃迷走神經切斷術2例，肝葉切除術2例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇選擇手術過程順利，術中無其他意外情況，術后病情穩定，意識清晰，能主動配合治療。

1.3治療方法

1.3.1對照組予術后常規治療護理，禁食水，胃腸減壓，常規抗菌消炎及營養支持治療，維持水、電解質及酸堿平衡，并協助患者翻身，鼓勵患者早期下床活動，必要時采取保留灌腸。

1.3.2治療組在對照組基礎上聯合中藥敷臍、艾灸及按摩治療。中藥敷臍用大黃和芒硝1∶1研末混合裝入雙層布袋中，敷在患者臍部，每日2次；艾灸取穴雙側足三里，術后6 h開始，艾灸距離皮膚3 cm，以患者局部皮膚有溫熱感和滲透擴散感覺為合適，皮膚有紅暈為度，每側10 min，每日2次；按摩取穴雙側足三里、上巨虛、下巨虛，患者取仰臥位，護士站于患者右側，使用拇指的指腹按壓穴位，配合指揉法、指壓法，每個穴位按摩10 min，每日2次。

1.4觀察指標及方法觀察比較2組治療前后T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平變化，比較2組治療后腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間。

1.5統計學方法采用SAS 14.0統計軟件進行

2結果

2.12組治療前后T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平變化比較見表1。

表12組治療前后T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平變化比較

治療組(n=84)治療前治療后對照組(n=84)治療前治療后CD4+(%)28.09±4.2139.87±5.79*△28.16±4.1927.96±4.05CD8+(%)27.14±3.6929.79±5.13*△26.27±3.6725.95±3.56CD4+/CD8+1.13±0.491.38±0.22*△1.07±0.451.06±0.51

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，治療組治療前后T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比較差異有統計學意義(P<0.05)，均有明顯升高，且治療后水平也均高于對照組(P<0.05)，而對照組治療前后水平變化不明顯(P>0.05)。

2.22組治療后腸蠕動恢復時間及肛門排氣時間比較見表2。

(3)結果通過對比可以發現，空調開始制冷的同時，兩個區域內的壓縮機的制冷速度都很快，工作驅動力十足。從第六分鐘開始，由于前部區域乘客較少，且車內溫度均已達到乘客的體感舒適度的標準，壓縮機的工作方式就由最初的持續性工作變成了間隔性工作，以降低能耗。由此課間，電動汽車的智能空調系統能夠有效減少對汽車電池驅動力的消耗。

表2　2組治療后腸蠕動恢復時間及

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組治療后腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組時間均短于對照組。

3討論

患者在經歷腹部手術后，由于麻醉、手術創傷、術中牽扯等因素術后患者會出現腹脹、腹痛等腸麻痹表現，而且由于長時間的禁食水讓患者胃腸道黏膜發生萎縮，臨床上僅依靠腸外營養的支持不僅增加了經濟壓力，對患者身體的康復也產生影響。中醫學理論認為，手術后的腸麻痹主要是由于手術耗傷津血，臟腑的氣血失常，正氣不足，造成氣機逆亂，導致壅滯不通，基本病機為本虛標實，治療應以補正、疏導為基本原則，故我們采取敷臍、艾灸、按摩的綜合治療模式。按摩取穴足三里及上、下巨虛，其中足三里為胃經合穴，具有扶助正氣、通經活絡、強壯全身的功效；上、下巨虛是大小腸經的下合穴，具有調理腸道、通便導滯的功效。采用按摩的手法能促進經絡疏通，通調氣血，調整陰陽，讓機體趨于陰陽平衡[3-4]。敷臍用藥選擇大黃、芒硝，前者可以瀉下攻積、活血祛瘀，后者可以泄熱通便、軟堅潤燥，所取神闕穴為陰脈之海，與督脈共司人體諸經百脈，兩藥合用敷在神闕穴，具有明顯促進腸蠕動的功效[5-6]。艾灸治療則是通過艾草為載體，點燃后在足三里進行熏灸，通過經絡的傳導溫通經脈，調和氣血陰陽，溫補脾胃[7-8]。

在進行綜合治療前應做好解釋，爭取患者配合，通過健康教育等形式讓患者認識到敷臍、艾灸、按摩治療方法的重要意義，在進行治療前讓患者采取舒適的體位，清潔好需要進行治療的部位，部分患者由于對中藥可能存在過敏現象，護士在治療的過程中要注意觀察，一旦有過敏傾向出現立即停止使用。艾灸治療時主要避免燙傷患者，同時在治療過程中要注意患者生命體征變化，一旦出現暈灸的現象應及時停止，同時治療期間注意對患者采取保暖措施。艾灸過程中由于會出現煙霧的刺激，對于呼吸道防御能力弱的患者應注意保護，施灸過程要開窗通風，保持病室空氣流通，嚴重的患者可佩戴口罩。

本研究結果顯示，在常規治療基礎上采取中藥敷臍、艾灸、按摩可以改善T淋巴細胞亞群水平，增強患者免疫力，促進腸功能恢復，縮短腸蠕動及肛門排氣時間，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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(本文編輯：石康)